Ncp Ginjal Predi.docx

NAMA : ARAFAH INDRA PRABOWO NIM : 155070301111035 KASUS : 7 FORM NUTRITIONAL CARE PROCESS Nama

: An.K

Umur

: 7 Tahun

No. Reg

: 1326930

Tanggal MRS

: 12/09/2013

Diagnosa

: Sindrom Nefrotik + Hipertensi gd II + Acute kidney desease + Trombosit Reactive

Data Dasar

Sintesa Data

Diagnosa Gizi (PES)

ANTROPOMETRI

TB estimasi

Asupan

Intervensi

karbohidrat

Rencana Monev

berlebih Penyediaan makanan utama

TB : 118cm

=PB - 0.7 cm

disebabkan

BB dengan oedem: 20KG

=160 - 0.7 = 159.3 cm

pengetahuan terkait makanan dan lunak via oral sebanyak 3 kali

Lila: 16.5cm

zat gizi Berat Badan Ideal:

kurangnya dan snack berupa makanan

karbohidrat untuk anak makan utama dan 2 kali snack

penderita gagal ginjal akut yang dengan dengan

kecukupan

=(U x 2) + 8

ditandai

= ( 7 x 2) + 8 = 22

proporsi yang mencapai …..(NI – P : 17.6 g, L: 14.6 g 5.8.2)

pengamatan sebanyak 660 kkal, KH: 114.4 g

o

protein

= 20 – 5 = 15

disebabkan

berlebih Kolaborasi kurangnya kesehatan

o

FH-1.1.1. Intake energi

o

FH-1.2. Intake makanan dan minuman

dengan

tenaga

lain

terkait

pengetahuan terkait makanan dan pemeriksaan biokimia dan fisik zat gizi

AD-1.1. Pengukuran antropometri

o Asupan

= BB/TB^2

elektrolit dan ginjal

(ND 1)

= 20 – (koreksi oedem)

BD-1.2. Pemeriksaan Laboratorium terkait profil

energi

BB kering

IMT

o

karbohidrat untuk anak klinis pasien (RC)

FH-4.1. Pengetahuan terkait makanan dan gizi

o

FH-1.6.2. Pemantauan Asupan zat gizi mikro

NAMA : ARAFAH INDRA PRABOWO NIM : 155070301111035 KASUS : 7 = 15/1,18^2 = 10,7 IMT/U

penderita gagal ginjal akut yang ditandai

dengan

terkait natrium dari segala

pengamatan Edukasi

= zscore <-3sd

proporsi yang mencapai

= sangat kurus

5.7.2)

terkait

diet

pada

(NI – penyakit gagal ginjal akut dan hipertensi

yang

diberikan

Asupan lemak berlebih disebabkan (prinsip, tujuan, syarat, dan kurangnya pengetahuan terkait komposisi menu) BIOKIMIA

makanan dan zat gizi karbohidrat

HGB : 10.10 (11.4-15.1 HGB ↓ (anemia normocityc)

untuk anak penderita gagal ginjal

g/dL)

akut

RBC=

RBC ↓ (anemia) 3.86

(4.0- WBC ↑

5.5106/µL)

Eritrosit ↓

yang

pengamatan

ditandai

dengan

proporsi

yang

mencapai (NI 5.6.2)

WBC = 13.33 (4.3-10.3 hematokrit ↓ 106/µL)

trombosit ↑

. Penurunan kebutuhan zat gizi

Hematokrit 31.20 (40- albumin ↓

tertentu (natrium) disebabkan

47%)

karena pasien menderita gagal

Na ↓

Trombosit (PLT) = 676 K↓

ginjal kronis dan hipertensi

(142-424)

CL ↑

ditandai dengan adaya oedema

MCV = 80.8 (80-93)

(gangguan elektrolit akibat dan tekanan darah yang tinggi

MCH = 26.20 (23-71)

penyakit ginjal)

MCHC = 32.30 (32-36)

Ureum ↑

RDW = 12.7 (11.5 – 14.5) (menandakan Albumin = 2.16 (3.5-5.5)

fungsi ginjal)

(170/100 mmHg). (NI 5.4)

kerusakan Perubahan nilai laboratorium terkait zat gizi khusus (Fe)

makanan dan minuman o

BD-1.10. Profil Anemia gizi

o

PD-1.1. Pemeriksaan fisik klinis terkait edema

NAMA : ARAFAH INDRA PRABOWO NIM : 155070301111035 KASUS : 7 Elektrolit serum Protein urin positive 3 Na = 131 (136-145)

Darah urin positif 3

berkaitan dengan anemia normocytic normochromic akibat

K =3.45 (3.5-5.0)

gangguan fungsi ginjal (anemia

Cl = 112 (98-106)

renal) ditandai dengan Hb 7,5 g/dl.

