Oase Mb Sup Si Inf.docx

Clavicula 

2 fețe  Fața superioară  netedă în porțiunea mijlocie  se poate palpa sub piele  rugoasă la cele 2 extermități → dă inserții musculare  extremitatea medială – inserție m. sternocleidomastoidian  extermitatea laterală – inserție m. deltoid + m. trapez 

Fața inferioară  răspunde primei coaste  gaura nutritivă – în porțiunea mijlocie  șanț – inserție m. subclavicular  impresiunea ligamentului costoclavicular – medial de șanț – inserție ligament

costoclavicular 

2 proeminențe rugoase – lateral de șanț  tuberculul conoidian – aproape de marginea posterioară  inserție ligament conoidian  linia trapezoidală – anterolateral față de tubercul  inserție ligament trapezoidian NB: ligamentele unesc clavicula cu procesul coracoidian al scapulei 

2 margini  Marginea anterioară  concavă în 1/3 laterală  inserție m. deltoid  convexă în 1/3 medială  inserție m. pectoral mare 



Marginea posterioară  concav – convexă în sens invers față de marginea anterioară  în partea laterală – insertie m. trapez  în partea medială – are raporturi cu m. omohioidian, mm. scaleni, artera_vena subclavie, trunchiurile plexului brahial

2 extremități  Extremitatea medială = sternală  față sternală – pt articulare cu manubriul sternal 

Extremitatea laterală = acromială  față acromială – pt articulare cu acromionul

1

Scapula 

2 fețe 

Față dorsală  Spina scapulei  aderă de față dorsală a scapulei  lateral se continuă cu o prelungire liberă neaderentă de fața dorsală = acromion  2 fețe  față superioară  față inferioară  3 margini  margine anterioară  margine laterală  margine dorsală  buza superioară – inserție m. trapez  buza inferioară – inserție m. deltoid  Acromion  proeminență turtită de sus în jos  palpabilă sub piele  fața articulară a acromionului – se articulează cu extremitatea laterală a claviculei  unghiul acromionului – la unire acromion cu buza inferioară a spinei scapulei  Fosa supraspinoasă  inserție m. supraspinos  Fosa infraspinoasă = subspinoasă  inserție m. subspinos, m. rotund mare, m. rotund mic



Față costală = față anterioară  Fosa subscapulară  străbătută de creste oblice  inserție m. subscapular  pe porțiunea medială – inserție m. dințat anterior

2





3 margini  Margine superioară  scobitura sau incizura scapulei – trece n. suprascapular  inserție m. omohioidian – medial de scobitură 

Margine medială  poate fi explorată sub piele  orientată spre coloana vertebrală  inserție m. romboid



Margine laterală  orientată spre axilă  se poate explora parțial

3 unghiuri  Unghiul inferior  ascuțit  ușor de explorat sub piele 

Unghiul superior  ușor rotunjit  inserție m. ridicător al scapulei



Unghiul lateral – c.m voluminos  Cavitatea glenoidă  puțin profundă  se prezintă ca un oval  Gâtul scapulei = colul scapulei  leagă cavitatea glenoidă de restul scapulei  Tuberculul subglenoidian = tuberculul infraglenoidal  rugozitate inferioară  inserție m. triceps  Tuberculul supraglenoidal  rugozitate superioară  inserție m. biceps brahial  Procesul coracoid  prelungire recurbată  baza ocupă spațiul dintre cavitatea glenoidă și scobitura scapulei  inserție cap scurt m biceps brahial, m. coracobrahial, m. pectoral mic  inserție ligament conoidian, ligament trapezoidian

3

Humerus Corpul = Diafiza 



3 fețe  Fața anterolaterală  Tuberozitatea deltoidiană  rugozitate în formă de V, m. sus de mijlocul ei  inserție m. deltoid, m. brahial NB: n. axilar – trece deasupra tuberozității înconjură fața anterolaterală  Șanțul nervului radial  sub tuberozitate  pleacă de pe fața posterioară  trece n. radial, a brahială profundă 

