Met 2009

INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL SEGURIDAD Y SOLIDARIDAD SOCIAL SERVICIO DE SALUD PUBLICA HGR 196

VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DE LAS INFECCIONES NOSOCOMIALES OBJETIVOS •

Aplicar los lineamientos normativos generales necesarios para le desarrollo de las actividades de Epidemiología Hospitalaria

•

Proporcionar los elementos técnicos para la operación de sus funciones sustantivas: Vigilancia Epidemiológica Hospitalaria Integral. Análisis de la Información y Asesoría a la Dirección.

•

Realizar actividades de asesoría a la Dirección mediante la evaluación de impacto y resultado de las intervenciones realizadas.

•

Programar, asesorar y realizar, si procede, con apoyo del equipo comité de infecciones nosocomiales, actividades de vigilancia, prevención y control epidemiológico de los riegos y daños a la salud dirigidos a los pacientes, los compañeros y el entorno del Hospital • Sistematizar el análisis epidemiológico de la información que se genera en el Hospital para darle una utilidad práctica en anticipación de problemas, proyecciones, evaluaciones y desarrollo de recomendaciones resolutivas.

METAS • Registrar al 100% de los casos de infecciones nosocomiales. •

Notificar al 100% de los casos infecciones nosocomiales.

•

Establecer sistema de vigilancia epidemiológica activa por el personal de salud.

•

Mantener sistema de vigilancia mediante registro para la prevención y control de las infecciones nosocomiales.

•

Realizar o validar el estudio epidemiológico del 100% de los casos notificación inmediata.

•

Realizar o validar el estudio epidemiológico del 100% de los casos sujetos a vigilancia epidemiológica.

•

Realizar o validar intrahospitalarios.

•

Realizar seguimiento epidemiológico y control en el 100% de los casos y brotes intahospitalarios hasta su alta hospitalaria.

•

Integrar el registro del 100% de los casos y brotes intrahospitalarios para utilización en eventos futuros.

•

Cubrir al menos el 95% de lo programado en aplicación de inmunobiológicos para personal y pacientes del hospital y atender el 100% de solicitudes para le paciente hospitalizado

el

estudio

epidemiológico

del

100%

de

los

brotes

INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL SEGURIDAD Y SOLIDARIDAD SOCIAL SERVICIO DE SALUD PUBLICA HGR 196

•

Realizar o verificar al menos el 95% de las detecciones especificas programadas en pacientes y personal del hospital.

•

Realizar análisis epidemiológico semestral de los sistemas de información del hospital relacionados con la epidemiología hospitlaria.

•

Desarrollar al menos un proyecto de investigación anual en epidemiología hospitalaria.

POLITICAS. 1. Difundirá los documentos que conforman la normativa para el desarrollo de la vigilancia epidemiológica hospitalaria con el fin de que sean utilizados por el personal del hospital involucrado en las acciones de epidemiología hospitalaria. 2. Estará bajo la dependencia normativa de la Coordinación de Salud Comunitaria. 3. Integrará el programa de trabajo del hospital sus tres funciones sustantivas, vigilancia epidemiológica hospitalaria, análisis de la información y asesoría a la dirección. 4. Proporcionará a la Dirección del Hospital los elementos técnicos epidemiológicos requeridos para tener un impacto positivo en los indicadores de evaluación del funcionamiento hospitalario. 5. Participará en la elaboración del diagnóstico de salud del hospital y del diagnóstico situacional de problemas detectados. 6. Proporcionará a la Dirección del Hospital asesoría y propuestas de solución, con fundamento en la metodología epidemiológica, para los problemas identificados en su ámbito de responsabilidad. 7.

Desarrollará y colaborará con la División de Educación e investigación en hospitales de 3er nivel y con la Coordinación de Educación Investigación en hospitales de 2do nivel, los procesos de capacitación y actualización para el desarrollo de las actividades epidemiológicas hospitalaria.

