Log Book Pk Iii - .xlsx
This document was uploaded by user and they confirmed that they have the permission to share it. If you are author or own the copyright of this book, please report to us by using this DMCA report form. Report DMCA
Overview
Download & View Log Book Pk Iii - .xlsx as PDF for free.
More details
- Words: 1,878
- Pages: 34
LOG BOOK PK III APRIL 2019 NAMA NIP UNIT KERJA
: : :
NO.
PELAKSAN AAN SESUAI SPO
TANGGAL TINDAKAN KEPERAWATAN
1
1
2
3
4
Melaksanakan pengkajian keperawatan
Mengidentifikasi masalah keperawatan pasien
Menyusun perencanaan asuhan keperawatan
Melaksanakan tindakan keperawatan untuk memenuhi kebutuhan pasien
2
3
4
5
6
7
8
NO. RM
9
10
11
12
13
14
15
YA
TDK
TANDA TANGAN
PERAWAT/BI DAN
KPL KEPERAWATAN
5
6
7
8
9
Melaksanakan evaluasi asuhan keperawatan
Melakukan discange planning
melaksanakan seluruh pendukumentasian seluruh asuhan keperawatan Komunikasi dalam asuhan keperawatan : kondisi dalam melakukan proses keperawatan ( pengkajian, penentuan diagnosa keperawatan, perencanaan, intervensi, implementasi, evaluasi
Komunikasi efektif : tulis, baca kembali, konfirmasi ( TEBAK) dan situasi bakgroun, asssment, recomendasi ( SBAR)
Komunikasi terapeutik 10
Latihan batuk efektif 11
12
Melakukan kompres hangat/ dingin
Melakukan personal hygne/ memandikan 13 pasien Melepas infus 14
15
16
Melepas kateter urine tanpa penyulit
Memasang gelang identitas
Memasang infus 17
18
memasang infus pump/ syringe pump
19
20
Memasang saturasi oksigen
Memfasilitasi pasien berpakaian
Memfasilitasi pasien 21 untuk berkemih di tempat tidut dengan menggunakan pispot 22 Memfasilitasi perawatan diri ( mengganti pakaian pasien ) Mobilisasi pasien tanpa penyulit 23
24
25
memonitor efek samping obat yang telah diberikan
Memonitor saturasi oksigen
Mempersiapkan pasien untuk beberapa pemeriksaan radiologi ( melepaskan semua 26 perhiasan yang melekat pada bagian leher dan kepala
Memepertahankan kepatenan selang infus ke 27 kamar mandi Mengajakarkan etik batuk
28
Mengajarkan tehnik relaksasi untuk 29 kenyamanan masase Mengganti cairan infus 30
31 Mengganti posisi pasien setiap 2 jam ( Mika miki ) 32 Mengganti selang tranfusi darah dengan selang infus
33
Menghitung balance cairan
Mengidentifikasi pasien 34 sesuai standar international patient sefety goals ( IPSG ) 35 Mengukur frekuensi nadi, suhu, pernafasan dan tekanan darah 36
Menjaga kepatenan selang tranfusi darah
37 Merapikan tempat tidur dengan pasien dan tanpa pasien 38
Memonitor efek samping pemberian produk darah
39 Memasang alat oksigenasi nasal kanule, simple mask, NRM, RM 40 Memasang infus pada pasien dewasa tanpa penyulit
Memasang kateter urinr pada pasien dewasa 41 tanpa penyulit
42
Pemberian edukasi tentang prinsif hygen
Pemberian makan peroral 43
44
45
46
47
Pemindahan pasien dari brankar ke tempat tidur
Pemindahan pasien dari kursi roda ke tempat tidur
Penatalaksanaan pemberian obat bolus
Penatalaksnaan pemberian obat drip
Penatalaksanaan pemberiam obat injeksi 48 IM
49
Penatalaksaan pemberian obat subcutan
PELAKSAN AAN SESUAI SPO
TANGGAL NO.