Ureum : 58.10 (16.6-

(NC-2.2)

48.5) Kreatinin = 1.08 (<1.2)

Kurangnya pengetahuan terkait

Protein urin : 3+

gizi dan makanan disebabkan

Darah urin 3+

karena kurangnya paparan

Perbesaran 40x

553.5

informasi gizi ditandai dengan

(≤3)

asupan makanan yang tidak

Eritrosit

adekuat dan protein kurang. (NB-

Kolesterol total = 143

1.1)

(<200) Trigliserida = 182 (<180) FISIK KLINIS 

Kesadaran umum:



Oedem ++

composmentis



Tekanan darah tinggi



GCS 456



Terdapat darah pada



BAK menurun

merah

urin yang dikeluarkan

NAMA : ARAFAH INDRA PRABOWO NIM : 155070301111035 KASUS : 7  Oedem sekitar wajah 

Oedem kaki



Tekanan Darah : 120/90mmhg mmHg



Nadi : 90x/ menit



Suhu : 36,50C



RR 28x/menit

DIETARY Energi = 1123 kkal

Hasil perhitungan kebutuhan:

Protein = 47,9 gram

E: 660 kkal

Lemak = 43,7gram

KH: 114.4 g

Karbohidrat

= 140,7 P : 17.6 g

gram Natrium

L: 14.6 g = 

681,8mg Riwayat gizi dahulu

berlebihan

 Pola makan 3x sehari terdiri dari makanan pokok,

Asupan energi 170% 

lauk



Asupan karbohidrat 122%  lebih

NAMA : ARAFAH INDRA PRABOWO NIM : 155070301111035 KASUS : 7 hewani/lauk nabati,  Asupan protein 272%  buah

dan

sayur

jarang dikonsumsi/

lebih 

 Makanan pokok yang sering

dikonsumsi 

Asupan lemak 299%  normal Natrium

adalah nasi 3x sehari

normal

@ 1 centong (100 g), 

Pemilihan

mie instan 1 kali

makanan

sehari

(minuman

sebagai

1000mg



bahan yang

salah

kemasan,

pengganti nasi 2-3x

kurang konsumsi sayur

seminggu

buah,

@

80

gram.

kopi)

 Pasien

jarang

konsumsi

sayuran.

Sayur yang disukai bayam, kubis, buncis namun

jarang

dikonsumsi.  Pasien

jarang

mengkonsumsi buah-buahan. Jeruk, pisang

da

apel

mengkonsumsi

NAMA : ARAFAH INDRA PRABOWO NIM : 155070301111035 KASUS : 7 2x/minggu @ 100 gram  Lauk

nabati

tahu

tempe 2-3xsehari @ 30

gram,

cara

pemasakan

selalu

digoreng.  Lauk hewani yang sering

dikonsumsi

adalah ayam dan ikan 3-4x/minggu @ 60 gram.

Pemasakan

selalu digoreng.  Pasien

jajan

di

sekolah 2x sehari, sering

membeli

citato dan camilan ringan

seperti

krupuk.  Pasien sebelum sakit setiap hari minum

NAMA : ARAFAH INDRA PRABOWO NIM : 155070301111035 KASUS : 7 kopi 1 gelas saat sarapan.  Air putih 5-6 gelas per hari.  Pasien sering jajan minuman ale-ale 23x/minggu 1 buah.  Pasien dan keluarga belum

pernah

mendapatkan edukasi diet

mengenai

untuk

pasien

nefrotik

sindrom

dengan

hipertensi

grade 2 sebelumnya.

EKOLOGI 

Ayah:

Pekerjaan sebagai buruh tani, usia 31 tahun. 

Ibu :

NAMA : ARAFAH INDRA PRABOWO NIM : 155070301111035 KASUS : 7 Sebagai ibu rumah tangga, usia 23 tahun 

Pasien anak pertama dari 2 bersaudara.



Jumlah tanggungan keluarga 1 orang.



Pasien lahir di bidan 11 september 2006, cukup bulan, lahir langsung menangis. Usia 1 tahun sudah bisa

berjalan

dan

mulai bisa bicara. Imunisasi pasien lengkap.

FARMAKOLOGI  O2 ruangan

pada

NAMA : ARAFAH INDRA PRABOWO NIM : 155070301111035 KASUS : 7  IV ampicilin 3x 700 mg  Ca Glukonas 10% 20 cc  Nifedipin 3x 2 mg  Furosemid 2x20 mg