Nursing Care Plan.docx

NURSING CARE PLAN (NCP) N o 1.

Data

Diagnosa

DS :



Domain 12 : Kenyamanan O : Nyeri muncul 8 bulan Kelas 1 : Kenyamanan Fisik yang lalu P : Nyeri meningkat saat dibawa Diagnosa : Nyeri akut (00132) bergerak Q : Nyeri seperti tertimpa benda

   

berat R : Kaki sebelah kanan (lutut) S : Skala 3 T : Hilang timbul U : Bapak P mengetahui nyeri

 

yang 

dirasakan

karena

sebelumnya sudah mengalaminya V : Bapak P mempunyai keinginan untuk sembuh

DO : Bapak P terlihat merasakan nyeri

NOC TUK 1 Setelah dilakukan tindakan keperawatan, Keluarga mampu mengenal masalah kesehatan dengan kriteria hasil: Domain 12 : Kenyamanan Kelas 1 : Kenyamanan Fisik Luaran : Pengetahuan : Manajemen Nyeri yaitu tingkat pemahaman yang disampaikan tentang penyebab, gejala, dan perawatan nyeri dari 2 (pengetahuan terbatas) menjadi 4 (pengetahuan banyak) dengan indikator : 1. Faktor-faktor penyebab dan faktor yang berkontribusi 2. Tanda dan gejala nyeri 3. Strategi untuk mengontrol nyeri 4. Penggunaan yang benar dari obat yang diresepkan 5. Pembatasan aktivitas 6. Tindakan-tindakan

NIC

Keluarga mampu mengenal masalah kesehatan Manjemen nyeri 1400 1. Melakukan pengkajian nyeri yang komprehensif yang meliputi lokasi, karakteristik, onset atau durasi, frekuensi, kualitas, intensitas atau beratnya nyeri dan faktor pencetus. 2. Menggali pengetahuan dan kepercayaan pasien mengenai nyeri. 3. Mengurangi atau eliminasi faktor-faktor yang dapat mencetuskan atau meningkatkan nyerinya. 4. Memastikan perawatan anlgesik bagi pasien dilakukan dengan pemantauan yang ketat. 5. Memberikan individu penurun nyeri yang optimal dengan resepan analgesik.

pencegahan 7. Teknik posisi yang efektif 8. Teknik relaksasi yang efektif 9. Manfaat pemijatan 10. Strategi pencegahan nyeri

6. Memberiakan informasi mengenai nyeri, seperti penyebab nyeri, berapa lama nyeri akan dirasakan dan antisipasi dari ketidaknyaman akibat prosedur. 7. Mengajarkan prinsip-prinsip manajemen nyeri. 8. Mengajarkan penggunaan teknik non farmakologi ( seperti relaksasi,bimbingan antisipatif, terapi musik, terapi aktivitas aplikasi panas atau dingin dan pijatan , sebelum,sesudah dan jika memungkinkan ketika melakukan aktifitas yang menimbulkan nyeri atau meningkatkan dan bersamaan dengan tindakan penurunan rasa nyeri lainnya ) 9. Mengajarkan metode farmakologi untuk menurunkan nyeri. 10. Melibatkan keluarga dalam modalitas penurun nyeri jika memungkinkan

TUK 2 Setelah dilakukan tindakan keperawatan, keluarga mampu mengambil keputusan tindakan perawatan yang tepat terhadap masalah kesehatan Bp P dengan kriteria hasil: Domain 12 : Kenyamanan Kelas 1 : Kenyamanan Fisik Luaran : Kontrol nyeri yaitu tindakan pribadi untuk mengontrol nyeri dari 2 (jarang menunjukan) menjadi 4 (sering menunjukan) dengan indikator : 1. Mengenali kapan nyeri terjadi 2. Menggambarkan faktor penyebab 3. Menggunakan tindakan pencegahan 4. Menggunakan tindakan pengurangan (nyeri) tanpa analgesik 5. Menggunakan analgesik yang direkomendasikan

Keluarga mampu mengambil keputusan terhadap masalah kesehatan yang dialami Bp P Bantuan pasien untuk mengontrol pemberian analgesik 2400 1. Pastikan bahwa pasien tidak alergi terhadap analgesik yang akan diberikan 2. Instruksikan pasin dan keluarga untuk memonitor intensitas, kualitas dan durasi nyeri 3. Bantu pasien dan keluarga untuk menghitung konsentrasi yang tepat antara obat dan cairan, menetapkan jumlah cairan yang mengalir setiap jam 4. Konsultasikan dengan ahli nyeri di klinik bagi pasien yang mengalami kesulitan dalam mencapai pengontrolan nyeri 5. Berkolaborasi dengan dokter, pasien dan anggota keluarga dalam memilih jenis narkotik yang akan digunakan

