Nutricion En Clinica

20 .nutrición

Cómo integrar la nutrición en la clínica

Gemma Baciero Comunicación Científica Royal Canin Ibérica, S.A.

En muchos países, la Medicina Veterinaria está evolucionando hacia un sistema de prestación de servicios integrales. La clínica se convierte en el centro al que nos dirigimos cuando requerimos cualquier tipo servicio para nuestros animales. Dentro de todo lo que puede necesitar un animal, es fundamental su Nutrición como base para un buen estado general o como parte de un tratamiento.

21 Independientemente del tipo de

que tenga en cuenta todos los aspectos que pueden influir en la

clínica o de su tamaño, debe

salud de los animales. Dado que un porcentaje importante de

reservarse un espacio y un

los beneficios pueden proceder de la venta de alimentos, la

tiempo a la Nutrición. La capa-

asignación de un espacio determinado para ello está justi-

cidad de almacenar y ofrecer

ficado desde el punto de vista económico. Como siempre

distintas soluciones nutri-

existen limitaciones en cuanto al espacio disponible, des-

cionales depende del lugar

cribiremos estrategias que permiten sacar el máximo par-

destinado a este fin y del

tido del espacio disponible y recomendaciones respecto

interés en dar una aten-

al inventario mínimo necesario.

ción óptima,

Maximizar el espacio disponible Lo más habitual es que en la clínica no dispongamos de todo el espacio que nosotros querríamos. Cuando nuestro almacén no es muy grande, tenemos 2 opciones: reabastecerlo con mucha frecuencia o limitar las ventas. Si estamos limitando las ventas, aunque no sea intencionadamente, estamos reduciendo la atención nutricional de nuestros clientes. Esto será perjudicial, tanto para la salud de los animales como para los intereses económicos de la clínica. Existe un coste adicional cuando el almacén y el stock son pequeños: hay que tener en cuenta lo que se deja de ganar (no se vende lo que no tenemos) y la carga de trabajo. Si disponemos de un almacén mayor tendremos la posibilidad de recibir los pedidos más espaciados y atender a una demanda mayor. Esto es más productivo y reduce la cantidad de trabajo ocasionada por los pedidos frecuentes, pero por otro lado requiere la disponibilidad de este espacio.

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LISTA DE LOS PRINCIPALES ALIMENTOS DIETÉTICOS DISPONIBLES PARA LOS VETERINARIOS TIPO DE DIETA

INDICACIÓN

Dieta hipocalórica

Animal obeso o predispuesto a la obesidad

Dieta húmeda o estimulante de la Urolitiasis ingesta de agua, con una composición estudiada para limitar la formación de cálculos

Evidentemente, disponemos del espacio que tenemos y no podemos ampliarlo, pero lo que sí podemos hacer es aprovecharlo al máximo con una buena gestión de los pedidos y una adecuada organización del almacén.

1.Gestión de los pedidos recibidos

Dieta a base de proteína hidrolizada o Reacciones adversas al alimento que contiene fuentes proteicas nuevas

En el mercado existen distintos programas informáticos para clíni-

Dieta baja es fósforo/baja en proteínas

Insuficiencia renal aguda/subaguda/ crónica; encefalopatía hepática

de las existencias. Permiten establecer las necesidades y tener un

Dieta con alta densidad energética

Riesgo de sobrecarga digestiva, pérdida de peso no deseada, anorexia.

la herramienta que utilicemos, será necesario determinar qué re-

Dieta baja en grasas

Pancreatitis aguda, alteración del vaciamiento gástrico, intolerancia a la grasas, linfagiectasia

cual será el volumen mínimo que hay que almacenar de cada una

Dieta altamente digestible

Gastroenteritis aguda inespecífica, estreñimiento/diarrea que no responde a las dietas altas en fibras

Dieta líquida

Alimentación enteral administrada por sonda

Dieta seca para la higiene oral

Para ayudar a retrasar el desarrollo de la placa y del sarro dental

cas veterinarias que incluyen las gestión de las ventas y el control stock adaptados a la práctica diaria. Pero independientemente de ferencias de alimentos deben estar disponibles para los clientes y de ellas. 1.1.Selección de los productos Ante la falta de todo el espacio que nos gustaría, hay que disponer preferentemente de las existencias de los alimentos utilizados con más frecuencia. La selección de las dietas debería basarse en la prevalencia de las enfermedades encontradas. Si se trata de un centro de referencia de alguna especialidad concreta, se espera que ofrezca la mayor oferta

*Dieta baja en carbohidratos o alta Diabetes mellitus en fibras

de productos para ese tipo de patologías.