Fața anteromedială  Gaura nutritivă  Șanțul intertubercular  Impresiune rugoasă  inserție m. coracobrahial



Fața posterioară  Șantul n. radial  deasupra lui – inserție cap lateral m. triceps brahial  sub el – inserție cap medial m. triceps brahial

3 margini  Margine anterioară  Margine laterală  Margine medială

Epifiza superioară  unită cu corpul prin colul chirurgical 

Capul humerusului  suprafață articulară netedă  1/3 dintr-o sferă  axul său formează cu axul diafizei un unghi de 130grd



Colul anatomic  este un șanț circular  separă capul de restul epifizei

4



Tuberculul mare  pe partea laterală a capului  prezintă 3 fețișoare  fețișoara superioară – inserție m. supraspinos  fețișoara mijlocie – inserție m. subspinos  fețișoara inferioară – inserție m. rotund mic



Tuberculul mic  pe partea anterioară a epifizei  inserție m. subscapular



Șanțul intertubercular = culisa bicipitală  șanț vertical  pleacă de pe fața anterioară a epifizei  se termină pe fața anetromedială a diafizei  prin el alunecă tendonul capului lung al m. biceps brahial  limitat de  creasta tuberculului mare - situată anterior  inserție m. pectoral mare  creasta tuberculului mic – situată posterior  inserție m. rotund mare

Epifiza inferioară 

Condilul humerusului 

Suprafețe articulare  Trohleea humerusului  răspunde scobiturii trohleare de pe ulnă  2 margini  2 povârnișuri  1 șanț  traiect spiroid de jos în sus  imprimă direcția mișcărilor din articulația cotului  Capitulul  eminență rounjită  lateral de trohlee  răspunde fosetei de pe capul radiusului  Șanțul intermediar  separă trohleea de capitul  este articular – răspunde marginii fosetei de pe capul radiusului

5



Fose  Fosa coronoidiană  deasupra trohleei  pe fața anterioară a epifizei  în ea pătrunde procesul coronoid al ulnei – în mișcările de flexiune ale antebrațului  Fosa radială  deasupra capitalului  în ea pătrunde capul radiusului în mișcările de flexiune  Fosa olecraniană  deasupra trohleei  pe fața posterioară a epifizei  în ea pătrunde olecranul în mișcările de extensiune ale antebrațului



2 epicondili  Epicondilul medial  se poate explora prin inspecție și palpare  fața posterioară prezintă șanțul n. ulnar – trece n. ulnar  inserție mm. pronatori ai antebrațului, mm. flexori ai antebrațului, mâinii, degetelor: o m. rotund pronator, o m. flexor medial al carpului, o m. palmar lung, o m. flexor ulnar al carpului, o m. flexor superficial al degetelor 

Epicondilul lateral  se poate explora prin inspecție și palpare  inserție mm. supinatori ai antebrațului, mm. mm extensori ai antebrațului, mâinii, degetelor:

o o o o o o

m. scurt extensor radial al carpului, m. supinator, m. extensor al degetelor, m. extensor al degetului mic, m. extensor ulnar al carpului, m. anconeu

6

Ulna Corpul 

3 fețe  Fața anterioară  inserție în partea superioară – m. flexor profund al degetelor  inserție în partea inferioară – m. pătrat pronator 

Fața posterioară  linie oblică – în 1/3 superioară  suprafață triunghiulară  deasupra liniei oblice  inserție m. anconeu  porțiunea inferioară  împărțită de o linie verticală în două fâșii o fâșia medială  inserțe: m. extensor ulnar al carpului o fâșia laterală  inserție: m. lung abductor al policelui, m. scurt

extensor al policelui, m. lung extensor al policelui, m. extensor al indexului 



Fața medială  palpabilă sub piele în partea inferioară

3 margini  Marginea anterioară  începe la procesul coronoidian  se termină la procesul stiloidian 

Marginea posterioară  proemină sub piele  pleacă de pe olecran  dispare în 1/3 inferioară



