Nsaid Onspecific Memblokir Enzim Cox.docx

NSAID onspecific memblokir enzim COX-1 dan COX-2. Blokade COX-1 dengan NSAIDs yang tidak spesifik dapat menyebabkan ulkus GI dan meningkatkan risiko perdarahan dengan menghambat agregasi platelet. 60, 64, 65 COX-2-agen selektif ("coxibs") dikembangkan untuk mengeksploitasi kemampuan agen-agen ini untuk mengurangi prostaglandin, peradangan, dan rasa sakit, tanpa menghalangi efek COX-1. Agen ini berkhasiat dalam meredakan OA dan nyeri lainnya, dan beberapa memang telah meningkatkan keamanan GI. Celecoxib adalah agen selektif COX-2 pertama yang dipasarkan dan telah banyak digunakan untuk menghilangkan rasa sakit di OA dan kondisi lainnya. 60, 62 Rofecoxib ditarik dari pasar dunia karena kekhawatiran tentang peningkatan risiko kardiovaskular. Valdecoxib ditarik karena kekhawatiran tentang keamanan kardiovaskular dan tentang reaksi kulit yang serius, termasuk kematian. Lumiracoxib dan etoricoxib tidak disetujui FDA tetapi dipasarkan di beberapa negara lain; lumiracoxib telah ditarik dari pasar di Inggris dan Australia.(DIPIRO 9) Tujuan pengobatan pada pasien OA adalah untuk mengurangi gejala dan mencegah terjadinya kontraktur atau atrofi otot. Terapi OA pada umumnya simptomatik, misalnya dengan pengendalian faktor-faktor resiko, latihan intervensi fisioterapi dan terapi farmakologis. Pada fase lanjut sering diperlukan pembedahan.5 Terapi non obat terdiri dari edukasi, penurunan berat badan,terapi fisik dan terapi kerja. Pada edukasi, yang penting adalah meyakinkan pasien untuk dapat mandiri, tidak selalu tergantung pada orang lain. Walaupun OA tidak dapat disembuhkan, tetapi kualitas hidup pasien dapat ditingkatkan. Penurunan berat badan merupakan tindakan yang penting, terutama pada pasien-pasien obesitas, untuk mengurangi beban pada sendi yang terserang OA dan meningkatkan (jurnal) Gunakan dengan hati-hati pada pasien dengan kondisi berikut: ulkus lambung aktif, riwayat penyakit ulkus atau perdarahan GI, asma aktif, hipertensi, retensi cairan, ginjal kronis atau penyakit hati (DIH). Celecoxib sama efektifnya dengan OAINS lain pada osteoartritis dan dikaitkan dengan insiden toksisitas GI yang lebih rendah daripada obat yang lebih tua. Namun, kejadian efek GI jangka panjang belum ditentukan dibandingkan dengan NSAID yang lebih tua atau inhibitor COX-2 lainnya. • Celecoxib baru-baru ini disetujui sebagai kemoprofilaksis untuk perkembangan adenoma pada pasien dengan poliposis adenomatosa familial. Dosis untuk indikasi ini adalah 400 mg b.i.d.(DIH).