8. Participará en la integración periódica del panorama clínico-epidemilógico y de costos de las infecciones intrahospitlarias. 9. Participará en las actividades de coordinación y concertación intra y extrainstitucional, ante situaciones epidemiológicas regulares y emergentes que apruebe la dirección del hospital. 10. Participará en las actividades epidemiológicas Calidadde la Atención Médica.

del Comité de Evaluación de la

INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL SEGURIDAD Y SOLIDARIDAD SOCIAL SERVICIO DE SALUD PUBLICA HGR 196

La Coordinación de Salud Comunitaria: 11. Difundirá y vigilará la aplicación de este lineamiento Normativo General en todas las unidades Hospitalarias de la Delegación, pertenecientes al régimen ordinario del Instituto Mexicano del Seguro Social

PROVEEDOR

ENTRADA

PROCESO

SALIDA

USUARIO

Servicio de epidemiología y Análisis de la información

Fase 1 Vigilancia Epidemiológica Hospitalaria

Internos. • • •

Coordinación de salud comunitaria Unidades de atención hospitalaria Servicio de epidemiología y análisis de la información

Externos: •

• •

•

Secretaría de salud •

• • •

• •

Reportes de los Médicos tratantes Manuales de procedimientos para la promoción, Educación, Vigilancia, Prevención y Control Epidemiológico de Enfermedades Transmisibles y no Transmisibles. Instructivo de operación para la vigilancia epidemiológica de infecciones intra hospitalarias Formatos específicos de vigilancia epidemiológica Solicitud de muestras para laboratorio expediente clínico cuestionarios para la identificación de factores de riesgo para trabajadores IMSS y para población derecho habiente solicitudes de interconsulta solicitudes de autoridades sanitarias

1.1 Notificaciones estudios epidemiológicos, toma de muestras clasificación y registro de casos y brotes. 1.2 Identificación de factores de riesgo para la salud de pacientes, acompañantes, personal y entorno del Hospital

• Formatos EPI-2-96 EPI-3-96 4-31-1 Vigilancia Especifica por Padecimiento • Informes finales de casos brotes y riesgos • Resultados de muestras de laboratorio. • Registros nominales, técnicos e históricos • Notas médicas • Propuestas para investigación. • Propuestas de invensión.

Internos : • • • •

•

• •

Dirección del hospital Médicos tratantes Personal del hospital Servicio de epidemiologí a y análisis de la información Coordinació n delegacional de salud comunitaria unidades de Medicina Familiar derechohabi entes

Externos: • •

secretaria de salud población sujeta a estudio

INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL SEGURIDAD Y SOLIDARIDAD SOCIAL SERVICIO DE SALUD PUBLICA HGR 196

PROVEEDOR

INTERNOS: • Unidad de atención hospitalaria • Servicio de epidemiología y análisis de la información • Unidades de Medicina Familiar

ENTRADA

•

•

Externos: •

Secretaria de salud

•

• • •

Manuales de procedimientos de educación para la salud: para enfermedades transmisibles y para las enfermedades no transmisibles. Instructivo de Operación para la Vigilancia Epidemiológica, prevención y control de infecciones intrahospitalarias Informes y notificaciones específicos de servicio y personal de hospital Formatos de notificación EPI-296; EPI-3-96 Informes finales de casos y brotes Registros nominales e históricos de casos y brotes

PROCESO

SALIDA

USUARIO

Fase 2: prevención y control específico de factores de riesgo para la salud y de casos y brotes intrahospitalarios

2.1 Prevención y control específico de actores de riesgo para la salud identificados en pacientes, acompañantes, personal y entorno del Hospital 2.2 prevención y control específico de casos y brotes intrahospitalrios de notificación inmediata y los sujetos a vigilancia epidemiológica

•

• • • • •

Actividades de fomento para la salud del Médico, Preventivas y de Vigilancia Epidemiológica Tratamientos específicos Medidas anticiparías Monitoreos ambientales Informe de actividades Información técnica ya de registro histórico

Internos: • •

• •

Unidad de Atención Hospitalaria Servicio de epidemiologí a y análisis de la información Unidades de Medicina Familiar Coord. de salud comunitaria

Externos: •

Secretaria de salud

INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL SEGURIDAD Y SOLIDARIDAD SOCIAL SERVICIO DE SALUD PUBLICA HGR 196

PROVEEDOR

ENTRADA

PROCESO

SALIDA

USUARIO

Fase 3 Análisis Epidemiológico de la información Hospitalaria

Internos: • • • •

ARIMAC O DIMAC Unidad de Atención Hospitalaria

•

•

Unidades de Medicina Familiar Coord. de salud comunitaria

Externos: •

Secretaria de salud •

Formatos EPI-296, EPI-3-96, 431-1; SINFOS-03: SUI-29; SUI-10; Salidas de SIMO Informes de resultados de laboratorio; finales de casos y brotes de bitácoras de Servicios Clínicos de Conservación de Farmacia; de Imagenología; otros del área Administrativa y Médica relacionados con Epidemiología Hospitalaria. Estudios en casos especiales que requieran del desarrollo de acciones epidemiológica de prevención y control en el hospital y la comunidad

