Octava Sesion Fin De La Vida-morir Humano > Foro Eutanasia Caso Terry Sciavo

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Practica Seminario La ética del fin de la vida: El morir humano

FORO La eutanasia y la bioética, el caso de Terry Schiavo” 23-25 y 28 de Abril

CASO CLÍNICO

Terry Sciavo Una paciente de 42 años sufre un paro cardiorespiratorio y queda en estado vegetativo persistente. El esposo solicita el retiro de la sonda nasogratrica, los padres biológicos se niegan Pregunta: 5. 6. 7.

La solicitud correspondería a: ¿Un acto de eutanasia? ¿A que tipo de eutanasia corresponde? ¿Es una limitación de esfuerzo terapéutico?

Historia del caso Antecedentes del caso

CONTENIDOS 1. Debate en torno a la “derecho a

una muerte digna”. ●

El deber moral de aceptar la muerte.



Reflexiones finales.

DEFINICIONES Ortotanasia Distanasia Suicidio Asistido Limitación de esfuerzo terapéutico Cuidados Paliativos Testamento vital

DEFINICIONES Criterios de terminalidad de los pacientes

EUTANASIA: CONCEPTO Y DEFINICIÓN  

Etimología griega: Tipos: - “Activa”, “pasiva”, “indirecta”. - “Voluntaria, involuntaria, no-voluntaria”

EUTANASIA : Análisis del concepto Análisis del caso

Elementos esenciales del concepto: 1. Naturaleza del acto (acción u omisión):  Efectivamente causa o acelera la muerte. 2. Sujeto (sobre quien recae la acción):  Padece un sufrimiento (importante). 3. Agente (el que realiza la acción):  Doble intencionalidad:

- causar o acelerar la muerte. - aliviar un sufrimiento (importante).

EUTANASIA : Análisis del concepto Análisis del caso Elementos esenciales del concepto Naturaleza del acto (acción u omisión):

Agente

Sujeto

Medico

Enfermedad Terminal ¿Causa o acelera la muerte?

Doble intencionalidad: -causar o acelerar la muerte. -aliviar sufrimiento severo

Padece un sufrimiento ¿Importante? Justifica

Resultado

Aspectos legales respecto a la eutanasia en el Perú

EUTANASIA

Código de Ética del Colegio Medico del Perú

Considerando “¿Toda eutanasia es ACTIVA, pues incluye – por definición – la activa intención de acelerar la muerte”?. Cf. Statement of the EAPC, 2004

¿QUÉ SE ENTIENDE HOY POR “EUTANASIA PASIVA”? Ambigüedad actual en el uso del término: 1. 2.

PREGUNTA ¿Cómo podemos determinar el limite entre una eutanasia pasiva (por omisión) o una Limitación de esfuerzo terapéutico.

Medios proporcionales y no proporcionales en cuidado de pacientes Establece la [no] obligatoriedad moral de practicar todos aquellas intervenciones que [no] guarden una relación de debida proporción entre los medios empleados y el fin perseguido.

ELEMENTOS DEL JUICIO DE PROPORCIONALIDAD TERAPÉUTICA 

Valoración de los medios, ponderación de los resultados, evaluación de las condiciones del enfermo

UTILIDAD / FUTILIDAD La utilidad / futilidad de una medida debe ser juzgada por relación al fin global de la terapia y no sólo a sus eventuales efectos fisiológicos.

JUICIO DE PROPORCIONALIDAD SEGÚN NIVEL DE COMPLEJIDAD DE LA MEDIDA      

Medidas de confort. Nutrición e hidratación Alivio sintomático. Terapias habituales (según patología). Manejo de complicaciones intercurrentes. Medidas de soporte vital: - Ventilación mecánica. - Monitorización hemodinámica, drogas vasoactivas. - Diálisis.



Maniobras de reanimación

PRINCIPIO DEL DOBLE EFECTO (VOLUNTARIO INDIRECTO) Establece las condiciones para la licitud moral de una acción que tiene, o puede tener, simultáneae inseparablemente efectos buenos y malos.

CONDICIONES DEL VOLUNTARIO INDIRECTO 

La acción en sí misma es buena o indiferente.



El efecto malo no directamente querido.



El efecto bueno no es causado por el malo.



Proporcionalidad entre efectos buenos y malos

EUTANASIA:

NOTAS HISTÓRICAS (1) 

Mito del centauro Quirón.



Antigüedad greco-romana: - Defensores: Platón (República, 460b), Aristóteles (Política,VII,1335b). - Opositores: Pitágoras, Galeno, Hipócrates: “a nadie daré una droga mortal aún cuando me sea solicitada, ni daré consejo con este fin.” (JuramentoHipocrático, 420 a.C.).

PRINCIPALES ARGUMENTOS A FAVOR DE LA EUTANASIA 

No-maleficencia: evitar la obstinación terapéutica (“distanasia”).



Beneficencia: compasión aliviar el sufrimiento .



Autonomía: respetar las decisiones libres del paciente.



Justicia:  regular un hecho que ocurre en la sociedad (negación del “slippery slope”)

REACCIONES EMOCIONALES ANTE LA MUERTE (E. Kübler-Ross) Ira  Negación y aislamiento  Pacto o negociación  Depresión  Aceptación 

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