TINDAKAN KEPERAWATAN
16
1
2
3
4
5
Melaksanakan pengkajian keperawatan
Mengidentifikasi masalah keperawatan pasien
Menyusun perencanaan asuhan keperawatan
Melaksanakan tindakan keperawatan untuk memenuhi kebutuhan pasien Melaksanakan evaluasi asuhan keperawatan
17
18
19
20
21
22
23
NO. RM
24
25
26
27
28
29
30
YA
TDK
TANDA TANGAN PERAWAT/BI DAN
KPL KEPERAWATAN
6
Melakukan discange planning
8
melaksanakan seluruh pendukumentasian seluruh asuhan keperawatan Komunikasi dalam asuhan keperawatan : kondisi dalam melakukan proses keperawatan ( pengkajian, penentuan diagnosa keperawatan, perencanaan, intervensi, implementasi, evaluasi
9
Komunikasi efektif : tulis, baca kembali, konfirmasi ( TEBAK) dan situasi bakgroun, asssment, recomendasi ( SBAR)
7
Komunikasi terapeutik 10 Latihan batuk efektif 11
12
Melakukan kompres hangat/ dingin
Melakukan personal hygne/ memandikan 13 pasien Melepas infus 14
15
16
Melepas kateter urine tanpa penyulit
Memasang gelang identitas
Memasang infus 17
18
19
memasang infus pump/ syringe pump
Memasang saturasi oksigen
20
Memfasilitasi pasien berpakaian
Memfasilitasi pasien 21 untuk berkemih di tempat tidut dengan menggunakan pispot 22 Memfasilitasi perawatan diri ( mengganti pakaian pasien ) Mobilisasi pasien tanpa penyulit 23
24
25
memonitor efek samping obat yang telah diberikan
Memonitor saturasi oksigen
Mempersiapkan pasien untuk beberapa pemeriksaan radiologi ( melepaskan semua 26 perhiasan yang melekat pada bagian leher dan kepala
Memepertahankan kepatenan selang infus ke 27 kamar mandi Mengajakarkan etik batuk
28
Mengajarkan tehnik relaksasi untuk 29 kenyamanan masase Mengganti cairan infus 30
31 Mengganti posisi pasien setiap 2 jam ( Mika miki ) 32 Mengganti selang tranfusi darah dengan selang infus 33
Menghitung balance cairan
Mengidentifikasi pasien 34 sesuai standar international patient sefety goals ( IPSG )
35 Mengukur frekuensi nadi, suhu, pernafasan dan tekanan darah 36
Menjaga kepatenan selang tranfusi darah
37 Merapikan tempat tidur dengan pasien dan tanpa pasien 38
Memonitor efek samping pemberian produk darah
39 Memasang alat oksigenasi nasal kanule, simple mask, NRM, RM 40 Memasang infus pada pasien dewasa tanpa penyulit Memasang kateter urinr pada pasien dewasa 41 tanpa penyulit
42
Pemberian edukasi tentang prinsif hygen
Pemberian makan peroral 43
44
45
46
47
Pemindahan pasien dari brankar ke tempat tidur
Pemindahan pasien dari kursi roda ke tempat tidur
Penatalaksanaan pemberian obat bolus
Penatalaksnaan pemberian obat drip
Penatalaksanaan pemberiam obat injeksi 48 IM
49
Penatalaksaan pemberian obat subcutan
AAN SESUAI
TANGGAL NO.
TINDAKAN KEPERAWATAN
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
YA
TANDA TANGAN PERAWAT/BI KPL TDK DAN KEPERAWATAN
NO.
