Meniere.pptx

MENIERE

Definisi Gangguan telinga dalam yang menyebabkan hilangnya pendengaran dan manifestasi neurologis lain

Gejala (anamnesis) Identitas (Usia) Keluhan utama

Onset puncak terjadinya pada decade ke-4 atau ke-5 “Classic Meniere” • Vertigo (pusing berputar) + mualmuntah • Tinnitus (telinga berdenging) • Perasaan penuh dalam telinga • Gangguan pendengaran yang bersifat fluktuatif, progresif, biasanya pada frekuensi rendah

Lokasi

Unilateral / bilateral

PF • Dx dugaan hydrops endolimfatik didasarkan pada gejala klinis • Tidak ada tes diagnosis khusus • Dx definitive hanya dapat dibuat postmortem • Dx klinis berdasarkan riwayat, evaluasi neurotologik, dan respon klinis untuk manajemen medis

PP • Audiometri : didapatkan SNHL pada frekuensi rendah / kombinasi frekuensi rendah dan tinggi • Tes vestibular : abnormal pada sisi yang terkena. Menggunakan tes ENG, tes kursi berputar, dan dinamik posturografi komputerisasi • Tes gliserin : pasien diberi minum gliserin 1,2ml/kgBB  diperiksa tes kalori dan audiogram  setelah 2 jam di px kembali  adanya perbedaan bermakna menunjukkan hydrops endolimfe • Tes kalori : pada telinga masing2 disemprot bergantian air dingin dan air hangat  timbul nystagmus yang arahnya berlawanan dengan arah semprotan • VEMP (Vestibular Evoked Myogenic Potensial) = memungkinkan mendeteksi hydrops sekuler awal sebelum timbulnya gejala Classic meniere

DD 1. BPPV 2. Migrain 3. Vestibular neuronitis

Tx nonfarmakologis • Perbaikan pola hidup pembatasan konsumsi garam kafein, alkohol, nicotin, stress, MSG, dan alergi • Rehabilitasi penggunaan ABD, rehabilitasi vestibular, rehabilitasi yang lainnya

Tx farmakologis • Betahistine 48mg/hari H1 agonis dan H3 agonis  meningkatkan mikrosirkulasi ke stria vaskularis • Diuretik (furosemide, amiloride, HCT) untuk mengurangi hydrops limfatik • Gentamisin intratimpani dimasukkan ke telinga tengah melalui suntikan atau kanula  obat menembus labirin melalui membrane oval window dan menghancurkan selsel rambut dalam kanalis semisirkularis