• 3.1 identificación, obtención concentrado y procesamiento 3.2 identificación y jerarquización de problemas 3.3 análisis epidemiológico de la información de la problemática y del funcionamiento hospitalario 3.4 integración de informes y alternativas de solución o mejora

•

• • • • • • • •

Medidas de resumen de tendencia, control y supervisión. Informes de sistemas de Vigilancia Epidemiológica. Canales endémicos Panoramas epidemiológicos específicos. Diagnósticos situacionales. Proyecciones y pronósticos Evaluaciones de impactos Alternativas de solución Eventos técnicos Proyectos de investigación

Internos: • Unidad de atención hospitalaria • Servicio de epidemilogía y análisis de la información • Unidades de Medicina Familiar Coor. Deleg. De salud comunitaria

INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL SEGURIDAD Y SOLIDARIDAD SOCIAL SERVICIO DE SALUD PUBLICA HGR 196 Fase 4 Asesoría a la Dirección del Hospital

Internos: • •

•

Unidad de atención hospitalaria. Servicio de epidemiología y análisis de la información Coordinación Delegacional de Salud comunitaria.

• • • • •

•

Externos. •

Secretaria de Salud

•

Informes técnico administrativos del Hospital Canales endémicos Diagnósticos situacionales Indicadores de evaluación Proyección y pronósticos de problemas diversos Utilización de servicios y recursos Salidas del SIMO y de otros sistemas de información específicos

4.1 otorgar en forma verbal o escrita, de acuerdo a la solicitud de los directivos del hospital y con base en el método epidemiológico asesoría para las condiciones hospitalarias que lo

•

Recomendacion es dirigidas al desarrollo y control del funcionamiento hospitalario. Integración de informes. Programa de trabajo del hospital Solicitudes de insumos y recursos especiales Coordinación y

• • •

•

Internos: • • • • • • •

Dirección del Hospital Servicios del Hospital Personal del Hospital Pacientes Unidades de Medicina Familiar Coord Dele. de Salud Comunitaria Jefe Delegacional de Prestaciones Medicas

Externos: •

Secretaria de Salud

Fase 5 Evaluación de la Epidemiología Hospitalaria

Internos: • • • •

•

Unidad de Atención Hospitalaria Dirección del Hospital ARIMAC o DIMAC Servicio de epidemiología y análisis de la información Coordinación Delegacional de Salud Comunitaria

•

• •

Informes y recomendaciones dirigidas y emitidas por el servicio Programa de trabajo Aplicación de los indicadores y gráficas de control

5.1 evaluación semestral y anual de las metas y actividades de epidemiología Hospitalaria

•

•

•

Documentos con el análisis, evaluación, seguimiento e interpretación de recomendacio nes generados Resultado de la aplicación de los indicadores específicos Asesoría a la Dirección

Internos : • •

•

•

Dirección de hospital Servicio de Epidemiología y análisis de la información Coordinación Delegacional de Salud Comunitaria Jefe Delegacional de Prestaciones Medicas.

INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL SEGURIDAD Y SOLIDARIDAD SOCIAL SERVICIO DE SALUD PUBLICA HGR 196

RESPONSABLE Médico Tratante

Enfermera en jefe de piso o enfermera responsable de la atención

Personal auxiliares diagnostico

de de

N° DE DESCRIPCION DE LA ACTIVIDAD ACTIVIDAD 1 Identifica a los pacientes con factores de riesgo, asociados a infección nosocomial, de acuerdo al Anexo N°1 Riesgo de infección nosocomial. 2

Identifica durante la atención de los pacientes hospitalizados la infecciones nososcomiales probables y solicita exámenes bacteriológicos, virológicos, micológicos y radiológicos, para su confirmación.

3

Ratifica el o los casos de infección nososcomial de acuerdo a los resultados de los exámenes solicitados y a los Criterios para la Definición Operativa de Caso de Infección Nosocomial. Anexo 2.

4

Registra en el expediente clínico los casos sospechosos de infección nosocomial para su notificación oportuna, en caso precedente firma en le apartado correspondiente de la Anexo 3 Notificación de Infección Nosocomial.

