Lp 1.docx

LP 1 INTENSITATEA RADIOLOGICĂ = gradul de intensitate a zonei de radiografie  Zone albe/gri deschis = densitate mare, permit greu trecerea radiațiilor (RADIOOPACITĂȚI, RADIOCONDENSĂRI) o Smalțul – substanța cea mai radioopacă din organism  Zone negre/gri deschis = corespund structurilor anatomice prin care radiațiile trec ușor (RADIOTRANSPARENȚE) o Pulpă, canale radiculare o Apex radicular neformat (radiotransparență în zona apicală în jurul rădăcinii incomplet formate) o Canal mandibular – bifid, trifid  Poate fi deviat din cauza apexului rădăcinii unui molar o Cavități cu țesut moale/aer o Gaura mentonieră (=în dreptul PM)  Din cauza incidenței razelor se produce suprapunerea apexului PM cu gaura mentonieră. Se poate simula un fals proces periapical.  Dg. Diferențial: urmărim conturul radiotransparenței dacă se continuă cu spațiul periodontal și dacă se continuă certifică diagnosticul de proces patologic periapical Incidența CLARK  Pentru dinți pluriradiculari (pentru a vedea toate rădăcinile, pentru a verifica tratamentul endodontic)  Modificări în plan orizontal al razelor (mezio-excentrice, disto-excentrice) Umbra lui Hammer:  Proces patologic apical – rezecție apicală cu chiuretarea țesutului de granulație și cu osificare postoperatorie (6-12 luni se osifică și dispare radiotransparența)  Caracteristici: o Apex tăiat o Obturație de canal până la apexul tăiat o 6-12 luni până la osificare Joncțiunea smalț-dentină, smalț-cement:  Utilizare smalț dentină – depistarea proceselor carioase (cele care au trecut de joncțiune se văd pentru că cele care sunt în smalț sunt mascate de radioopacitatea smalțului)  Utilizare smalț-cement – evaluarea parodonțiului marginal Pulpoliți:  Formațiuni patologice la nivelul camerei pulpare/ orificiului canalelor radiculare cu depunere de dentină de reacție  Puncte opace la nivelul pulpei dentare

Tartru:  Tartru spicular  Tartru lenticular Calculi salivari:  Substanța de contrast Lipiodol – radioopacă Dentină secundară de reacție:  Tavanul camerei pulpare convex  Coarne pulpare alungite Lucrări protetice:  Metal – intens radioopac  Acrilat – radiotransparent o Coroane de acrilat – se poate vedea cimentul  Compozit – diferite grade de radioopacitate, în funcție de compoziție Meșă iodoformată:  Pentru drenaj  Radioopacă CONTURURI:  Chist radicular: o Acutizare: difuz, șters o Cronic: contur net  Alveolă post extracțională goală: 6-12 luni reosificare  Cavități preparate (contur net, diferențiem prepararea cavității de cavitatea carioasă neregulată)  Contur difuz: abces, carcinom  Contur lipsă: Parodontita apicală cronică PARTSCH STRUCTURA DIN INTERIORUL DINTELUI:  Omogenă  Neomogenă FORMA:  Regulată (rotundă, ovalară)  Neregulată  Consacrată o Hipercementoza – băț de toboșar o Chist nazo-palatin – aspect inimă/măr o Chist globulo-maxilar – lacrimă/pară o Parotidita cronică – sialografie pom înflorit o Ameloblastom – fagure de miere/baloane de săpun

DIMENSIUNI:  Macrodont  Microdont  Taurodonție – CP mare cu scurtarea rădăcinii și a canalelor radiculare NUMĂR:  Anodonție = când știm care dinte lipsește  Oligodonție = când lipsește un dinte, dar nu știm care  Polidonție = dinți supranumerari SEDIUL ȘI POZIȚIA:  Migrare dinți  Proces carios – pe ce față  Fracturi – poziția focarului de fractură o Ic-Ic – mediană o Ic-IL-C – paramediană o După C – laterală o Unghi mandibular – fractură de gonion o Tuberozitate – fracutră de tuberozitate o Fractură de condil o Diastazis = distanțare în sens orizontal o Decalaj = distanțare în sens vertical  Încălecare  Angulare LP 2 INCIDENȚE RADIOLOGICE Extraorale – Radiografii de dimensiuni mari, film situat în jurul capului pacientului, raza vine din exterior Intraorale – când filmul e situat în interiorul cavității bucale Incidențe standard:  Incidența craniu de față (antero-posterioară)  Incidența craniu de profil (laterală)  Incidența axială (i. Hirtz) Teleradiografia craniană:  Față  Profil  Axială Alte incidențe:  i. sinusur anterioare craniofaciale SAF (frontale, maxilare, celule etmoidale) – i. WATERS

