Micro Cultivo Faringeo
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CULTIVO FARINGEO – EXUDADO FARINGEO
GENERALIDADES: •
Las infecciones del tracto respiratorio alto son las patologías más comunes debido a que este sitio se infecta frecuentemente al estar en contacto directo con el ambiente y está expuesto a los microorganismos del aire por aspiración de humo, smog y polvo , el cual contiene innumerables patógenos.
•
Se ha calculado que en promedio un individuo aspira 8 microorganismos por minuto, o sea 10,000 por día. La flora normal de estas áreas tienen dos funciones para mantener la salud del individuo: Los gérmenes de la flora normal compiten con los patógenos por los sitios de anclaje en la mucosa y a la vez producen sustancias (toxinas o ácidos) que son bactericidas.
MECANISMOS QUE UTILIZAN LOS PATÓGENOS PARA INICIAR LA ENFERMEDAD : •
Debe haber una dosis suficiente de agente infeccioso inhalado, las partículas infecciosas deben transmitirse por el aire, el agente infeccioso debe mantenerse vivo y viable en el aire, y el organismo debe ser depositado en un tejido susceptible del huésped.
•
Una vez que se ha establecido en la mucosa, debe colonizar las superficies de ésta, ántes que se haga obvia la enfermedad.
MUCHOS ORGANISMOS CAUSAN ENFERMEDAD POR ESCASOS MECANISMOS PATÓGENOS: 1.- Factores de adherencia bacterianos: proteínas F y M del Strep. pyogenes y hemaglutininas de la B.pertussis. 2.- Toxinas extracelulares: toxina de la difteria, toxina de la Bordetella 3.- Crecimiento intracelular como virus y Chlamidia. 4.- Evasión de los mecanismos de defensa del huésped: cápsulas del Strep.pyogenes, inhibición de la fagocitosis por H.influeszae y S.pneumoniae
Q.C WILLIANS SANCHEZ 1 RODRIGUEZ
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FARINGITIS:
Las manifestaciones de la faringitis son generalmente: • Fiebre, dolor de garganta, edema, inflamación de las amigdalas y paredes de la faringe. Un exudado conteniendo pus se observa en las infecciones por S.pyogenes. Las faringitis virales son de común ocurrencia y la única forma de determinar el agente etiológico es efectuando un cultivo faríngeo.
LOS AGENTE ETIOLÓGICOS SON GENERALMENTE: Streptococcus pyogenes: Streptococcus grupo A, se manifiesta en los meses de mayor frío, y su complicación mayor es la fiebre reumática, y la glomerulonefritis por lo cual el diagnóstico del Streptococcus es tan importante.
Corynebacterium diphteriae, es el agente etiológico de la difteria, enfermedad que se presenta en niños, con dolor faríngeo y formación de una pseudomembrana sobre las amigdalas y al fondo de la garganta. Linfoadenopatía regional, edema , aliento fétido, fiebre baja y tos.
•
Puede ocurrir obstrucción de las vías aéreas con disnea, estridor inspiratorio hasta cianosis. La bacteria no es muy invasiva y se mantiene localizada en las superficies mucosas del tracto respiratorio alto. Daño a la faringe es causado por la toxina diftérica que mata las células de la mucosa . La toxina también puede causar daño al tejido cardíaco y nervioso.
•
La miocarditis es la complicación más grave de esta enfermedad, causando la mayor mortalidad. Previo al tratamiento antibacteriano la mortalidad de la difteria era entre un 30 a 50% . Los nervios craneanos son los más sensitibles a la toxina produciendo dificultad al tragar y regurgitación de líquidos por vía nasal.
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IMPORTANCIA DE LA PRUEBA: Los cultivos faríngeos son de importancia para diagnosticar las siguientes enfermedades: • Faringitis estrepcocica. • Difteria: se debe tomar un cultivo faringeo y uno nasofaringeo. • Moniliasis • Infección viral • Infección amigdalaza • Bordetella pertussis y obtención de virus
El cultivo faringeo puede ayudar a establecer los focos infecciosos en caso de: • Escarlatina • Fiebre reumática • Glomérulonefritis hemorrágica aguda • El cultivo faringeo se puede utilizar para detectar portadores de microorganismos como: • Estreptococo hemolítico B • Neisseria meningitidiss • Corynebacterium diphtherie • Staphylococcus aeureus
SIGNIFICADO CLINICO: Los resultados positivos significan infección en presencia de: • Estreptococco hemolítico B del grupo A • Neisseria gonorrhoeae • Bortedella pertusis • Corynebacterium diphtheriae
TOMA DE MUESTRA 1. Ilumine la boca del paciente. 2. Utilice un equipo estéril para cultivo faringeo que incluya un aplicador o un hisopo con punta de poliéster y un recipiente estéril o en un tubo con medio de cultivo.