Marginea laterală = marginea interosoasă  dă inserție membranei interosoase  incizura radială a epifizei proximale – suprafață triunghiulară în partea superioară  creasta mușchiului supinator – inserție m. supinator

7

Epifiza superioară 

Olecran  inserție m. triceps brahial



Procesul coronoidian



Scobitura trohleară = incizura trohleară  cavitate articulară ce privește anterior  delimitată de olecran și proces coronoidian  se articulează cu trohleea humerusului  prezintă o creastă anteroposterioară



Scobitura radială = incizura radială  pe fața laterală a procesului coronoidian  se articulează cu capul radiusului



Tuberozitatea ulnei  sub procesul coronoidian  inserție m. triceps brahial

Epifiza inferioară  Capul  suprafața laterală se articulează cu incizura ulnară a radiusului 

Procesul stiloidian  pe partea medială a capului

NB: șanț – între cap și procesul stiloidian trece tendonul m. extensor ulnar al carpului

8

Radius Corp 



3 fețe  Față anterioară  inserție m. flexor lung al policelui – în partea superioară  inserție m. pătrat pronator – în partea inferioară 

Față posterioară  răspunde m. supinator – în porțiunea superioară  inserție m. lung abductor al policelui, m. scurt extensor al policelui – în porțiunea inferioară



Față laterală  rugozitate  în partea mijlocie  pt m. rotund pronator  raport intim cu ramura profundă n. radial – desupra rugozității

3 margini  Margine anterioară  dispare în 1/3 inferioară 

Margine posterioară  există numai în porțiunea mijlocie



Margine medială = margine interosoasă  se prinde membrana interosoasă  scobitura ulnară a radiusului = incizura ulnară a radiusului  suprafață triunghiulară  în parte inferioară

Epifiza superioară 

Capul  Foseta capului radial  depresiune pe fața superioară a capului  răspunde capitulului humerusului 

Circumferința capului  răspunde scobiturii radiale de pe ulnă NB: se poate palpa sub epicondilul lateral al humerusului – când se execută mișcări de rotație ale antebrațului 9





Colul   

leagă capul de corp este oblic de sus în jos și lateromedial formează cu capul un unghi deschis lateral

Tuberozitatea radiusului  proeminență sub col  inserție m. biceps brahial

Epifiza inferioară 



4 fețe  Fața medială  scobitura ulnară – destinată articulării cu capul ulnei 

Fața laterală  șanț – pt trecere tendoane  procesul stiloidian – coboară mai jos ca procesul stiloidian al ulnei se poate inspecta și palpa



Fața posterioară  m. multe creste verticale  delimitează șanțuri – alunecă tendoane ale mm. extensori ai mâinii și ai degetelor



Fața anterioară  inserție m. pătrat pronator

Baza = fața articulară carpiană  subdivizată printr-o creastă antero-posterioară în 2 fețe secundare o

față laterală triunghiulară  în raport cu scafoidul

o

față medială patrulateră  în raport cu semilunarul

10

Coxalul Os plan, voluminos, neregulat, torsionat ca o elice 3 oase distincte la început. Se sudează definitiv între 12-16 ani la fete, 13-18 ani la băieți  Ilion Formează porțiunea superioară a osului, >1/2 Linia inferioară: linie convențională care trece prin 1/3 superioară a acetabulului  Corp – participă la formare acetabul  Aripa osului iliac – porțiunea superioară, turtită 

Ischion Porțiunea posterioară și inferioară a osului  Corp – partea posteroinferioară a acetabulului  Ramură – continua corpul și se îndreaptă înainte NB: Tuberozitatea ischiadica – la limita dintre corp si ramură



Pube Porțiunea anterioară a osului  Corp - partea anteroinferioară acetabul - la locul de unire cu ilionul →emineța iliopectinee  Ramura superioară – cotește în unghi ascuțit = unghiul pubelui  Ramura inferioară (descendentă) - continuă ramura superioară - se unește cu ramura ischionului → ramura ischiopubiană