   

i. reverse Towne (pentru tot arcul mandibular) i. mandibulă defilată (oblică laterală de mandibulă) i. pentru oasele nazale i. tangențială – obraz (calculi în canalul Stenon – de la glanda parotidă) sau la nivelul arcadei zigomatice. Se realizează cu raze moi

Planul de la Frankfurt – trece prin porion (punctul cel mai superior și posterior în CAE) și orbital (punctul cel mai coborât de la nivelul rebordului osos inferior) TELERADIOGRAFIE FRONTALĂ – OASE TELERADIOGRAFIE DE PROFIL – OASE TELERADIOGRAFIE HIRTZ – OASE TELERADIOGRARFIA:  Utilizare: în ortodonție și chirurgie pentru dg. Anomaliilor dento-alveolare  Cea de față: dă indicații despre dezvoltarea verticală și transversală a masivului facial  Cea de profil: o Cea mai utilizată o Evidențiază tulburări de dezvoltare în plan vertical și sagital a masivului facial, dând indicații despre direcția și gradul de dezvoltare a structurilor osoase ce însoțesc anomalii o Se urmărește dacă orizontala de la Frankfurt este paralelă cu podeaua o Căile aeriene superioare aproape perpendicular pe ramul mandibulei  Se realizează de la distanța de 3-4 m (sursa-structură de radiografiat) pentru că razele X se propagă conic și imagina de pe film va fi mărită. Razele X au energie mai mare decât razele de lumină, ele trec prin structuri și ne oferă informații despre acestea INCIDENȚA REVERSE TOWNE:  Se utilizează pentru vizualizarea celei de-a 3-a dimenisuni a mandibulei (Grosimea) – se vizualizează corticalele exterioare INCIDENȚA MANDIBULĂ DEFILATĂ:  Pentru corp  Pentru ram  Pentru regiunea frontală INCIDENȚA SINUSURI ANTERIOARE (WATERS)  Stâncile temporare coboară, comparativ cu reverse Towne unde urcă  Utilizare: pentru vizualizarea cavităților aerice anterioare INCIDENȚA PENTRU ATM (SCHULLER)  Tubercul articular  Disc articular + condil articular  CAE

TUMORI:  Radiotransparență/radioopacitate  Structură: omogenă/neomogenă  Contur  Formă  Localizare  Înălțimea  Aspect LP3 OROTPANTOMOGRAMĂ OPG = RADIOGRAFIE PANORAMICĂ DEFINIȚIE: este o tehnică radiologică care permite efectuarea de radiografii ale suprafețelor curbe ale masivului facial oferind o privire de ansamblu, plană, desfășurată a elementelor anatomice ale viscerocraniului incluzând ambele arcade dentare, structurile anatomice ale maxilarului, mandibulei și structurile vecine lor, pe același suport radiologic Ortoradialitate = abordarea structurilor de radiografiat de raza incidentă perpendiculară pe diametrul MD dinților Poziționarea pacientului la OPG:  Orizontala de la Frankfurt // cu podeaua  Nu flexie/ nu extensie  Poziționarea laterală cu un fascul luminos ce se proiectează pe linia mediană a feței  Suport sprijin bărbie + cleme fixate în zona zona temporală  Pacientul să țină limba lipită de palat pentr ca aerul gloso-faringian să nu apară pe radiografie  Protecție Aparat: dispozitiv cu brațe în formă de U  Sursa de radiații  Braț  Casetă cu poziționare film ce prezintă o fantă prin fața căruia filmul glisează în timpul expunerii (ciclu rotator al brațelor U de 180 grade) Imagini greșite:  Pacient în flexie – zâmbet  Pacient în extensie – sad  Limba – interpunerea aerului gloso-faringian peste apexurile dinților ANATOMIE RADIOLOGICĂ:  Structuri osoase maxilare  Structuri osoase mandibulare + viscerale

