Neurosis Obsesiva (sol).docx

CAPITULO VI LA NEUROSIS OBSESIVA Carácter forzado (compulsivo) de los sentimientos, de las ideas o de las conductas, que se imponen al sujeto y que le llevan a una lucha inextinguible, sin que él mismo deje de considerar irrisorio este parasitismo incoercible. Caracteres clásicos de las obsesiones: incoercibilidad, automatismo, lucha y conciencia de la enfermedad. La neurosis obsesiva, se define también, por la estructura de la persona del obseso, sometida a las obligaciones que le prohíben ser él mismo. Se caracteriza clínicamente: 1. Fenómenos obsesivos: idea, representación o situación, convertida en preocupación exclusiva (ej. Obsesiones de limpieza). 2. Medios de defensa: del obsesivo contra su propia obsesión. Que a su vez se convierten en obsesivos. No se refieren a los mecanismos inconscientes, sino a los trucos que usa conscientemente el obsesivo para luchar con su obsesión. 3. Estigmas psicasténicos (Janet): trastornos intelectuales y afectivos (duda, abulia, perplejidad, sentimiento de irrealidad, de extrañeza o de artificio). A.-LOS SÍNTOMAS Cuatro apartados: 1. Sujeto, invadido por ideas obsesivas que se le imponen: pensamiento compulsivo. 2. tendencia a los actos agresivos, impulsivos, particularmente temidos o no deseados: es la actividad compulsiva. 3. Se siente forzado a realizar actos repetitivos de carácter simbólico: ritos del pensamiento mágico. 4. esta lucha es a la vez el efecto y la causa de una astenia psíquica (psicastenia). El conjunto merece el nombre de obsesión: el mismo enfermo se sitia a sí mismo con sus propias defensas. I.-EL PENSAMIENTO COMPULSIVO. LA IDEA OBSESIVA La intrusión en el campo de la conciencia, de un pensamiento no deseado, reconocido por el sujeto como suyo, y sin embargo repudiado por molesto. El pensamiento intruso, varía según los sujetos. Los escrúpulos, constituyen una variedad frecuente de estas “ideas”. La tendencia a la repetición es inseparable de esta intrusión parasitaria. Esta modalidad compulsiva del pensamiento, traduce la lucha del sujeto contra la intrusión. El obsesivo sufre a causa de sus síntomas. Él tiene conciencia de su propia responsabilidad en cuanto al carácter forzado, pero artificial, de sus observaciones. Lo vive como un conflicto, del cual obtiene cierta satisfacción que responde al deseo de martirizarse, forzarse y de contenerse. II.- LA ACTIVIDAD COMPULSIVA. LA OBSESIÓN-IMPULSIÓN El enfermo se queja de “no poder contenerse” para no dejarse llevar por una acción que no puede cometer (la madre tiene miedo de matar a sus hijos). Es un acto cargado de agresividad contra el sujeto o contra los demás. III.-LOS RITOS OBSESIVOS. EL PENSAMIENTO MÁGICO DEL OBSESO Ante su problema insoluble, el obsesivo encuentra una solución de “compromiso” que constituye el sentido de su neurosis. Establece una relación mágica con el mundo. Procedimientos mágicos, ritos misteriosos, trucos irrisorios e imperiosos. Ceremonial. La ritualización de la vida es el punto final de la actividad obsesiva. Algunos de estos comportamientos obsesivos: 1) LOCURA DE LA DUDA (son incapaces de tocar los pomos de las puertas por terror de los microbios). 2) OBSESIÓN-IMPULSIÓN DE ACTOS CRIMINALES (acciones criminales, deseadas y temidas a la vez). 3) ONOMATOMANÍA: en las operaciones aritméticas un vehículo cómodo para el circuito indefinido de su angustia. IV.-EL FONDO PSCASTÉNICO Janet: efecto de una baja de la tensión psicológica. Las agitaciones psicomotrices (tics, actos estereotipados); las agitaciones ideoverbales (rumiaciones, mentismo, jaculatorias), aspecto fundamental de este desorden, están sometido a actividades de bajo nivel (automatismo psicológico). En el plano de la afectividad: sentimientos depresivos que son testimonio de su debilidad psíquica (Escrúpulos, dudas, fatiga). Es el “sentimiento de realidad” lo que está alterado en los obsesos, incapaces de elevar sus acciones dentro de la jerarquía de las funciones de realidad. Estas, son imposibles; quedando como posibles las acciones vacías o inordinadas. B.-EL CARÁCTER Y LA PERSONALIDAD DEL OBSESO

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La neurosis obsesiva, tiene por condición una forma patológica de organización del yo. Debilidad en las operaciones de la síntesis psíquica (Janet) de estos neuróticos abúlicos, fatigados y desorientados. Fuerzas inconscientes y represivas del Super-Yo inconsciente (Freud). Se martirizan con un cierto goce. I.-Los “Estigmas psicasténicos” Pierre Janet había puesto en evidencia el carácter psicasténico, como fondo constitucional del obseso. Rasgos esenciales: 1. La tendencia a los escrúpulos, a la abulia y a la duda. 2. La tendencia a las crisis morales de conciencia. 3. La timidez y la inhibición en los contactos sociales. 4. La tendencia a la introspección y al autoanálisis de la vida interior. 5. Los trastornos de la sexualidad. 6. Los estigmas psicomotores. *Manía del orden y de la meticulosidad. Necesidad de reglamentar todo. Son estrictos y avaros. II.-El carácter sadicoanal del obseso Tendencia a “retener”: carácter sadicoanal. De esta regresión pueden resultar cuatro combinaciones: a) satisfacción regresiva (erotismo anal); b) su contrario (formación reactiva opuesta a esta satisfacción; la prodigalidad compensada); c) rebelión contra el adiestramiento en la limpieza (agresividad sádica); d) su contrario (formación reactiva opuesta a esta agresividad; meticulosidad y escrúpulos compensadores). C.-EVOLUCIÓN. PRONÓSTICO La neurosis obsesiva se constituye progresivamente. El final de la existencia: estereotipia automática de los rituales. También ocurre, en los obsesos de la adolescencia y de la temprana edad, que los mecanismos neuróticos de defensa del Yo contra la angustia, ceden, y el obseso evoluciona hacia el delirio de la esquizofrenia. D.-DIAGNÓSTICO Dos grandes problemas de diagnóstico: 1. psicosis esquizofrénicas: el obseso, a pesar de las manifestaciones tragicómicas de su neurosis, no cesa de estar en relación con los demás y su sistema de realidad permanece intacto, a pesar de ciertas apariencias. 2. formas sintomáticas de las obsesiones: problemas en relación con los síndromes neurológicos (en su variedad psicomotriz con tics, tartamudez).

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