5

En base en el registro del expediente clínico, notifica al servicio de epidemiología y análisis de la información, le caso de infección nososcomial en el formato Notificación de Infección Nosocomial.

6

Contribuye a identificar a los pacientes con factores de riesgo asociados a infección nosocomial.

7

Informa en caso necesario al médico tratante la sospecha de infección nosocomial.

8

Recibe le solicitud de estudios para la toma de muestras de laboratorio o de RX; realiza los procedimientos e informa al médico tratante y a epidemiología , los resultados relacionados con la infección nosocomial.

9

Selecciona los resultados positivos de bacterias patógenas poco habituales, resistentes a antimicrobianos que ocurran reiteradamente con un patrón de resistencia en varios pacientes e informa al medico tratante y al epidemiólogo.

10

Participa en la actualización o capacitación del personal médico y de enfermería en la toma de muestras, traslado, preservación y medidas específicas, en los casos en donde se obtienen productos de los pacientes.

INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL SEGURIDAD Y SOLIDARIDAD SOCIAL SERVICIO DE SALUD PUBLICA HGR 196

N° DE DESCRIPCION DE LA ACTIVIDAD ACTIVIDAD Auxiliara de 11 Revisa durante la visita ordinaria a los servicios de enfermera con hospitalización: Capacitación en • Los expedientes clínicos de los ingresos para identificar los casos de riesgo de infección nosocomia, a los que aplica los criterios del Salud Pública RESPONSABLE

•

Enfermera Especialista En Salud Pública

12

Requisita en el formato Vigilancia Epidemiológica de Infecciones Nosocomiales Anexo N°4, los datos de infección nosocomial de caso en estudio.

13

Informa los casos de infección nosocomial a la enfermera especialista en salud pública y/o al médico epidemiologo y hace entrega del Anexo N°4.

14

Cumple con el cronograma de actividades del programa del servicio de epidemiología y análisis de la información y del comité de infecciones nosocomiales, en el ámbito de su competencia.

15

Recibe de la enfermera auxiliara la información del Anexo N°4, que contiene los casos sospechosos o confirmados de infección nosocomial identificados en los egresos e ingresos hospitalarios.

16

Revisa el Anexo N°4 de acuerdo a: • • • • •

Instrucciones de llenado del formato . Los criterios establecidos en el Anexo 2. En caso de inconsistencia. Solicita la obtención correcta de datos. Valida el caso como infección nosocomial. Comenta el caso con el médico epidemiólogo o quien realice esta función.

•

De acuerdo a su nivel de responsabilidad propone medidas de control, para la aplicación de estándares de aislamiento de casos infecto contagiosos y precauciones estándar. Participa en la elaboración de informes de los casos o brotes de infección nosocomial a los niveles correspondientes.

•

Médico Epidemiólogo

Anexo N°2 para el seguimiento correspondiente. Los expedientes clínicos de los egresos hospitalarios para identificar los casos que presumiblemente corresponden a infección nososcomial y que no fueron notificados.

17

Recibe y valida la información contenida en el Anexo 4, relacionado con los casos de infección nosocomial.

18

Solicita asesoría a la delegación ante casos especiales de reporte obligatorio y brotes.

INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL SEGURIDAD Y SOLIDARIDAD SOCIAL SERVICIO DE SALUD PUBLICA HGR 196

RESPONSABLE

N° DE DESCRIPCION DE LA ACTIVIDAD ACTIVIDAD 19 Establece las medidas de vigilancia epidemiológica de acuerdo a necesidades del caso. 20

Solicita al comité de infecciones nosocomiales de la unidad, reunirse en forma extraordinaria ante casos clínicoepidemiológicos urgentes.

21

Coordina la integración y operación de equipos de proyecto, de acuerdo a necesidades de vigilancia epidemiológica.

22

Procesa la información sobre los resultados de la vigilancia epidemiológica de las infecciones nosocomiales: • • • • • • • • •

Comité para la Vigilancia Prevención Y Control de Infecciones Nosocomiales Director de Unidad Hospitalaria

Incidencia, prevalencia, tendencia global y específica. Factores de riesgo. Costo días estancia por infección. Letalidad por infección. Tendencia de la letalidad por infección. Mortalidad por Infección nosocomial. Estudios epidemiológicos de casos, brotes, formatos: EPI-2/96 Y EPI-3/96. Flora endémica prevalente. Sensibilidad y resistencia antimicrobiana.