6. Melaporkan nyeri yang terkontrol

TUK 3 Setelah dilakukan tindakan keperawatan, keluarga mampu memberikan perawatan dengan kriteria hasil : Domain 12 : Kenyamanan Kelas 1 : Kenyamanan Fisik Luaran : Pergerakan yaitu kemampuan untuk bisa bergerak bebas di tempat dengan atau tanpa alat bantu dari 3 (cukup terganggu) menjadi 4 (sedikit terganggu) dengan indikator : 1. Keseimbangan 2. Cara berjalan 3. Gerakan sendi 4. Berjalan 5. Bergerak dengan mudah

Keluarga mampu memberikan perawatan kesehatan Terapi latihan : mobilitas sendi 1. Monitor lokasi dan kecenderungan adaya nyeri dan ketidaknyamanan selama pergerakan/aktivitas 2. Tentukan batasan pergerakan sendi dan efeknya terhadap fungsi sendi \ 3. Instruksikan pasien atau keluarga cara melakukan latihan ROM pasif, ROM dengan bantuan atau ROM aktif 4. Lakukan latihan ROM pasif atau dengan bantuan sesuai indikasi 5. Dukung latihan ROM aktif, sesuai jadwal yang teratur dan terencana 6. Bantu untuk melakukan pergerakan sendi yang ritmi dan teratur sesuai kadar nyeri yang biasa ditoleransi, ketahanan dan pergerakan sendi

Keluarga mampu memodifikasi lingkungan

TUK 4 Setelah dilakukan tindakan keperawatan, keluarga mampu memodifikasi lingkungan dengan kriteria hasil: Domain 12 : Kenyamanan Kelas 1 : Kenyamanan Fisik Luaran : Status Kenyamanan yaitu keseluruhan rasa nyaman dan keamanan individu secar fisik, psikospiritual, sosial budaya, dan lingkungan dari 3 (cukup terganggu) menjadi 4 (sedikit terganggu) dengan indikator : 1. Kesejahteraan fisik 2. Kontrol terhadap gejala 3. Lingkungan fisik 4. Dukungan sosial dari keluarga 5. Hubungan sosial

Manajemen lingkungan : kenyamanan 1. Tentukan tujuan pasien dan keluarga dalam mengelola lingkungan dan kenyamanan yang optimal 2. Ciptakan lingkungan yang tenang dan menduung 3. Sediakan lingkungayang bersih dan aman 4. Hindari paparan dan aliran udara yang tidak perlu, terlalu panas maupun terlalu ingin 5. Fasilitasi tindakan-tindakan kebersihan untuk menjaga kenyamanan individu

Keluarga mampu memanfaatkan fasilitas pelayanan kesehatan

6. Kehidupan spiritual 7. Perwatan sesuai dengan kebutuhan

Manajemen Lingkungan 6480 1. Menciptakan lingkungan yang aman bagi pasien 2. Identifikasi kebutuhan TUK 5 keselamaan pasien berdasarkan Setelah dilakukan tindakan fungsi fisik dan kognitif serta keperawatan, keluarga mampu riwayat perilaku di masa lalu 3. Hindari paparan dan aliran memanfaatkan fasilitas pelayan udara yang tidak perlu, terlalu kesehatan dengan kriteria hasil: panas atau terlalu dingin Domain 12 : 4. Mengedukasi pasien dan Kenyamanan pengunjung mengenai Kelas 1 : perubahan/tindakan Kenyamanan Fisik pencegahan, sehingga mereka Luaran : Manajemen Diri : tidak akan dengan sengaja mengganggu lingkungan yang Penyakit Akut yaitu tindakan direncanakan seseorang untuk mengelola penyakit yang reversible, pengobatan, perawatan serta pencegahan komplikasinya dari 2 (jarang menunjukan) sampai 4 (sering menunjukan) dengan inikator : 1. Monitor tanda dan gejala penyakit 2. Mendiskusikan pemahaman budaya yng dapat mempengaruhi

3. 4. 5. 6. 7.

pengobatan dengan memberikan layanan kesehatan Penuhi pengobatan yang direkomendasikan Melakukan prosedur yang direkomendasikan Sesuaikan tingkat aktivitas slama sakit Menggunkan trategi untuk mningkatkan kenyamanan Menjadwalkan perjanjian dengan profesional kesehatan sesuai kebutuhan