Lp Rbd.docx

LAPORAN PENDAHULUAN RESIKO BUNUH DIRI

KONSEP TEORI A. Pengertian Bunuh diri adalah suatu keadaan di mana individu mengalami risiko untuk menyakiti diri sendiri atau tindakan yang dapat mengancam jiwa (Stuart dan Sundeen, 1995 dalam Fitria, 2009). Bunuh diri adalah suatu upaya yang disadari dan bertujuan untuk mengakhiri kehidupan, individu secara sadar berhasrat dan berupaya untuk mewujudkan hasratnya untuk mati. Perilaku bbunuh diri ini meliputi isyaratisyarat, percobaan atau ancaman verbal, yang akan mengakibatkan kematian, luka, atau menyakiti diri sendiri (Clinton, 1995 dalam Yosep, 2010). B. Etiologi 1. Faktor Predisposisi Lima factor predisposisi yang penunjang pemahaman perilaku destruktif diri sepanjang siklus kehidupan (Fitria, 2009): a. Diagnosa Psikiatrik. Lebih dari 90% orang dewasa yang mengakhiri hidupnya dengan bunuh diri mempunyai ganggguan jiwa (ganggan afektif, penyalagunaan zat, dan skizofrenia). b. Sifat Kepribadian. Tiga kepribadian yang erat hubungannya dengan risiko bunuh diri adalah antipasti, impulsive, dan depresi. c. Lingkungan Psikososial. Diantaranya adalah pengalaman kehilangan, kehilangan dukungan social, kejadian-kkejadian negative dalam hidup, penyakit kronis, perpisahan, atau bahkan perceraian. d. Riwayat Keluarga. Riwayat keluarga yang pernah melakukan bunuh diri merupakan

faktor

penting

yang

dpaat

menyebabkan

seseorang

melakukan tinfdakan bunuh diri. e. Faktor Biokimia. Data menunjukkan bahwa pada klien dengan risiko bunuh diri terdapat peningkatan zat-zat kimia yang terdapat di dalam otak seperti serotonin, adrenalin, dan dopamine yang dapat dilihat dengan EEG.

2. Faktor Presipitasi Perilaku destruktif dapat ditimbulkan oleh stress yang berlebihan yang dialami oleh individu. Pencetusnya seringkali kejadian hidup yang memalukan, melihat atau membaca melalui media tentang orang yang melakukan bunuh diri ataupun percobaan bunuh diri (Fitria, 2009). C. Manifestasi Klinis Tanda dan Gejala menurut Fitria, Nita (2009) : 1. Mempunyai ide untuk bunuh diri. 2. Mengungkapkan keinginan untuk mati. 3. Mengungkapkan rasa bersalah dan keputusasaan. 4. Impulsif. 5. Menunjukkan perilaku yang mencurigakan (biasanya menjadi sangat patuh). 6. Memiliki riwayat percobaan bunuh diri. 7. Verbal terselubung (berbicara tentang kematian, menanyakan tentang obat dosis mematikan). 8. Status emosional (harapan, penolakan, cemas meningkat, panic, marah dan mengasingkan diri). 9. Kesehatan mental (secara klinis, klien terlihat sebagai orang yang depresi, psikosis dan menyalahgunakan alcohol). 10. Kesehatan fisik (biasanya pada klien dengan penyakit kronis atau terminal). D. Akibat Resiko yang mungkin terjadi pada klien yang mengalami krisis bunuh diri adalah mencederai diri dan lingkungan dengan tujuan mengakhiri hidup. Perilaku yang muncul meliputi isyarat, percobaan atau ancaman verbal untuk melakukan tindakan yang mengakibatkan kematian perlukaan atau nyeri pada diri sendiri. E. Penatalaksanaan Pertolongan pertama biasanya dilakukan secara darurat atau dikamar pertolongan darurat di RS, dibagian penyakit dalam atau bagian bedah. Dilakukan pengobatan terhadap luka-luka atau keadaan keracunan, kesadaran penderita tidak selalu menentukan urgensi suatu tindakan medis. Penentuan

perawatan tidak tergantung pada faktor sosial tetapi berhubungan erat dengan kriteria yang mencerminkan besarnya kemungkinan bunuh diri. Bila keadaan keracunan atau terluka sudah dapat diatasi maka dapat dilakukan evaluasi psikiatri. Tidak adanya hubungan beratnyagangguan badaniah dengan gangguan psikologik. Penting sekali dalam pengobatannya untuk menangani juga gangguan mentalnya. Untuk pasien dengan depresi dapat diberikan terapi elektro konvulsi, obat obat terutama anti depresan dan psikoterapi.

