Cts.pptx

CTS (Carpal Tunnel Syndrome)

Definisi

Carpal Tunnel Syndrome (CTS) merupakan neuropati akibat tekanan terhadap nervus medianus di dalam terowongan karpal pada pergelangan tangan, tepatnya di bawah fleksor retinakulum.

Gejala (anamnesis) Identitas (Pekerjaan) Keluhan utama

Lokasi

Berhubungan dengan penggunaan tangan yang berulang Nyeri + kesemutan (paresthesia) pada tangan yang terkena Baal (numbness) Rasa seperti terkena aliran listrik (tingeling) Sesuai distribusi sensorik n.medianus / bisa kena juga ke semua jari-jari

Faktor memperberat Saat malam hari  pasien sampai bisa terbangun Gerakan yang menekan n.medianus dalam waktu lama

Faktor memperingan Memijat, menggerak-gerakkan tangan (mengibaskan), meletakkan tangan pada posisi yang lebih tinggi, istirahat

RPD (FR)

-

DM AR Dislocated carpal bone dll

PF • Px menyeluruh • Pemeriksaan meliputi: • Sensorik: pemeriksaan sensasi (nyeri – raba – tekan/pressure – suhu) pada masing-masing distribusi cabang saraf di tangan (nervus medinus, ulnaris, radialis) dan lengan • Motorik: pemeriksaan meliputi kekuatan, tonus, trofi. Pada CTS akan didapatkan atrofi otot thenar • Tes provokasi : 

Phalen’s test : Pasien fleksi maksimal  60 detik  timbul gejala  +

Tinel’s sign : Posisi tangan sedikit dorsofleksi  perkusi pada terowongan karpal  parestesia/nyeri daerah distribusi n.medianus  +

PP 1. Px neurofisiologi (elektrodiagnostik)  EMG (Elektro miografi) dan NCS (nerve conduction studies)

2. Px radiologi • • • •

Px sinar X terhadap pergelangan tangan Foto polos leher USG, CTscan, MRI USG

3. Px Laboratorium • I = etiologi tidak jelas (usia muda, x ada gerakan tangan yang repetitive) • Px kadar gula darah, px kadar hormone tiroid, px darah lengkap

Kriteria Diagnosis  Anamnesis  PF  PP

Diagnosis Diagnosis Klinis Diagnosis Topis Diagnosis Etiologis

Parestesi telapak tangan sampai ujung jari 1,2,3 kanan dan kiri Carpal tunnel dextra et sinistra Carpal Tunnel Syndrome

DD 1. Pronator teres syndrome

2.

De Quervain’s syndrome

3.

Guyon’s cannal syndrome

TX • Non-farmakologi 1. Istirahatkan pergelangan tangan 2. Pasang bidai pada posisi netral pergelangan tangan dapat dipasang terus-menerus / hanya malam hari (~2-3mgg)

• Farmakologi R/ R/ R/

Na Diclofenac 25mg No.XV S.2.d.d.tab I Methylprednisolon 4mg No.XV S.2.d.d.tab I Mecobalamin 500mcg No.XXI S.3.d.d.tab I

Bisa ditambahkan Ranitidine 150mg/12jam p.o  untuk meminimalkan efek samping

• Operatif = bila penatalaksanaan konservatif tdk ada perbaikan

Edukasi • Diharapkan berperan aktif dalam pengobatan • Mengurangi pergerakkan pergelangan tangan