 

Sector dentoalveolar Sector ATM și structuri învecinate

UTILITATEA OPG: 1. ODONTOTERAPIE ȘI PEDODONȚIE  Leziuni odontale de la carii simple la complicații ale cariilor  Leziuni traumatice ale dinților  Tratamente odontale: obturații  Modificări de poziție ale dinților  Anomalii dentare de formă, număr, structură  Secvența de erupție 2. ORTODONȚIE  Importanța paralelismului radicular pentru succesul tratamentului 3. PARODONTOLOGIE  Detectarea stadiului evolutiv al bolii parodontale în funcție de elementele caracteristice fiecărui tip de parodontită marginală cronică și punerea unui diagnostic parodontal 4. CHIRURGIE  Leziuni traumatice maxilofaciale  Leziuni tumorale benigne/maligne  Patologie sinusală, ATM, glande salivare  Tratamente chirurgicale efectuate 5. PROTETICĂ  Tratamente protetice efectuate  Diagnostic de edentație 6. IMPLANTOLOGIE  Informații legate de calitatea și cantitatea oaselor maxilare (oferta osoasă necesară inserării implantelor)  Poziționarea anumitor structuri precum sinus maxilar, fose nazale, canal mandibular, gaura mandibulară, gaura mentonieră  Tratamente prin implante tip, formă, mărime  Patologie periimplantară 7. DECELAREA UNOR BOLI SISTEMICE CE PRODUC MODIFICĂRI LA NIVEL MAXILO FACIAL  Osteoporoza (hiperparatirodism, diabet)  Infecții specifice (TBC cu osteomielită, sifilis congenital cu leziune litică pe centrul palatului dur)  Leziuni metastatice

LP 4 CARII Examenul clinic al pacientului e obligatoriu înaintea examinării Rx. Diagnostice greșite – CAUZE:  Angulație verticală sau orizontală incorectă a fasciculului de raze  Erori în expunerea sau procesarea filmului radiologic – iluzii radiografice ale unei carii Utilitate:  Carie incipientă  Carie complicată  Carie de colet  Carie de rădăcină  Carie dd incluși  Recidiva de carie și caria secundară marginală  Aprecierea corectitudinii tratamentelor efectuate Metode de diagnostic radiologic:  OPG  Periapicală Dieck (tehnica bisectoarei)  Rx retroalveolară (tehnica paralelă)  Rx bite-wing  Incidențe film ocluzal TEHNICA PARALELĂ:  Axul dintelui paralel cu axul filmului  Raza X situată în dreptul coletului dentar și perpendiculară pe dinte și pe film TEHNICA BISECTOAREI:  Unghiul alfa – format între axul dintelui și axul filmuli  Bisectoarea împarte unghiul alfa  Raza X perpendiculară pe bisectoare BURN OUT:  Razele pot traversa: o 2 procese alveolare și rădăcina dentară o Razele traversează dd la nivelul coletului – se produce cea mai mică impresie, imaginea va fi radiotransparentă – a nu se confunda cu caria o Razele traversează dd la nivelul coroanei  Apare prin procesul de substracție Suprapunerea marginilor convexe ale M vecini – efect de sumație Vizibilitatea cariilor e mai bună pe Rx periapicale prin tehnica paralelă decât bisectoare.

LP 5 PARODONTITE PERIAPICALE Apar drept complicații ale unor procese carioase. CHIST RADICULAR:  Contur net, structură omogenă, centrat pe apexul dentar GRANULOM CONJUCTIV/EPITELIAL - În jurul zonei de radiotransparență e o zonă de condensare osoasă explicată prin faptul ca pacientul e tânăr, organismul declanșează un mecanism de apărare și de producere a limtării extinderii leziunii ABCES = radioopacitate și radiotransparență