Neumonias Adquiridas En La Comunidad

UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS ESCUELA DE MEDICINA HOSPITAL CARLOS ANDRADE MARÍN CÁTEDRA DE MEDICINA TROPICAL NEUMONIAS ADQUIRIDAS EN LA COMUNIDAD

INTEGRANTES Atarihuana Nicolalde Lorena Gabriela Atiencia Carrera María Belem Baño Jiménez María Belen Basurto Vera Leonardo Bedón Stalin

NO HAY TRIUNFO SIN RENUNCIA, VICTORIA SIN SUFRIMIENTO, LIBERTAD SIN SACRIFICIO.

Neumonías Adquiridas en la Comunidad

EPIDEMIOLOGIA

http://www.harrisonmedicina.com/popup.aspx? aID=84379&print=yes (14 de 24) [02/07/2007 12:35:58 p.m.]

FACTORES DE RIESGO

S 58% E 67%

Radiografía de Tórax

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Datos que orientan a la Etiología de la Neumonía

NEUMONIA TIPICA

 

  

Comienzo brusco Tos con expectoración mucopurulenta Dolor pleurítico Consolidación RX: patrón de consolidación alveolar focalizada

NEUMONIA ATIPICA

    

Comienzo insidioso Tos seca Dolor retro esternal No hay consolidación RX: patrón infiltrado intersticial

Causan el 85% de los casos de NAC Streptococcus pneumoniae

Sensible o resistente penicilina

Haemophilus influenzae

Sensible o resistente a ampicilina

Moraxella catarrhalis

Todas las cepas son resistentes a penicilina

Causan el 15% de los casos de NAC M. pneumoniae C. pneumoniae Legionella Burk A. Cunha Med Clin North Am 2001;85:43-77

DIAGNOSTICO   

  

Auscultación y anamnesis Biometría hemática Tinción Gram: Más de 25 neutrófilos y menos de 10 células escamosas (pavimentosas) por campo de 10 aumentos.  (no aplicable a Legionella y Mycobacterium) Gasometria: SpO2 <90%. PaO2/FiO2<300 Cultivo Test de Legionella en orina

Procedimientos Invasivos  Aspirado

transtraqueal  Fibrobroncoscopia  Punción transtorácica aspiradora No

indicados en pacientes con NAC Pueden ser útiles en pacientes graves

Am Rev Respir Dis 1993;148:1418-26

Clinical Infectious Diseases 2000;31:347–82. 2000 by the Infectious Diseases Society of America.

Los grupos I y II por su baja mortalidad permiten realizar el tratamiento de forma AMBULATORIA, mientras que en  los grupos IV y V con mortalidad alta se deben tratar a nivel HOSPITALARIO. En el grupo III el tratamiento puede realizarse de forma ambulatoria u hospitalaria, tras una decisión individualizada.

N Engl J Med, Vol. 347, No. 25 November 20, 2009

N Engl J Med, Vol. 347, No. 25 November 20, 2009

POSIBLE DIAGNOSTICO ETIOLOGICO POR Rx. PATRÓN RADIOLÓGICO

POSIBLE ETIOLOGIA

multilobar

Legionella o viral

Lóbulo superior

Klepsiella o Micoplasma

Lóbulo Inferior

Aspiración

Segmento posterior lóbulo superior

Aspiración

Consolidación

bacteriana

TRATAMIENTO

NEUMONIA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD GUIA PRACTICA ELABORADA POR UN COMITE INTERSOCIEDADES; ISSN 0025-7680 MEDICINA (Buenos Aires) 2003

TRATAMIENTO

NEUMONIA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD GUIA PRACTICA ELABORADA POR UN COMITE INTERSOCIEDADES; ISSN 0025-7680 MEDICINA (Buenos Aires) 2003

TRATAMIENTO

NEUMONIA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD GUIA PRACTICA ELABORADA POR UN COMITE INTERSOCIEDADES; ISSN 0025-7680 MEDICINA (Buenos Aires) 2003

TRATAMIENTO

NEUMONIA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD GUIA PRACTICA ELABORADA POR UN COMITE INTERSOCIEDADES; ISSN 0025-7680 MEDICINA (Buenos Aires) 2003

Neumonía atípica Neumonía típica