23

Elabora informe mensual de infecciones nosocomiales Anexo 6 y lo entrega al Director de la Unidad Hospitalaria

24

Convoca a la reunión mensual del Comité de Infecciones Nosocomiales.

25

Analiza la información sobre vigilancia epidemiológica de infecciones nosocomiales durante las reuniones mensuales y/o extraordinarias.

26

Propone al personal directivo de la unidad acciones de mejora para fortalecer la vigilancia epidemiológica.

27

Recibe y analiza la información mensual del Anexo 6 o extraordinaria resultante de la vigilancia epidemiológica de las infecciones noscomiales para la toma de decisiones .

28

Establece, aplica y evalúa propuestas de mejora de acuerdo a vulnerabilidad y factibilidad.

la

INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL SEGURIDAD Y SOLIDARIDAD SOCIAL SERVICIO DE SALUD PUBLICA HGR 196

PREVENCION DE LAS INFECCIONES NOSOCOMIALES N° DE DESCRIPCION DE LA ACTIVIDAD ACTIVIDAD Jefe de División 1 Informa al personal los resultados de la supervisión operativa Coordinador relacionada con los procedimientos técnicos y médicos Clínico y Jefe de realizados al paciente hospitalizado Servicio. 2 Analiza periódicamente y en forma conjunta con su personal las acciones de prevención de infecciones nosocomiales, aplicadas RESPONSABLE

Médico tratante y enfermera responsable de ala atención del paciente

3

Fomenta la operación de equipos de proyecto para el análisis del proceso, a fin de establecer acciones de mejora viables y factibles de aplicar.

4

Evalúa los resultados de las mejoras aplicadas.

5

Participa activa nosocomiales.

6

Realiza los procedimientos médicos o de enfermería correspondientes, aplicando correcta e invariablemente las precauciones estándar durante la atención al paciente hospitalizado, así como, las de aislamiento en casos de pacientes infecto contagiosos tomando como referencia las anotadas en el Anexo5 Precauciones Estándar y de Aislamiento.

7

Vigila que durante el desarrollo de los procedimientos técnico médico y de enfermería se apliquen las medidas de precaución estándar y de aislamiento en caso necesario a fin de: •

Médico epidemiólogo

mente

con

el

comité

de

infecciones

Evitar la aparición o desarrollo de infección nosocomial en el paciente, así como, en el prestador de los servicios.

8

Coordina las acciones de prevención de infecciones nosocomiales con los responsables de las diferentes áreas. Servicios o departamentos, de acuerdo a lo establecido en este documento.

9

Indica la vacunación específica al personal en riesgo y expuesto del hospital.

10

Realiza la detección de casos de infección nosocomial en el personal expuesto y da seguimiento a los mismos.

11

Realiza investigación epidemiológica en caso de brote de infecciones nosocomiales.

INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL SEGURIDAD Y SOLIDARIDAD SOCIAL SERVICIO DE SALUD PUBLICA HGR 196

RESPONSABLE

N° DE DESCRIPCION DE LA ACTIVIDAD ACTIVIDAD 12 Identifica en su ámbito de competencia las acciones dirigidas a mejorar la prevención de la infecciones nosocomiales . 13

Promueve la participación de los jefes de las diferentes áreas para que en cada servicio se capacite mínimo a un médico del servicio sobre infecciones nosocomiales, a fin de que este sea el facilitador en la supervisión y la evaluación de los procedimientos de competencia médica, así como a una enfermera para los procedimientos de nefermería.

14

Asesora a todo el personal de hospital, enfatizando la importancia de aplicar adecuadamente las precauciones estándar y de aislamiento en caso de pacientes infecto contagiosos, así como, el manejo de los residuos biológicos infecciosos tóxico peligrosos, dirigida a la prevención de infecciones nosocomiales.

INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL SEGURIDAD Y SOLIDARIDAD SOCIAL SERVICIO DE SALUD PUBLICA HGR 196

CONTROL DE LAS INFECCIONES NOSOCOMIALES RESPONSABLE Director del Hospital

N° DE DESCRIPCION DE LA ACTIVIDAD ACTIVIDAD 1 Recibe y analiza la información epidemiológica relacionada con infecciones nosocomiales para la toma de decisiones. 2

Vigila el cumplimiento y las disposiciones emitidas por el comité de infecciones nosocomiales y da seguimiento a éstas.