F. Pohon Masalah Bunuh Diri Resiko Bunuh Diri

Isolasi social Harga Diri Rendah Kronis (Fitria, 2009)

KONSEP KEPERAWATAN A. Pengkajian 1. Identitas klien Meliputi nama klien, umur, jenis kelamin, status perkawinan, agama, tanggal MRS (masuk rumah sakit), informan, tanggal pengkajian, No Rumah Sakit dan alamat klien. 2. Keluhan utama Tanyakan pada keluarga/klien hal yang menyebabkan klien dan keluarga datang ke rumah sakit. Yang telah dilakukan keluarga untuk mengatasi masalah, dan perkembangan yang dicapai. 3. Faktor predisposisi Tanyakan pada klien/keluarga, apakah klien pernah mengalami gangguan jiwa pada masa lalu, pernah melakukan atau mengalami penganiayaan fisik, seksual, penolakan dari lingkungan, kekerasan dalam keluarga dan tindakan criminal. Dan pengkajiannya meliputi psikologis, biologis, dan social budaya. 4. Aspek fisik/biologis Hasil pengukuran tanda-tanda vital (TD, Nadi, Suhu, Pernafasan, TB, BB) dan keluhan fisik yang dialami oleh klien. 5. Aspek psikososial a) Genogram yang menggambarkan tiga generasi b) Konsep diri c) Hubungan social dengan orang lain yang terdekat dalam kehidupan, kelompok, yang diikuti dalam masyarakat d) Spiritual, mengenai nilai dan keyakinan dan kegiatan ibadah 6. Status mental Nilai klien rapi atau tidak, amati pembicaraan klien, aktivitas motorik klien, afek klien, interaksi selama wawancara, persepsi, proses pikir, isi pikir, tingkat kesadaran, memori, tingkat konsentrasi, dan berhitung.

7. Kebutuhan persiapan pulang a. Kemampuan makan klien dan menyiapkan serta merapikan lat makan kembali. b. Kemampuan BAB, BAK, menggunakan dan membersihkan WC serta membersihkan dan merapikan pakaian. c. Mandi dan cara berpakaian klien tampak rapi. d. Istirahat tidur kilien, aktivitas didalam dan diluar rumah. e. Pantau penggunaan obat dan tanyakan reaksinya setelah diminum. 8. Mekanisme koping Malas beraktivitas, sulit percaya dengan orang lain dan asyik dengan stimulus internal, menjelaskan suatu perubahan persepsi dengan mengalihkan tanggung jawab kepada orang lain. 9. Masalah psikososial dan lingkungan Masalah berkenaan dengan ekonomi, dukungan kelompok, lingkungan, pendidikan, pekerjaan, perumahan, dan pelayanan kesehatan. 10. Pengetahuan Didapat dengan wawancara klien dan disimpulkan dalam masalah. 11. Aspek medic Diagnose

medis

yang

telah

dirumuskan

dokter,

therapy

farmakologi, psikomotor, okopasional, TAK dan rehabilitas. 12. Daftar masalah keperawatan a)

Risiko bunuh diri

b)

Bunuh diri

c)

Isolasi sosial.

d)

Harga diri rendah. (Fitria, 2009).

B. Diagnosa Keperawatan Diagnosa keperawatan yang dapat ditarik dari pohon masalah tersebut adalah Resiko Bunuh Diri

C. Strategi Pelaksanaan DIAGNOSA KEPERAWATAN Resiko Bunuh Diri

TUJUAN

INTERVENSI

Setelah dilakukan tindakan SP 1 benda-benda keperawatan, pasien a. Identifikasi mampu: yang dapat membahayakan a. Mengendalikan pasien dorongan bunuh diri b. Amankan benda-benda b. Mengidentifikasi aspek yang dapat membahayakan positif dan mampu pasien menghargai diri c. Lakukan kontrak treatment sebagai individu yang d. Ajarkan cara berharga mengendalikan dorongan c. Mengidentifikasi pola bunuh diri koping yang SP 2 konstruktif dan mampu a. Identifikasi aspek positif menerapkannya pasien d. Membut rencana masa b. Dorong pasien untuk depan yang realistis berpikir positif terhadap diri dan mampu melakukan c. Dorong pasien untuk kegiatan menghargai diri sebagai individu yang berharga. SP 3 a. Identifikasi yang

pola

biasa

koping

diterapkan

pasien b. Nilai pola koping yang biasa dilakukan c. Identifikasi

pola

yang konstruktif

koping

d. Dorong

pasien

memilih

pola

koping

yang

konstruktif e. Anjurkan

pasien

menerapkan pola koping yang

konstruktuif

dalam

kegiatan harian SP 4 a. Buat rencana masa depan yang

realistis

bersama

pasien b. Identifikasi cara mencapai rencana masa depan yang realistis c. Beri

dorongan

pasien

melakukan kegiatan dalam rangka meraih masa depan

DAFTAR PUSTAKA Keliat A. Budi, Akemat. 2009. Model Praktik Keperawatan Profesional Jiwa. Jakarta: EGC. Fitria, Nita. 2009. Prinsip Dasar Dan Aplikasi Penulisan Laporan Pendahuluan Dan Strategi Pelaksanaan Tindakan Keperawatan (LP dan SP) Untuk 7 Diagnosis Keperawatan Jiwa Berat Bagi Program S1 Keperawatan. Jakarta. Salemba Medika. Yosep, Iyus. 2010. Keperawatan Jiwa. Bandung: Refika Aditama Jenny., dkk. (2010). Asuhan Keperawatan Pada Klien Dengan Masalah Psikososial dan Gangguan Jiwa. Medan: USU Press. Sujono & Teguh. (2009). Asuhan Keperawatan Jiwa. Jogjakarta: Graha Ilmu.

RESIKO BUNUH DIRI

OLEH NURMADINA,S.Kep B1180303

CI LAHAN

CI INSTITUSI

(.....................................)

(...........................................)

PROGRAM STUDI PROFESI NERS STIKES MARENDENG MAJENE TAHUN AKADEMIK 2018/2019