2 fețe  Fata laterală  Cavitatea cotiloidiană = acetabul Cavitate mare, profundă, emisferică, în porțiunea mijlocie a feței laterale Se articulează cu femurul - Circumferința acetabulului o Sprânceana cotiloidiană = sprânceana acetabulară - reprezintă circumferința acetabulului - proeminentă și ascuțită o Incizura acetabulului - în partea inferioară, la unire ischion cu pube o Scobitura acetabulului - imediat deasupra găurii obturate - ligamentul transvers al acetabulului – o transformă în gaură - Suprafața interioară o Suprafața semilunară – este articulară o Fosa acetabulului – formă patrulateră; încadrată de suprafața semilunară

11







Gaura obturată - limitată în cea mai mare parte printr-o margine ascuțită ca o creastă - în porțiunea superioară creasta este înlocuită cu un șanț = șanțul obturator - acoperită de membrana obturatoare → șanțul transformat în canalul obturator Suprafața gluteală - Gaura nutritivă - 3 linii o Linia gluteală anterioară o Linia gluteală posterioară o Linia gluteală inferioară - 4 câmpuri o Posterior mic – inserție: M. gluteu mare o Mai anterior – inserție: M. gluteu mijlociu o Anterior – inserție: M. gluteu mic o Sub linia gluteală inferioară – inserție: M. drept femural

Fata medială Străbătută de linia arcuată, oblic, de sus în jos și dinapoi înainte – împarte fața în 2 porțiuni  Superior - Fosa iliacă – inserție: M. iliac  Sub linia arcuată - Suprafața sacropelvină o Tuberozitatea iliacă – inserție: ligamente sacroiliace o Fața auriculară – se articulează cu o față asemănătoare de pe osul sacru → articulația sacroiliacă - Suprafață plană – răspunde acetabulului - Gaura obturată – înaintea suprafeței precedente

4 margini  Marginea anterioară Formată dintr-o porțiune verticală ce aparține ilionului și o porțiune orizontală ce aparține pubelui  Spina iliaca anterosuperioară - Inserție: MM. croitor, tensor al fasciei lata; ligamentul inghinal  O mică scobitură - trece N. cutanat femural lateral  Spina iliacă anteroinferioară - Inserție: M. drept femural  O altă scobitură - trece M. iliopsoas - schimbare de direcție a marginii  Eminența iliopubiană - proeminență rotunjită

12







Suprafața pectineală - răspunde M. pectineu - mărginită anterior de creasta obturatoare - mărginită posterior de creasta pectineală – continuă linia arcuată de pe fața medială a osului Tuberculul pubian - la vârful suprafeței pectineale - ușor de explorat prin palpare - Inserție: ligament inghinal Creasta pubelui - linie groasă și rotunjită - medial de tuberculul pubian - Inserție: MM drept abdominal, piramidal



Marginea posterioară Formată de ilion și ischion. Direcție aproape verticală.  Spina iliacă posterosuperioară - la unirea cu marginea superioară - palpabilă sub piele  Spina iliacă posteroinferioară - separată de precedenta printr-o scobitură NB: cele doua spine dau inserție: ligamentelor articulației sacroiliace  Marea scobitură = incizura ischiadică - trec numeroase formațiuni: M. piriform, n. ischiadic, n. gluteal superior, n. gluteal inferior, vasele rușinoase interne  Spina ischiadică - Inserție: M. gemen superior  Mica scobitură ischiadică - trec: M. obturator intern, vasele și nervii rușinoși interni  Tuberozitatea ischiadică - Inserție: mm numeroși - pe ea repauzează omul în poziție șezândă - se palpează ușor, mai ales când se pune coapsa in flexie



