Lp Tutor Komunitas.docx

Fomat Laporan dan Tahapan Tutorial Kinik

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH BANJARMASIN FAKULTAS ILMU KEPERAWATAN DAN KESEHATAN PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN PROFESI NERS

TUTORIAL KLINIK SESI I

Tanggal pengkajian

: 09 Maret 2019

Jam

: 15.30

Data Pasien 

Nama

: Ny. I



Usia

: 60 Tahun



Jenis kelamin

: Perempuan



Alamat

: Jl P Suryanata



Suku/bangsa

: Banjar



Status pernikahan : Menikah



Agama

: Islam



Pendidikan

: SD



Diagnose medik : Hipertensi

Keluhan Utama : Pada hari sabtu sore tanggal 03 Maret 2019 pukul 15.30 WITA Ners muda melakukan pengkajian pada warga desa kiram pada Ny. I dan Ny. I mengatakan merasakan sering pusing dan sakit kepala berat pada bagian belakang, Ny. I juga mengatakan bahwa kakinya sering kebas jika terlalu lama melakukan aktivitas, berdasarkan pengkajian Ny. I sering tidak sarapan dan selalu mengkonsumsi kopi setiap hari bahkan bisa sampai menghabiskan 3 gelas dalam sehari, Ny. I mengatakan sebelumnya pernah di lakukan pengukuran tekanan darah sekitar satu bulan yang lalu oleh bidan desa dengan hasil TD : 190/100, Ny. I mengatakan juga diberikan obat penurun tekanan darah oleh bidan desa yaitu obat Captopril, Ny. I mengtakan mengkonsumsi obat tersebut secara rutin sampai obat tersebut habis, Ny. I mengatakan setelah mengkonsumsi obat tersebut pusing dan sakit kepala yang dialami hilang, namun setelah obat tersebut habis Ny. I mengatakan tidak pernah mengecek kembali tekanan darahnya dengan alasan sibuk bekerja dan jarak yang jauh, Ny. I mengatakan setelah obat yang

dikonsumsinya habis pusing dan sakit kepalanya kembali muncul, dan pada saat Ners Muda melakukan pemeriksaan TTV didapatkan hasil, TD : 200/120 x/mnt, N : 86x/mnt, R : 26 x/mnt, T : 36,8oC

PROBLEM

HYPOTESIS

MECHANISM

MORE INFO

DON’T KNOW

LEARNING ISSUE

Karang Intan, Maret 2019 Ners Muda,

(

)

Preseptor Akademik

Preseptor Akademik

(Muhsinin, Ns., M.Kep., Sp. Anak)

(Lukman Harun, Ns., M. Imun)