*Dieta con alta densidad energética Ascitis secundaria a una insuficieny restricción de sodio cia cardiaca o a un descenso de la presión oncótica

Si pensamos en los alimentos de mantenimiento, tendremos que con-

*Soluciones para nutrición parente- Vómitos o diarrea incoercible, panral creatitis cuando es imposible colocar una sonda de jejunostomía, convalecencia tras una gastrectomía o enterotomía. La lista de las siguientes dietas debería responder a las necesidades dietéticas caninas de la mayor parte de las clínicas. *Si el espacio lo permite, sería interesante almacenar este tipo de dietas.

siderar qué tipo de población hay entre nuestros clientes y en la zona donde nos ubicamos: si estamos en el centro de la ciudad seguramente nuestros clientes reales y potenciales serán animales que viven en pisos y serán perros de tamaño pequeño y gatos; si nos encontramos en zonas de campo, de casas más amplias, con jardín,…habrá perros más grandes; en zonas de nueva construcción suele haber nuevas familias con cachorros, perros jóvenes y muchos gatos, mientras que en los barrios más consolidados con población más envejecida habrá más perros y gatos mayores.

nutrición .23

1.2.Volumen mínimo de existencias

manda. Por ejemplo, si en esos días han sur-

de nuestra capacidad para almacenar. También

El inventario mínimo equivale a la cantidad teó-

gido nuevos casos de urolitiasis lo más natural

habrá que tener en cuenta el posible crecimiento

rica que se venderá entre el día del pedido y el

será que vendamos más dietas de éste tipo, o

de las ventas de algunas referencias.

de la entrega. Si los pedidos son semanales,

si han llegado nuevos cachorros venderemos

las existencias deberán constituir las ventas

más alimentos específicos de crecimiento.

2.Almacenamiento

aumentar dichas existencias con un margen de

Cuando las existencias alcanzan un nivel mínimo

Podemos almacenar los productos tanto en la

seguridad, con el fin de compensar un retraso

habrá que tramitar un pedido. La cantidad a pe-

zona de venta que también sirve como exposi-

en la entrega o un aumento temporal de la de-

dir dependerá del producto que esté en falta y

ción como en el almacén propiamente dicho.

semanales. Por supuesto, será recomendable

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2.1.La zona de venta

2.1.2 como las bolsas pequeñas pesan menos, pueden instalarse

Será una zona bien ordenada, separada de la zona de almacén y lo más

en estantes altos, aumentando la capacidad de almacenamiento

clara posible para el cliente. Debe facilitar la compra de reposición de

al aprovechar esos espacios en altura que de otra forma no se

los clientes habituales y por otro lado debe resultar lo suficientemente

utilizarían.

atractiva para llamar la atención de los propietarios que compran el alimento de sus animales en otros canales de distribución.

En cuanto a la imagen que ofrece la clínica ante los clientes, una presentación sobria y discreta de los productos ayuda a que sea percibida

Una buena forma de clasificación es ordenar los productos en primer

como un punto de referencia para el propietario que espera un consejo

lugar por especie (perro, gato), con una imagen clara para permitir una

personalizado. Es interesante marcar la diferencia entre la clínica y la

identificación rápida. Luego hacerlo por marca y finalmente por familia

tienda ya que los propietarios esperan que la clínica veterinaria se dis-

de productos: cachorros, adultos, razas,… Así ayudamos a los clientes

tinga por una atención más cualificada y por una oferta de productos

a encontrar lo que buscan. De esta forma si quieren que le atiendan

más específicos y de gama alta.

personalmente lo haremos, y si se sienten más cómodos buscando por sí mismos podrán localizar lo que necesitan fácilmente.

2.2.Zona de almacenamiento propiamente dicha Hay 4 reglas a seguir para obtener el máximo rendimiento a la zona de

Dado que el número de referencias que a la clínica le gustaría almacenar

almacenamiento

suele sobrepasar la cantidad de espacio disponible, la utilización de los formatos pequeños, al menos para algunas referencias, permite incrementar el surtido de las existencias.

1. Optimizar el espacio. Reducir el espacio entre estantes colocando los envases tumbados. Las últimas tendencias del packaging es incorporar la información del producto en la base del

Utilizar el formato pequeño para probar el alimento presenta distinta

saco. Así el consumidor puede localizar fácilmente la referencia

ventajas:

que busca aunque el saco esté en posición horizontal

2.1.1 permite a la clínica necesitar menos espacio de almacén. Cuan-

2. Facilitar el acceso a los productos. Etiquetar los estantes nos

do la palatabilidad y la eficacia del alimento ha sido probada se pedirán

ayuda a encontrar los productos más fácilmente. Los envases

los formatos más grandes.

más grandes se colocarán lo más cerca del suelo

Una presentación sobria y discreta de los productos ayuda a que sea percibida como un punto de referencia para el propietario que espera un consejo personalizado