Marginea superioară = creasta iliacă De la spina iliacă anterosuperioară până la spina iliacă posterosuperioară Palpată în întregime sub piele. “S” culcat - Inserție: MM. oblic extern, oblic intern, transvers, pătratul lombelor, gluteu

mare, gluteu mijlociu, iliac 

Marginea inferioară = ramura ischiopubiană Între tuberozitatea ischiadică și unghiul pubelui Formată de ramura ischionului și ramura inferioară a pubelui  Fața pubiană - suprafață ovală sub unghiul pubian - se articulează cu osul coxal de partea opusă → simfiza pubiană

13



Marginea inferioară  Inserție: MM adductor mare, adductor scurt; corpi cavernoși

4 unghiuri  Anterosuperior: spina ilică anterosuperioară  Posterosuperior: spina ilacă posterosuperioară  Anteroinferior: unghiul pubelui  Posteroinferior: tuberozitatea ischiadică

14

Femurul Corp (diafiza) 

3 fețe  Fața anterioară – acoperită de M. vast intermediar  Fața laterală – inserție: M. vast intermediar  Fața medială



3 margini  Margine medială  Margine laterală  Margine posterioară = linia aspră - Buză medială - Buză laterală - Interstițiul dintre ele NB: inserție MM. vast lateral, vast medial, adductor mare, adductor lung,

adductor scurt, biceps femural -

-

în porțiunea superioară se trifurcă - Ramură laterală = tuberozitatea gluteală  se termină lângă trohanterul mare de pe epifiza superioară  pt. M. gluteu mare - Ramură medială  se continuă cu linia intertrohanterică de pe epifiza superioară  inserție M. vast medial - Ramură mijlocie – inserție M. pectineu în porțiunea inferioară se bifurcă – delimitează fosa poplitee (triunghiulară)

Epifiza proximală 



Capul femural  articular  2/3 dintr-o sferă  foseta capului – inserție ligament cap femural Colul femural  coloană osoasă, turtită antero-posterior  unește capul cu corpul  Față anterioară – limitată lateral prin linia intertrohanterică  Față posterioară – limitată lateral prin creasta intertrohanterică NB: unghi de inclinație 125-130 grd (cu diafiza) - ↑ - mb inf in abducție = coxa valga - ↓ - mb inf in adducție = coxa vara unghi de declinație ~ 12⁰ (ax col cu ax transversal – prin condilii femurali) - ↑ - mb inf în rotație medială - ↓ - mb inf în rotație laterală 15



Trohanterul mare  proeminență patrulateră  continuă în sus corpul femural  fața medială – fosa trohanterică - inserție M. obturator extern  inserție MM. pelvitrohanterieni: gluteu mijlociu, gluteu mic, piriform (unesc pelvisul cu femurul)  Trohanterul mic  proeminență mamelonată la partea posteroinferioară a colului  inserție: M. iliopsoas NB: trohanterul mare si trohanterul mic – uniti - anterior: linia intertrohanterică - posterior: creasta intertrohanterică – inserție: M. pătrat femural

Epifiza distală  

Fața patelară (anterior)  formă de trohlee  șanț anteroposterior – separă două povîrnișuri Condil medial + lateral  diverg antero-posterior – delimitează fosa intercondilară (posterior)  condilul median mai îngust ca cel lateral și descinde mai jos →coapsa formează cu gamba un unghi obtuz de 170-175⁰ deschis lateral  fiecare condil are 3 fețe: - Fețele articulare - continuă înapoi povârnișurile feței patelare, - descriu o curbă antero-posterioară - Fețele intercondilare - se privesc între ele - delimitează fosa intercondilară – inserție: ligamentele încrucișate ale articulației genunchiului - Fețele cutanate - accidentate - prezintă câte o proeminență Epicondil medial + Epicondil lateral – inserție: ligamentele colaterale ale articulației genunchiului NB: Tuberculul adductorilor - proeminență, deasupra și înapoia epicondilului medial - inserție: M. adductor mare - lângă acest tubercul, insertie: cap medial M. gastrocnemian,

M. popliteu NB: Condil medial descinde prea mult (<145⁰) – genu valgum Unghiul dintre coapsă și gambă deschis medial – genu varum