3. Ayudándose con un abatelenguas, visualice la faringe lo mejor posible. Rote el hisopo, suave pero firmemente, en la parte posterior de la faringe, alrededor de ambas amígdalas
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o de las fosas amigdalinas y en las áreas donde exista inflamación, exudado o ulceración: • Evite tocar la lengua o labios con el hisopo. • Debido a que la mayoría de los pacientes tose o tiene arcadas, la persona que toma la muestra debe protegerse con una mascarilla. 4. Coloque el hisopo dentro del recipiente de manera que se ponga en contacto con el medio del cultivo. Envié las muestras de inmediato al laboratorio. 5. El cultivo faringeo se puede refrigerar cuando se retrasa el examen.
TECNICA EN PACIENTES PEDIATRICOS 1. Siente al paciente sobre las piernas de un adulto. 2. Pida al adulto que rodeo los brazos y el tronco del niño para evitar que el niño se mueva. 3. La persona que tome al muestra coloca una mano en la frente del niño para detener la cabeza y evitar los movimientos. 4. Proceda con la técnica que se utiliza para cultivo faringeo. Para los lavados faringeos, el paciente debe hacer gárgaras con 5 o 10 ml de solución salina estéril y expectorarla en un recipiente estéril. Este método proporciona una muestra d mayor volumen que la del hisopo y resulta mucho mas provechosa para aislar virus.
TRANSPORTE DE MUESTRA
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* Agentes virales: El hisopo con la muestra se introduce en un tubo de tapón de rosca con 1 a 2 mL de solución salina isotónica estéril. Se rompe la varilla de madera a la altura del tapón y se tapa herméticamente. * Agentes bacterianos: El hisopo con la muestra se introduce en un tubo de tapón de rosca con medio de Amies o de Stuart. Se rompe la varilla de madera a la altura del tapón y se tapa herméticamente.
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REFERENCIAS: • •
• •
FISBACH, MANUAL DE PRUEBAS DIAGNOSTICAS, EDITORIAL MC GRAW HILL http://www.salud.gob.mx/indre/mues.html http://edicionmicro.usal.es/web/educativo/AByDL/Presentaciones.alu/15/15exudado.pdf http://www.microbiologia-a1-click.com/page26.html
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CULTIVO FARINGEO – EXUDADO FARINGEO
GENERALIDADES: •
Las infecciones del tracto respiratorio alto son las patologías más comunes debido a que este sitio se infecta frecuentemente al estar en contacto directo con el ambiente y está expuesto a los microorganismos del aire por aspiración de humo, smog y polvo , el cual contiene innumerables patógenos.
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Se ha calculado que en promedio un individuo aspira 8 microorganismos por minuto, o sea 10,000 por día. La flora normal de estas áreas tienen dos funciones para mantener la salud del individuo: Los gérmenes de la flora normal compiten con los patógenos por los sitios de anclaje en la mucosa y a la vez producen sustancias (toxinas o ácidos) que son bactericidas.
MECANISMOS QUE UTILIZAN LOS PATÓGENOS PARA INICIAR LA ENFERMEDAD : •
Debe haber una dosis suficiente de agente infeccioso inhalado, las partículas infecciosas deben transmitirse por el aire, el agente infeccioso debe mantenerse vivo y viable en el aire, y el organismo debe ser depositado en un tejido susceptible del huésped.
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Una vez que se ha establecido en la mucosa, debe colonizar las superficies de ésta, ántes que se haga obvia la enfermedad.
MUCHOS ORGANISMOS CAUSAN ENFERMEDAD POR ESCASOS MECANISMOS PATÓGENOS: 1.- Factores de adherencia bacterianos: proteínas F y M del Strep. pyogenes y hemaglutininas de la B.pertussis. 2.- Toxinas extracelulares: toxina de la difteria, toxina de la Bordetella 3.- Crecimiento intracelular como virus y Chlamidia. 4.- Evasión de los mecanismos de defensa del huésped: cápsulas del Strep.pyogenes, inhibición de la fagocitosis por H.influeszae y S.pneumoniae
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FARINGITIS:
Las manifestaciones de la faringitis son generalmente: • Fiebre, dolor de garganta, edema, inflamación de las amigdalas y paredes de la faringe. Un exudado conteniendo pus se observa en las infecciones por S.pyogenes. Las faringitis virales son de común ocurrencia y la única forma de determinar el agente etiológico es efectuando un cultivo faríngeo.