3. Respetar las condiciones de almacenamiento: los productos deben guardarse en lugar seco, alejado de las temperaturas extremas o de la humedad. 4. Respetar las fechas de caducidad. Para ayudarnos en esta tarea es importante que cuando llega un pedido, los nuevos productos recibidos se coloquen detrás o debajo para que sean menos accesibles que los que ya estaban almacenados.

nutrición .25 Consejos nutricionales Hay que tener en cuenta que cualquiera que sea el motivo de visita a la clínica, los consejos sobre nutrición son siempre bien recibidos. Son especialmente apreciados en ciertas ocasiones • Cuando se trata de un cachorro muy joven, o ya es un cachorro al final del crecimiento y llega el momento de pasar a un alimento de adulto o bien es

alimentaria y una breve relación del estado del

un perro que muestra signos de enve-

perro con su dieta actual.

Recomendaciones sobre dietas comerciales

Hay que interesarse por todas las fuentes

Igual que cuando una patología requiere un

• El motivo de la consulta implica obli-

de alimentos a las que tiene acceso el pe-

tipo de alimento especial no se duda en pres-

gatoriamente un prescripción dieté-

rro y que van a permitir conocer todas las

cribir la dieta correspondiente, en todas las clí-

tica: obesidad, esterilización,…

calorías consumidas: alimento principal, ali-

nicas veterinarias se debería considerar como

mentos secundarios, golosinas, sobras,…A

una tarea cotidiana la recomendación del ali-

En estos casos, los consejos sobre nutrición

menudo este grado de detalle se reserva a

mento de mantenimiento más adecuado para

nos permiten marcar la diferencia con otro

los perros en los que el peso es excesivo o

los animales sanos. A medida que aumente

tipo de punto de venta y nos pueden ayudar

insuficiente.

el interés por la medicina preventiva, las reco-

jecimiento

a captar nuevos clientes o a fidelizar los que ya tenemos.

mendaciones dietéticas cobrarán una mayor La utilización de una ficha estandarizada pue-

importancia en el marco del bienestar global

de resultar útil para recopilar datos detallados

del perro. Cuando se recomienda un alimento,

y precisos sobre la alimentación del perro. El

dos aspectos importantes a considerar son:

propietario, al disponer de una ficha, puede

la adecuación nutricional y su capacidad para

completar el historial dietético en su domici-

mantener al perro o al gato en una condición

Es muy importante contar con un historial die-

lio, donde podrá comprobar más fácilmente

corporal adecuada.

tético completo de cada paciente. Este debe

el nombre exacto y las cantidades del alimen-

ser suficientemente detallado para poder

to suministrado. La experiencia demuestra

Hoy en día, está perfectamente demostrado

comprobar si el alimento propuesto es ade-

que este tipo de ficha facilita respuestas más

que el mantenimiento de una condición cor-

cuado y las cantidades asignadas también

exactas y completas que las obtenidas inte-

poral óptima retrasa la aparición de enfer-

lo son. En cada visita se debe actualizar este

rrogando al cliente. Esta ficha se archivará con

medades y alarga la esperanza de vida. Por

historial realizando al menos una anamnesis

el historial del paciente y se podrá consultar.

tanto, es primordial aconsejar a cada cliente

Incluir el consejo nutricional en cada consulta

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FICHA DE ANAMNESIS ALIMENTARIA Nombre del perro:

Nombre del propietario:

Fecha:...

Características:...

A rellenar por el propietario ¿Da de comer a su perro en presencia de otros animales? Si En ese caso, por favor, indique en qué condiciones:

No

¿Tiene su perro acceso a otras fuentes de comida, además de la suya (un vecino, comida para gatos, etc)? Si En ese caso, por favor, indique en qué condiciones:

No

¿Quién da de comer a su perro habitualmente? ¿Cómo conserva usted los alimentos destinados a su perro? Por favor, indique a continuación las marcas o los nombres de los alimentos (si están disponibles) y las cantidades de TODOS los alimentos, aperitivos y golosinas que consume su perro:

Alimentos suministrados: Marca/Gama/Nombre del alimento: Tipo (seco, húmedo, semi-húmedo): Cantidad por comida: Número de comidas al día: Desde cuándo: Por favor, indique todos los demás alimentos que ha recibido su perro con anterioridad, indicando el periodo aproximado durante el que se le han suministrado: Marca/Gama/Nombre del alimento: Tipo (seco, húmedo, semi-húmedo): Cantidad por comida: Número de comidas al día: Razón de la interrupción: Por favor, anote el nombre de todos los suplementos alimentarios que recibe su perro e indique la cantidad y la frecuencia (p. ej., productos de fitoterapia, suplementos de ácidos grasos, suplementos de vitaminas o minerales):

nutrición .27 sobre la importancia y el beneficio del mantenimiento del peso óptimo para la salud de su animal. También es importante recordar que en toda ecuación nutricional hay tres factores principales que influyen en el resultado final: el animal, la dieta y las condiciones medioambientales en las que vive ese animal. En muchos casos se puede conseguir una condición óptima con un alimento de mantenimiento, pero otras veces son necesarias dietas especiales para controlar el peso o porque existe otro proceso patológico. Por otro lado, una de las maneras de garantizar la adecuación nutri-

