Practica Seminario La ética del fin de la vida: El morir humano
FORO La eutanasia y la bioética, el caso de Terry Schiavo” 23-25 y 28 de Abril
CASO CLÍNICO
Terry Sciavo Una paciente de 42 años sufre un paro cardiorespiratorio y queda en estado vegetativo persistente. El esposo solicita el retiro de la sonda nasogratrica, los padres biológicos se niegan Pregunta: 5. 6. 7.
La solicitud correspondería a: ¿Un acto de eutanasia? ¿A que tipo de eutanasia corresponde? ¿Es una limitación de esfuerzo terapéutico?
Historia del caso Antecedentes del caso
CONTENIDOS 1. Debate en torno a la “derecho a
una muerte digna”. ●
El deber moral de aceptar la muerte.
●
Reflexiones finales.
DEFINICIONES Ortotanasia Distanasia Suicidio Asistido Limitación de esfuerzo terapéutico Cuidados Paliativos Testamento vital
DEFINICIONES Criterios de terminalidad de los pacientes
EUTANASIA: CONCEPTO Y DEFINICIÓN
Etimología griega: Tipos: - “Activa”, “pasiva”, “indirecta”. - “Voluntaria, involuntaria, no-voluntaria”
EUTANASIA : Análisis del concepto Análisis del caso
Elementos esenciales del concepto: 1. Naturaleza del acto (acción u omisión): Efectivamente causa o acelera la muerte. 2. Sujeto (sobre quien recae la acción): Padece un sufrimiento (importante). 3. Agente (el que realiza la acción): Doble intencionalidad:
- causar o acelerar la muerte. - aliviar un sufrimiento (importante).
EUTANASIA : Análisis del concepto Análisis del caso Elementos esenciales del concepto Naturaleza del acto (acción u omisión):
Agente
Sujeto
Medico
Enfermedad Terminal ¿Causa o acelera la muerte?
Doble intencionalidad: -causar o acelerar la muerte. -aliviar sufrimiento severo
Padece un sufrimiento ¿Importante? Justifica
Resultado
Aspectos legales respecto a la eutanasia en el Perú
EUTANASIA
Código de Ética del Colegio Medico del Perú
Considerando “¿Toda eutanasia es ACTIVA, pues incluye – por definición – la activa intención de acelerar la muerte”?. Cf. Statement of the EAPC, 2004
¿QUÉ SE ENTIENDE HOY POR “EUTANASIA PASIVA”? Ambigüedad actual en el uso del término: 1. 2.
PREGUNTA ¿Cómo podemos determinar el limite entre una eutanasia pasiva (por omisión) o una Limitación de esfuerzo terapéutico.
Medios proporcionales y no proporcionales en cuidado de pacientes Establece la [no] obligatoriedad moral de practicar todos aquellas intervenciones que [no] guarden una relación de debida proporción entre los medios empleados y el fin perseguido.
ELEMENTOS DEL JUICIO DE PROPORCIONALIDAD TERAPÉUTICA
Valoración de los medios, ponderación de los resultados, evaluación de las condiciones del enfermo
UTILIDAD / FUTILIDAD La utilidad / futilidad de una medida debe ser juzgada por relación al fin global de la terapia y no sólo a sus eventuales efectos fisiológicos.
JUICIO DE PROPORCIONALIDAD SEGÚN NIVEL DE COMPLEJIDAD DE LA MEDIDA
Medidas de confort. Nutrición e hidratación Alivio sintomático. Terapias habituales (según patología). Manejo de complicaciones intercurrentes. Medidas de soporte vital: - Ventilación mecánica. - Monitorización hemodinámica, drogas vasoactivas. - Diálisis.
Maniobras de reanimación
PRINCIPIO DEL DOBLE EFECTO (VOLUNTARIO INDIRECTO) Establece las condiciones para la licitud moral de una acción que tiene, o puede tener, simultáneae inseparablemente efectos buenos y malos.
CONDICIONES DEL VOLUNTARIO INDIRECTO
La acción en sí misma es buena o indiferente.
El efecto malo no directamente querido.
El efecto bueno no es causado por el malo.
Proporcionalidad entre efectos buenos y malos
EUTANASIA:
NOTAS HISTÓRICAS (1)
Mito del centauro Quirón.
Antigüedad greco-romana: - Defensores: Platón (República, 460b), Aristóteles (Política,VII,1335b). - Opositores: Pitágoras, Galeno, Hipócrates: “a nadie daré una droga mortal aún cuando me sea solicitada, ni daré consejo con este fin.” (JuramentoHipocrático, 420 a.C.).
PRINCIPALES ARGUMENTOS A FAVOR DE LA EUTANASIA
No-maleficencia: evitar la obstinación terapéutica (“distanasia”).
Beneficencia: compasión aliviar el sufrimiento .
Autonomía: respetar las decisiones libres del paciente.
Justicia: regular un hecho que ocurre en la sociedad (negación del “slippery slope”)
REACCIONES EMOCIONALES ANTE LA MUERTE (E. Kübler-Ross) Ira Negación y aislamiento Pacto o negociación Depresión Aceptación