LOS AGENTE ETIOLÓGICOS SON GENERALMENTE: Streptococcus pyogenes: Streptococcus grupo A, se manifiesta en los meses de mayor frío, y su complicación mayor es la fiebre reumática, y la glomerulonefritis por lo cual el diagnóstico del Streptococcus es tan importante.
Corynebacterium diphteriae, es el agente etiológico de la difteria, enfermedad que se presenta en niños, con dolor faríngeo y formación de una pseudomembrana sobre las amigdalas y al fondo de la garganta. Linfoadenopatía regional, edema , aliento fétido, fiebre baja y tos.
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Puede ocurrir obstrucción de las vías aéreas con disnea, estridor inspiratorio hasta cianosis. La bacteria no es muy invasiva y se mantiene localizada en las superficies mucosas del tracto respiratorio alto. Daño a la faringe es causado por la toxina diftérica que mata las células de la mucosa . La toxina también puede causar daño al tejido cardíaco y nervioso.
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La miocarditis es la complicación más grave de esta enfermedad, causando la mayor mortalidad. Previo al tratamiento antibacteriano la mortalidad de la difteria era entre un 30 a 50% . Los nervios craneanos son los más sensitibles a la toxina produciendo dificultad al tragar y regurgitación de líquidos por vía nasal.
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IMPORTANCIA DE LA PRUEBA: Los cultivos faríngeos son de importancia para diagnosticar las siguientes enfermedades: • Faringitis estrepcocica. • Difteria: se debe tomar un cultivo faringeo y uno nasofaringeo. • Moniliasis • Infección viral • Infección amigdalaza • Bordetella pertussis y obtención de virus
El cultivo faringeo puede ayudar a establecer los focos infecciosos en caso de: • Escarlatina • Fiebre reumática • Glomérulonefritis hemorrágica aguda • El cultivo faringeo se puede utilizar para detectar portadores de microorganismos como: • Estreptococo hemolítico B • Neisseria meningitidiss • Corynebacterium diphtherie • Staphylococcus aeureus
SIGNIFICADO CLINICO: Los resultados positivos significan infección en presencia de: • Estreptococco hemolítico B del grupo A • Neisseria gonorrhoeae • Bortedella pertusis • Corynebacterium diphtheriae
TOMA DE MUESTRA 1. Ilumine la boca del paciente. 2. Utilice un equipo estéril para cultivo faringeo que incluya un aplicador o un hisopo con punta de poliéster y un recipiente estéril o en un tubo con medio de cultivo.
3. Ayudándose con un abatelenguas, visualice la faringe lo mejor posible. Rote el hisopo, suave pero firmemente, en la parte posterior de la faringe, alrededor de ambas amígdalas
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o de las fosas amigdalinas y en las áreas donde exista inflamación, exudado o ulceración: • Evite tocar la lengua o labios con el hisopo. • Debido a que la mayoría de los pacientes tose o tiene arcadas, la persona que toma la muestra debe protegerse con una mascarilla. 4. Coloque el hisopo dentro del recipiente de manera que se ponga en contacto con el medio del cultivo. Envié las muestras de inmediato al laboratorio. 5. El cultivo faringeo se puede refrigerar cuando se retrasa el examen.
TECNICA EN PACIENTES PEDIATRICOS 1. Siente al paciente sobre las piernas de un adulto. 2. Pida al adulto que rodeo los brazos y el tronco del niño para evitar que el niño se mueva. 3. La persona que tome al muestra coloca una mano en la frente del niño para detener la cabeza y evitar los movimientos. 4. Proceda con la técnica que se utiliza para cultivo faringeo. Para los lavados faringeos, el paciente debe hacer gárgaras con 5 o 10 ml de solución salina estéril y expectorarla en un recipiente estéril. Este método proporciona una muestra d mayor volumen que la del hisopo y resulta mucho mas provechosa para aislar virus.
TRANSPORTE DE MUESTRA
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* Agentes virales: El hisopo con la muestra se introduce en un tubo de tapón de rosca con 1 a 2 mL de solución salina isotónica estéril. Se rompe la varilla de madera a la altura del tapón y se tapa herméticamente. * Agentes bacterianos: El hisopo con la muestra se introduce en un tubo de tapón de rosca con medio de Amies o de Stuart. Se rompe la varilla de madera a la altura del tapón y se tapa herméticamente.
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REFERENCIAS: • •
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FISBACH, MANUAL DE PRUEBAS DIAGNOSTICAS, EDITORIAL MC GRAW HILL http://www.salud.gob.mx/indre/mues.html http://edicionmicro.usal.es/web/educativo/AByDL/Presentaciones.alu/15/15exudado.pdf http://www.microbiologia-a1-click.com/page26.html
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