El aporte suplementario de cualquier nutriente no debe recomendarse más que en situaciones en las que sea evidente una mayor necesidad y donde se conozca la cantidad aportada en la alimentación, a fin de evitar excesos alimentarios

cional de un producto consiste en recomendar alimentos comerciales cuya marca constituya una garantía de calidad reconocida por su larga trayectoria. En general, los grandes fabricantes tienen amplia experien-

El aporte suplementario de cualquier nutriente no debe recomen-

cia en materia de formulación y disponen de mayores recursos para

darse más que en situaciones en las que sea evidente una mayor

llevar a cabo programas activos de investigación y desarrollo. Además

necesidad y donde se conozca la cantidad aportada en la alimen-

disponen de más indicadores para detectar los posibles problemas ali-

tación, a fin de evitar excesos alimentarios. En cualquier caso, si

mentarios debido al gran número de perros que se alimentan con sus

se constata que un alimento es bajo en un nutriente concreto, la

productos.

elección de otro que aporte los niveles apropiados de dicho nutriente es una medida más recomendable que la administración de

Explicaciones sobre los suplementos nutricionales

un suplemento.

A menudo, los medios y la comunidad médica humana se hacen eco

Actitud frente a las comidas caseras

de los beneficios de un mayor consumo de ciertos nutrientes para las personas. Muchos de estos efectos no serían tan destacados si

Es posible que nos encontremos con un propietario que prefiere pre-

la dieta diaria de los humanos fuera tan equilibrada como las dietas

parar personalmente las comidas a su animal porque teme que los ali-

comerciales de sus animales de compañía. Desgraciadamente estos

mentos comerciales no sean tan completos o nutritivos como la comida

argumentos suelen carecer de valor para el cliente que persiste en la

hecha en casa, o que han permitido, incluso fomentado, que su perro o

creencia de que es bueno que su animal reciba el suplemento. Esta

gato desarrolle una preferencia por este tipo de alimentos.

percepción es difícil contradecir, en especial cuando se considera que el aporte de suplementos se ve como algo inocuo y beneficioso.

Cualquiera que sea la circunstancia debemos advertir a estos clientes

Pero éste no es siempre el caso y hay que concienciar al propietario

de que se arriesgan a dar una dieta inapropiada, incompleta y/o des-

del riesgo potencial de la adición de un suplemento a un alimento y

equilibrada. Aunque es poco probable que estas dietas vayan a provo-

que es preferible dedicar su dinero a un buen alimento de manteni-

car un problema a corto plazo, existe el riesgo de que desarrollen signos

miento completo y equilibrado, que mantenga una condición corpo-

clínicos a largo plazo en un animal adulto sano, y muy probablemente

ral óptima.

antes si es un cachorro o un animal enfermo. Por tanto se debe reco-

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mendar un alimento completo y equilibrado que se puede conseguir

aceite vegetal. Son muy sensibles a la oxidación y por ello hay

con un producto comercial , pero si el cliente insiste en dar a su animal

que conservarlos con cuidado.

una comida elaborada por él mismo, tendremos que informarle de que hay que cumplir una serie de requisitos.

• calcio y fósforo, especialmente importantes durante el crecimiento y la lactación; además deben estar correctamente equi-

Ese alimento debe cubrir unas necesidades energéticas y debe incluir

librados

ciertos nutrientes que no pueden faltar: • otros minerales y vitaminas. • fuentes de proteínas, normalmente de origen animal. De forma que la elaboración de un alimento casero equilibrado es bas• ácidos grasos esenciales, especialmente ácido linoleico, las

tante más complicada de lo que puede parecer en un principio y requie-

fuentes de proteínas animales raramente aportan niveles ade-

re el asesoramiento y seguimiento de profesionales cualificados para

cuados de éstos ácidos grasos, por lo que hay que incluir un

evitar carencias nutricionales.

Conclusión Si una clínica quiere ofrecer una atención del máximo nivel a sus clientes, deben comenzar a integrar el manejo, la gestión y el asesoramiento nutricional como parte de sus servicios y de los cuidados de cada animal.

URGENCIAS URGENCIAS URGENCIAS URGENCIAS NUTRICIÓN UROLÓGICAS

DEL APARATO REPRODUCTOR

Artículo gentileza de:

RESPIRATORIAS

NEUROLÓGIAS

Y CUIDADOS INTENSIVOS