TINDAKAN KEPERAWATAN
Penatalaksanaan pemberian obat injeksi 50 intramusculer
51
52
53
54
55
56
Penatalaksanaan pemberian obat inhalasi
Pemberian obat melalui oral
Pencegahan resiko jatuh dan cedera
Pengambilan sample urine
Pengkajian kebutuhan edukasi pasien
Pengkajian luka sederhana
Pengkajian resiko jatuh 57
NO. RM
58
Pengukuran berat badan dan tinggi badan
Pengukuran skala nyeri menggunakan verbal 59 Descriptor scale (VDS) Pengukuran skala nyeri menggunakan visual 60 analog scale (VAS) Pengukuran tekanan darah, nadi, pernafasan 61 dan suhu pasien
62
Perawatan area penusukan infus
Perawatan luka akut 63
64
65
Perawatan luka post operasi
Perawatan selang kateter urine
Perekaman EKG 66 Persiapan pasien pulang 67 Persiapan USG abdomen 68 Relaksasi nafas dalam 69 Vulva hygne 70 Melakukan monitoring analisis dan evaluasi 71 tindakan pencegahan jatuh Melakukan monitoring analisis dan evaluasi 72 tindakan pencegahan resiko mencederai diri dan orang lain Melakukan asuhan keperawatan pada bayi 73 baru lahir dengan kelainan congenital
Melakukan analisis dan penatalaksanaan 74 gangguan keseimbangan cairan
75
Melakukan tata laksana perawatan IV vena sentral
Melakukan monitoring analisis dan evaluasi 76 pemberian cairan infuse osmolaritas tinggi
77
Melakukan perhitungan kebutuhan cairan
Memberikan dan memantau pemberian 78 elektrolit pekat Melakukan asuhan keperawatan pada pasien 79 kebidanan dengan gangguan jantung Melakukan asuhan keperawatan pada pasien 80 kebidanan dengan PEB
81
Melakukan identifikasi dan tanda sindrom HELP
82
83
Melakukan monitoring penyembuhan luka
Penatalaksanaan obat hight alert
Melakukan analisa kebutuhan tranfusi dan 84 reaksi darah Melakukan monitoring analisis dan evaluasi 85 kebutuhan nutrisi Melakukan pemenuhan nutrisi parentral pada 86 klien resiko tinggi Melakukan anilisis dan tindak lanjut pada pasien 87 dengan gangguan status nutrisi Melakukan monitoring analisis dan evaluasi hasil 88 pemasangan kateter Melakukan tatalaksana konstipasi non 89 farmakologi
90
Melakukan manajemen bowel/bladder training
Melakukan identifikasi kebutuhan belajar ibu 91 hamil dengan penyakit penyerta Melakukan edukasi pada fase ante, intra, dan post 92 natal
93
Memberikan konseling pada masalah reproduksi
Pengambilan darah arteri 94
95
96
Menginterpretasikan hasil laboratorium
Melakukan perawatan luka dengan komplikasi
Melakukan pemasangan infus dengan penyulit, 97 manajemen pasien syok
Pengendalian infeksi 98 Melaporkan segala perubahan dan kondisi 99 pasien ke DPJP
100
Melakukan perawatan episiotomy
PELAKSAN AAN SESUAI SPO
TANGGAL NO.
TINDAKAN KEPERAWATAN
16
Penatalaksanaan pemberian obat injeksi 50 intramusculer
51
52
Penatalaksanaan pemberian obat inhalasi
Pemberian obat melalui oral
17
18
19
20
21
22
23
NO. RM
24
25
26
27
28
29
30
YA
TDK
TANDA TANGAN
PERAWAT/BI DAN
KPL KEPERAWATAN
53
54
55
56
Pencegahan resiko jatuh dan cedera
Pengambilan sample urine
Pengkajian kebutuhan edukasi pasien
Pengkajian luka sederhana
Pengkajian resiko jatuh 57
58
Pengukuran berat badan dan tinggi badan
Pengukuran skala nyeri menggunakan verbal 59 Descriptor scale (VDS) Pengukuran skala nyeri menggunakan visual 60 analog scale (VAS)
Pengukuran tekanan darah, nadi, pernafasan 61 dan suhu pasien
62
Perawatan area penusukan infus
Perawatan luka akut 63
64
65
Perawatan luka post operasi
Perawatan selang kateter urine
Perekaman EKG 66 Persiapan pasien pulang 67 Persiapan USG abdomen 68
Relaksasi nafas dalam 69 Vulva hygne 70 Melakukan monitoring analisis dan evaluasi 71 tindakan pencegahan jatuh Melakukan monitoring analisis dan evaluasi 72 tindakan pencegahan resiko mencederai diri dan orang lain Melakukan asuhan keperawatan pada bayi 73 baru lahir dengan kelainan congenital Melakukan analisis dan penatalaksanaan 74 gangguan keseimbangan cairan
75
Melakukan tata laksana perawatan IV vena sentral
Melakukan monitoring analisis dan evaluasi 76 pemberian cairan infuse osmolaritas tinggi
