Nyeri Abdomen: Lydia Margaretha 11-2013-101

Nyeri Abdomen

Lydia Margaretha 11-2013-101 Lydia Margaretha - FK UKRIDA

Definisi • Nyeri yang merupakan sensasi subjektif tidak menyenangkan yang dapat terjadi di setiap regio abdomen. • Nyeri yang dirasakan di abdomen dapat berasal dari dalam abdomen, dinding abdomen, atau merupakan nyeri alih dari suatu sumber di luar abdomen. • Nyeri abdomen dapat berlangsung akut dan tiba-tiba, tetapi dapat juga berlangsung kronis atau hilang timbul.

Lydia Margaretha - FK UKRIDA

Abdomen

Lydia Margaretha - FK UKRIDA

Anatomi

Lydia Margaretha - FK UKRIDA

Jenis Nyeri Abdomen • Nyeri viseral Berasal dari organ dalam, tumpul, tidak dapat dilokalisasi. Biasanya dialihkan ke daerah asal embrional. Serat viseral memasuki sumsum tulang belakang yang mengarah ke buruknya lokalisasi, sifatnya seperti tumpul, kolik, kram, dan sering diikuti reffered pain serta sensasi otonom (mual, muntah). Nyeri viseral dapat dialihkan oleh korteks sensorik sumsum tulang belakang sesuai asal embryologic dari organ yang terlibat. Lydia Margaretha - FK UKRIDA

• Organ foregut (esofagus, lambung, duodenum, saluran empedu) : nyeri epigastrium • Organ midgut (yeyunum, usus buntu, sekum, pertengahan kolon transversum) : nyeri periumbilical • Organ hindgut (pertengahan kolon transversum, rektum, sigmoid) : nyeri suprapubik atau hipogastrik

Lydia Margaretha - FK UKRIDA

Jenis Nyeri Abdomen..

• Nyeri somatik Berasal dari peritoneum parietal. Bersifat tajam dan dapat dilokalisasi. Nyeri somatik disebabkan oleh iritasi dari serat yang menginervasi peritoneum parietal.

Lydia Margaretha - FK UKRIDA

Lydia Margaretha - FK UKRIDA

Jenis Nyeri Abdomen..

• Nyeri alih (Reffered pain) Jauh dari lokasi lesi. Hasil dari konvergensi serat saraf di tulang belakang. Juga mencerminkan asal embryologic: - patologi ginekologi -> nyeri punggung, proksimal ekstremitas bawah - penyakit saluran empedu -> nyeri infrascapula kanan - iskemia miokard -> nyeri midepigastric, leher, rahang, atau nyeri ekstremitas atas - obstruksi ureter -> nyeri testis ipsilateral Lydia Margaretha - FK UKRIDA

Patofisiologi • Berasal dari suatu proses penyakit  menyebar keseluruh peritonium dan melibatkan visera mensentrium yang berisi banyak ujung saraf somatik. Gangguan visera pada mulanya akan menyebabkan rasa sakit visera, tetapi kemudian akan diikuti oleh rasa sakit somatik setelah peritoneum terlibat • Telah diketahui ada hubungan yang kuat antara nyeri perut berulang fungsional dengan tipe kepribadian tertentu, yaitu sering cemas/gelisah. Pada anggota keluarga lainnya juga sering ditemukan kelainan psikosomatik. Lydia Margaretha - FK UKRIDA

• Mekanisme timbulnya nyeri abdomen : 1.      Gangguan vaskuler. Emboli, trombosis, ruptur, oklusi. 2.      Peradangan. Telah mengenai peritoneum parietalis. 3.      Gangguan pasase. Akibat tekanan intra lumen meningkat. 4.      Penarikan dan peregangan peritoneum viseralis. Merangsang terjadinya nyeri yang bersifat tumpul (dull pain).

Lydia Margaretha - FK UKRIDA

Lydia Margaretha - FK UKRIDA

Etiologi

Lydia Margaretha - FK UKRIDA

Lydia Margaretha - FK UKRIDA

Lydia Margaretha - FK UKRIDA

Gejala yang Menyertai • • • •

Anorexia Vomitus Konstipasi/Diare Gejala spesifik : ikterik, hematemesis, melena, hematuria, dll.

Lydia Margaretha - FK UKRIDA

Diagnosis • Anamnesis - Identitas - Keluhan, onzet, intensitas - Lokasi, sifat - Gejala : mual, muntah, pola defekasi, pola BAK, siklus menstruasi, dll. - Aspek psikososial : pola hidup, kebiasaan, makanan, lingkungan, kebersihan, trauma, riwayat keluarga, riwayat konsumsi obat-obatan, riwayat operasi abdomen, dll. Lydia Margaretha - FK UKRIDA

• Pemeriksaan Fisik - Keadaan umum - Tanda-tanda vital - PF abdomen : Inspeksi – Auskultasi – Perkusi – Palpasi - Digital Rectal Examination : atas indikasi

Lydia Margaretha - FK UKRIDA

• Pemeriksaan Penunjang - Darah rutin - Foto polos abdomen 3 posisi - USG abdomen - Elektrolit dan keseimbangan asam basa - Lab lainnya untuk menentukan etiologi : Amilase-Lipase, Pregnancy test, Urinalisa, Fungsi ginjal, Fungsi liver, dll.

Lydia Margaretha - FK UKRIDA

Diagnosis Banding

Lydia Margaretha - FK UKRIDA

Penatalaksanaan • Farmakoterapi - analgesik - antispasmodik - antibiotik - dll • Pembedahan

Lydia Margaretha - FK UKRIDA

Thank you 

Lydia Margaretha - FK UKRIDA