3

Supervisa las medidas de control establecidas por le comité.

4

Evalúa sistemáticamente los resultados de la atención médica relacionada con las infecciones nosocomiales , de acuerdo a los criterios y estándares contenidos en este documento así como de las disposiciones emanadas por le comité de infecciones nosocomiales.

5

Retroinforma al personal operativo y al comité los resultados de la vigilancia epidemiológica, prevención y control de las infecciones.

6

Envía mensual mente a la delegación el informe correspondiente a la vigilancia, prevención y control de las infecciones nosocomiales de acuerdo al formato del Anexo 6 Informe Mensual de Infecciones.

7

Aplica sistemáticamente las medidas de control establecidas, durante la atención al paciente hospitalizado para disminuir el riesgo de contraer o propiciar infección nosocomial.

8

Realiza los procedimientos normados en este documento y aplica los criterios establecidos en la unidad y/o delegación para el control de las infecciones nosocomiales.

9

Participa en equipos de proyecto para el control de las infecciones nosocomiales.

10

Da seguimiento de los casos y brotes de infección nosocomial

11

Propone acciones de control de acuerdo a resultados obtenidos del análisis de la información de la vigilancia epidemiológica, prevención y control de las infecciones nosocomiales.

INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL SEGURIDAD Y SOLIDARIDAD SOCIAL SERVICIO DE SALUD PUBLICA HGR 196

RESPONSABLE

N° DE DESCRIPCION DE LA ACTIVIDAD ACTIVIDAD 12 Realiza seguimiento al programa de trabajo de este órgano colegiado de la unidad médica, el cual debe incluir las acciones de acuerdo a los resultados obtenidos, que el personal del hospital de bebe realizar: • Lavado de manos. • Uso de sistemas de drenaje urinario cerrado. • Instalación y manejo de equipo de terapia intravenosa. • Vigilancia de técnicas y procedimientos en el manejo de infecciones broncopulmonares, relacionas al uso de ventilación mecánica asistida y de inhaloterapia • Técnicas de aislamiento en pacientes infecto contagioso • Uso y control de antisépticos y desinfectantes. • Vigilancia y control de esterilización y desinfección de alto nivel • Vigilancia de herida quirúrgica • Vigilancia de procedimientos invasivos • Vigilancia y control del uso de antimicrobianos • Vigilancia post exposición a pacientes infectocontagisos • Limpieza de áreas físicas y superficies • Control de alimentos 13

Analiza la información recibida de la unidades medicas relacionada con la vigilancia epidemiológica, prevención y control de infecciones nosocomiales.

14

Evalúa los resultados de acuerdo a estándares e indicadores establecidos en este manual y los definidos por el comité de infecciones nososcomiales.

15

Establece estrategias de intervención directa para la mejora del proceso de vigilancia epidemiológica, prevención y control de las infecciones nosocomiales.

16

Retroinforma a los directivos de las unidades medicas hospitalarias sobre los resultados del análisis y las estrategias a desarrollar para la mejora del proceso

17

Propone investigaciones que fortalezcan la vigilancia epidemiológica, prevención y control de infecciones nosocomiales.

18

Informa a las instancias extra institucionales, los resultados de las acciones aplicadas para la vigilancia, prevención y control de las infecciones nosocomiales.

INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL SEGURIDAD Y SOLIDARIDAD SOCIAL SERVICIO DE SALUD PUBLICA HGR 196

RESPONSABLE

N° DE DESCRIPCION DE LA ACTIVIDAD ACTIVIDAD 19 Informa a la Coordinación de Atención Médica en forma cuatrimestral con desglose mensual de los resultados de los indicadores de desempeño contenidos en este manual, así como, las acciones aplicadas para la mejora de la Vigilancia Epidemiológica, prevención y control de las infecciones nosocomiales. 20

Recibe y analiza la información relacionada con al Vigilancia Epidemiológica, prevención y control de infecciones nosocomiales.

21

Evalúa los resultados de acuerdo a estándares e indicadores y establece estrategias de intervención directiva para el control de infecciones nosocomiales.

22

Asesora a directivos de las delegaciones y de acuerdo a resultados, lo relacionado a la mejora del proceso de vigilancia epidemiológica, prevención y control de infecciones nosocomiales.

INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL SEGURIDAD Y SOLIDARIDAD SOCOIAL SEVICIO DE SALUD PUBLICA HGR 196

PROVEEDOR

ENTRADA

SECRETARIA DE SALUD

NORMATIVIDAD INSTITUCIONAL Y SECTORIAL

DIRECCIONES NORMATIVAS

EXPEDIENTE CLINICO

DIRECCIONES REGIONALES

RESULTADOS DE LABORATORIO CASOS Y BROTES

COORDINACION DE CONSERVACION CONSTRUCCION Y EQUIPAMENTO

NORMATIVIDAD INSTITUCIONAL Y SECTORIAL

COORDINACION DE ABASTECIMIENTO

RECOMENDACIONES DEL COMITÉ DE CALIDAD

COORDINACION DE PERSONAL Y DESARROLLO DELEGACIONES AREAS MEDICAS DE GESTION DESCONCENTRADA UNIDAD HOSPITALARIA PROCESOS DE ATENCION MEDICA COMITÉ DE CALIDAD DE LA ATENCION MEDICA

ESTADISTICA EPIDEMIOLOGICA DE INFECCIONES NOSOCOMIALES INSUMOS PARA LA SALUD PERSONAL CAPACITADO NORMATIVIDAD INSTITUCIONAL Y SECTORIAL EPIDEMIOLOGICA DE INFECCIONES NOSOCOMIALES RECOMENDACIONES DEL COMITÉ DE CALIDAD

PROCESO PERSONAL DE LA UNIDAD FASE 1 VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA *NOTIFICACION *PROCESAMIENTO DE LA *INFORMACION *IDENTIFICACION DE FACTORES DE RIESGO Y DAÑOS PARA LA SALUD EN INDIVIDUOS *ESTUDIOS EPIDEMIOLOGICOS

DE CASOS Y BROTES FASE 2 PREVENCION DE INFECCIONES NOSOCOMIALES *CUMPLIMIENTO DE LA NORMATIVIDAD *APLICACIÓN DE PRECAUCIONES ESTÁNDAR Y DE AISLAMIENTO *MANEJO DE RESIDUOS BIOLOGICO INFECCIOSOS TOXICO PELIGROSOS *VACUNACION AL PERSONAL EN RIESGO *CA´PACITACION *CONSERVACION Y MANTENIMIENTO DE EQUIPO MOBILIARIO

FASE 3 CONTROL Y EVALUACION DE INFECCIONES NOSOCOMIALES

*SUPERVISIÓN DE LA APLICACIÓN DE LAS GUIAS CLÍNICO DIÁGNOSTICO TEREPÉUTICAS *EVALUACIÓN DE LOS RESULTADOS DEL PROCESO DE ACUERDO A ESTÁNDARES E INDICADORES

SALIDA FORMATOS DIVERSOS ESTADISTICAS EPIDEMIOLOGICA PROPUESTAS DE INTERVENCION EXAMENES BACTERIOÑLOGICOS ESPECIFICOS ATENCION A LOS RIESGOS Y DAÑOS A LA SALUD CON OPOR TUNIDAD, CALIDAD Y EFICACIA UNIFICACION Y CUMPLIMEINTO DE CRITERIOS DE MANEJO

*USO Y EVALUACION DE ESTÁNDARES *USO ADECUADO DE RECUSOS HUMANOS *INTERVENCION DIRECTIVA *PROPUESTAS DE MEJORA

USUARIO *ARIMAC *SRVICIO DE EPIDEMIOLOGIA *MEDICO TRATANTE *AUX DE DIAGNOSTICO *PACIENTES Y FAMILIARES *DIRECTORES DE LA UMH *AREA MEDICA DE GESTION DESCONCENTRADA *DELEGACION *REGION *DIRECCIONDE PRESTACIONES MEDICAS *SECRETARIA DE SALUD *PACIENTE Y FAMILIAR *PERSONAL DE LA UNIDAD MEDICA HOSPITALARIA

*PERSONAL DIRECTIVO Y OPERATIVO DE LA UNIDAD

*EPIDEMIOLOGIA *COMITÉ DE CALIDAD *COMITÉ DE INFEC. NOS. *AUTORIDADES DE L INST. *SECRETARIA DE SALUD *PERSONAL OPERATIVO *PERSONAL DIRECTIVO *DELEGACION *REGION *AREAS NORMATIVAS