16

Patela (rotula) Os scurt, turtit, în tendonul M cvadriceps femural Față anterioară: convexă și rugoasă Față posterioară = față articulară  Creastă verticală  2 povârnișuri Se articulează cu fața patelară a femurului Bază: privește în sus Vârf: privește în jos Margine medială + laterală

17

Tibia Corpul:  3 fețe  Fața medială - plană + netedă - se poate palpa sub piele, nu este acoperită de mușchi - inserție în partea superioară: pes anserinus – formațiune fibroasă  Fața laterală - evidentă doar în partea superioară - devine anterioară în partea inferioară - șanț longitudinal – în partea superioară, inserție: M. tibial anterior  Fața posterioară - Linia solearului - linie oblică în partea superioară - inserție: M. solear - deasupra – inserție: M. popliteu - dedesubt – inserție: MM. flexor lung al degetelor, tibial posterior 

3 margini  Marginea anterioară = creasta tibiei - formă de S - palpabilă pe toată lungimea, proemină sub piele - în sus se bifurcă – cuprinde tuberozitatea tibiei de pe epifiza proximală - în jos se termină pe maleola medială a osului  Marginea medială – bine pronunțată doar în partea inferioară  Marginea laterală = marginea interosoasă - inserție: membrana interosoasă - se bifurcă pe epifiza inferioară – delimitează incizura fibulară

Epifiza superioară  masă voluminoasă, alungită în sens transversal  2 condili: condilul medial + condilul lateral  Față superioară (comună) = platoul tibial - Fața articulară superioară – 2 suprafețe articulare ce răspund condililor femurali - suprafața medială: ovală și mai adâncită - suprafața laterală: mai largită în sens transversal - Eminența intercondilară = spina tibiei - 2 tuberculi: tubercul intercondilar medial + tubercul intercondilar lateral - 1 incizură mică, între cei doi tuberculi - 2 suprafețe neregulate și rugoase - anterior și posterior de eminența intercondilară - Aria intercondilară anterioară - insertie: ligament încrucișat anterior - Aria intercondilară posterioară – inserție: ligament încrucișat posterior 18



Circumferința - înălțime de 2 cm - întreruptă posterior de aria intercondilară posterioară - 1 fețișoară articulară - pt capul fibulei – pe partea laterală a cirumferinței - 1 suprafață triunghiulară, limitată de bifurcarea marginii anterioare a corpului – pe porțiunea anterioară a circumferinței - Conține tuberozitatea tibiei – inserție: tendonul patelei

Epifiza inferioară  Față superioară: se confundă cu corpul  Față articulară inferioară  Creastă anteroposterioară – împarte fața inferioară în 2 fețișoare NB: împreună corespund trohleei talusului  Față anterioară – alunecă tendoanele extesnorilor  Față posterioară – alunecă tendonul M. flexor lung al halucelui  Față laterală  Scobitura (incizura) fibulară – se articulează cu fibula  Față medială  Se prelungește cu maleola medială – vizibilă și palpabilă sub piele - 1 față articulară – pt talus - Șanțul maleolar - posterior - trec tendoanele MM. flexor lung degete, tibial posterior

19

Fibula Corp 



3 fețe  Față medială  creasta medială – creastă longitudinală  Față laterală  Față posterioară  vizibilă doar în partea superioară 3 margini  Margine anterioară  Margine posterioară  Margine medială = margine interosoasă  puternic pronunțată în porțiunea mijlocie  inserție membrană interosoasă

Epifiza superioară 

Capul fibulei  fețișoară articulară – pt tibie  vărful – inserție m. biceps femural



Colul fibulei  leagă capul de corp  înconjurat lateral de n. peronier comun

Epifiza inferioară = maleola laterală      

vizibilă sub piele coboară mai mult ca maleola medială Vârf Bază Față laterală - subcutanată Față medială  fețișoară articulară – pt tibie și talus  fosa maleolei laterale – escavație profundă  șanț – situat posterior pt trecere tendoane mm. peronieri

20