77
Melakukan perhitungan kebutuhan cairan
Memberikan dan memantau pemberian 78 elektrolit pekat Melakukan asuhan keperawatan pada pasien 79 kebidanan dengan gangguan jantung Melakukan asuhan keperawatan pada pasien 80 kebidanan dengan PEB
81
82
83
Melakukan identifikasi dan tanda sindrom HELP
Melakukan monitoring penyembuhan luka
Penatalaksanaan obat hight alert
Melakukan analisa kebutuhan tranfusi dan 84 reaksi darah
Melakukan monitoring analisis dan evaluasi 85 kebutuhan nutrisi Melakukan pemenuhan nutrisi parentral pada 86 klien resiko tinggi Melakukan anilisis dan tindak lanjut pada pasien 87 dengan gangguan status nutrisi Melakukan monitoring analisis dan evaluasi hasil 88 pemasangan kateter Melakukan tatalaksana konstipasi non 89 farmakologi
90
Melakukan manajemen bowel/bladder training
Melakukan identifikasi kebutuhan belajar ibu 91 hamil dengan penyakit penyerta Melakukan edukasi pada fase ante, intra, dan post 92 natal
93
Memberikan konseling pada masalah reproduksi
Pengambilan darah arteri 94
95
96
Menginterpretasikan hasil laboratorium
Melakukan perawatan luka dengan komplikasi
Melakukan pemasangan infus dengan penyulit, 97 manajemen pasien syok Pengendalian infeksi 98 Melaporkan segala perubahan dan kondisi 99 pasien ke DPJP
100
Melakukan perawatan episiotomy
TANGGAL NO.
50
51
TINDAKAN KEPERAWATAN
Penatalaksanaan pemberian obat injeksi intramusculer
Penatalaksanaan pemberian obat inhalasi
Pemberian obat melalui oral 52
53
Pencegahan resiko jatuh dan cedera
Pengambilan sample urine 54
55
Pengkajian kebutuhan edukasi pasien
Pengkajian luka sederhana 56
1
2
3
4
5
6
7
8
NO. RM
9
10
11
12
13
14
15
AAN SESUAI
YA
TDK
Pengkajian resiko jatuh 57
58
Pengukuran berat badan dan tinggi badan
Pengukuran skala nyeri menggunakan verbal 59 Descriptor scale (VDS) Pengukuran skala nyeri menggunakan visual analog 60 scale (VAS) Pengukuran tekanan darah, nadi, pernafasan dan suhu 61 pasien
62
Perawatan area penusukan infus
Perawatan luka akut 63 Perawatan luka post operasi 64
Perawatan selang kateter urine 65 Perekaman EKG 66 Persiapan pasien pulang 67 Persiapan USG abdomen 68 Relaksasi nafas dalam 69 Vulva hygne 70 Melakukan monitoring analisis dan evaluasi tindakan 71 pencegahan jatuh Melakukan monitoring analisis dan evaluasi tindakan 72 pencegahan resiko mencederai diri dan orang lain
Melakukan asuhan keperawatan pada bayi baru 73 lahir dengan kelainan congenital Melakukan analisis dan penatalaksanaan gangguan 74 keseimbangan cairan
75
Melakukan tata laksana perawatan IV vena sentral
Melakukan monitoring analisis dan evaluasi pemberian cairan 76 infuse osmolaritas tinggi
77
78
Melakukan perhitungan kebutuhan cairan
Memberikan dan memantau pemberian elektrolit pekat
Melakukan asuhan keperawatan pada pasien 79 kebidanan dengan gangguan jantung Melakukan asuhan keperawatan pada pasien 80 kebidanan dengan PEB
81
82
83
84
85
Melakukan identifikasi dan tanda sindrom HELP
Melakukan monitoring penyembuhan luka
Penatalaksanaan obat hight alert
Melakukan analisa kebutuhan tranfusi dan reaksi darah
Melakukan monitoring analisis dan evaluasi kebutuhan nutrisi
Melakukan pemenuhan nutrisi parentral pada klien resiko 86 tinggi Melakukan anilisis dan tindak lanjut pada pasien dengan 87 gangguan status nutrisi Melakukan monitoring analisis dan evaluasi hasil pemasangan 88 kateter
89
90
Melakukan tatalaksana konstipasi non farmakologi
Melakukan manajemen bowel/bladder training
Melakukan identifikasi kebutuhan belajar ibu hamil 91 dengan penyakit penyerta
92
93
Melakukan edukasi pada fase ante, intra, dan post natal
Memberikan konseling pada masalah reproduksi
Pengambilan darah arteri 94
95
96
Menginterpretasikan hasil laboratorium
Melakukan perawatan luka dengan komplikasi
Melakukan pemasangan infus dengan penyulit, manajemen 97 pasien syok Pengendalian infeksi 98
99
100
Melaporkan segala perubahan dan kondisi pasien ke DPJP
Melakukan perawatan episiotomy
: : :
NO.
PELAKSAN AAN SESUAI SPO
TANGGAL TINDAKAN KEPERAWATAN
1
1
2
3
4
Melaksanakan pengkajian keperawatan
Mengidentifikasi masalah keperawatan pasien
Menyusun perencanaan asuhan keperawatan
Melaksanakan tindakan keperawatan untuk memenuhi kebutuhan pasien
2
3
4
5
6
7
8
NO. RM
9
10
11
12
13
14
15
YA
TDK
TANDA TANGAN
PERAWAT/BI DAN
KPL KEPERAWATAN
5
6
7
8
9
Melaksanakan evaluasi asuhan keperawatan
Melakukan discange planning
melaksanakan seluruh pendukumentasian seluruh asuhan keperawatan Komunikasi dalam asuhan keperawatan : kondisi dalam melakukan proses keperawatan ( pengkajian, penentuan diagnosa keperawatan, perencanaan, intervensi, implementasi, evaluasi
Komunikasi efektif : tulis, baca kembali, konfirmasi ( TEBAK) dan situasi bakgroun, asssment, recomendasi ( SBAR)
Komunikasi terapeutik 10
Latihan batuk efektif 11
12
Melakukan kompres hangat/ dingin
Melakukan personal hygne/ memandikan 13 pasien Melepas infus 14
15
16
Melepas kateter urine tanpa penyulit
Memasang gelang identitas
Memasang infus 17
18
memasang infus pump/ syringe pump
19
20
Memasang saturasi oksigen
Memfasilitasi pasien berpakaian
Memfasilitasi pasien 21 untuk berkemih di tempat tidut dengan menggunakan pispot 22 Memfasilitasi perawatan diri ( mengganti pakaian pasien ) Mobilisasi pasien tanpa penyulit 23
24
25
memonitor efek samping obat yang telah diberikan
Memonitor saturasi oksigen
Mempersiapkan pasien untuk beberapa pemeriksaan radiologi ( melepaskan semua 26 perhiasan yang melekat pada bagian leher dan kepala
Memepertahankan kepatenan selang infus ke 27 kamar mandi Mengajakarkan etik batuk
28
Mengajarkan tehnik relaksasi untuk 29 kenyamanan masase Mengganti cairan infus 30
31 Mengganti posisi pasien setiap 2 jam ( Mika miki ) 32 Mengganti selang tranfusi darah dengan selang infus
33
Menghitung balance cairan
Mengidentifikasi pasien 34 sesuai standar international patient sefety goals ( IPSG ) 35 Mengukur frekuensi nadi, suhu, pernafasan dan tekanan darah 36
Menjaga kepatenan selang tranfusi darah
37 Merapikan tempat tidur dengan pasien dan tanpa pasien 38
Memonitor efek samping pemberian produk darah
39 Memasang alat oksigenasi nasal kanule, simple mask, NRM, RM 40 Memasang infus pada pasien dewasa tanpa penyulit
Memasang kateter urinr pada pasien dewasa 41 tanpa penyulit
42
Pemberian edukasi tentang prinsif hygen
Pemberian makan peroral 43
44
45
46
47
Pemindahan pasien dari brankar ke tempat tidur
Pemindahan pasien dari kursi roda ke tempat tidur
Penatalaksanaan pemberian obat bolus
Penatalaksnaan pemberian obat drip
Penatalaksanaan pemberiam obat injeksi 48 IM
49
Penatalaksaan pemberian obat subcutan
PELAKSAN AAN SESUAI SPO
TANGGAL NO.
TINDAKAN KEPERAWATAN
16
1
2
3
4
5
Melaksanakan pengkajian keperawatan
Mengidentifikasi masalah keperawatan pasien
Menyusun perencanaan asuhan keperawatan
Melaksanakan tindakan keperawatan untuk memenuhi kebutuhan pasien Melaksanakan evaluasi asuhan keperawatan
17
18
19
20
21
22
23
NO. RM
24
25
26
27
28
29
30
YA
TDK
TANDA TANGAN PERAWAT/BI DAN
KPL KEPERAWATAN
6
Melakukan discange planning
8
melaksanakan seluruh pendukumentasian seluruh asuhan keperawatan Komunikasi dalam asuhan keperawatan : kondisi dalam melakukan proses keperawatan ( pengkajian, penentuan diagnosa keperawatan, perencanaan, intervensi, implementasi, evaluasi
9
Komunikasi efektif : tulis, baca kembali, konfirmasi ( TEBAK) dan situasi bakgroun, asssment, recomendasi ( SBAR)
7
Komunikasi terapeutik 10 Latihan batuk efektif 11
12
Melakukan kompres hangat/ dingin
Melakukan personal hygne/ memandikan 13 pasien Melepas infus 14
15
16
Melepas kateter urine tanpa penyulit
Memasang gelang identitas
Memasang infus 17
18
19
memasang infus pump/ syringe pump
Memasang saturasi oksigen
20
Memfasilitasi pasien berpakaian
Memfasilitasi pasien 21 untuk berkemih di tempat tidut dengan menggunakan pispot 22 Memfasilitasi perawatan diri ( mengganti pakaian pasien ) Mobilisasi pasien tanpa penyulit 23
24
25
memonitor efek samping obat yang telah diberikan
Memonitor saturasi oksigen
Mempersiapkan pasien untuk beberapa pemeriksaan radiologi ( melepaskan semua 26 perhiasan yang melekat pada bagian leher dan kepala
Memepertahankan kepatenan selang infus ke 27 kamar mandi Mengajakarkan etik batuk
28
Mengajarkan tehnik relaksasi untuk 29 kenyamanan masase Mengganti cairan infus 30
31 Mengganti posisi pasien setiap 2 jam ( Mika miki ) 32 Mengganti selang tranfusi darah dengan selang infus 33
Menghitung balance cairan
Mengidentifikasi pasien 34 sesuai standar international patient sefety goals ( IPSG )
35 Mengukur frekuensi nadi, suhu, pernafasan dan tekanan darah 36
Menjaga kepatenan selang tranfusi darah
37 Merapikan tempat tidur dengan pasien dan tanpa pasien 38
Memonitor efek samping pemberian produk darah
39 Memasang alat oksigenasi nasal kanule, simple mask, NRM, RM 40 Memasang infus pada pasien dewasa tanpa penyulit Memasang kateter urinr pada pasien dewasa 41 tanpa penyulit
42
Pemberian edukasi tentang prinsif hygen
Pemberian makan peroral 43
44
45
46
47
Pemindahan pasien dari brankar ke tempat tidur
Pemindahan pasien dari kursi roda ke tempat tidur
Penatalaksanaan pemberian obat bolus
Penatalaksnaan pemberian obat drip
Penatalaksanaan pemberiam obat injeksi 48 IM
49
Penatalaksaan pemberian obat subcutan
AAN SESUAI
TANGGAL NO.
TINDAKAN KEPERAWATAN
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
YA
TANDA TANGAN PERAWAT/BI KPL TDK DAN KEPERAWATAN
NO.
TINDAKAN KEPERAWATAN
Penatalaksanaan pemberian obat injeksi 50 intramusculer
51
52
53
54
55
56
Penatalaksanaan pemberian obat inhalasi
Pemberian obat melalui oral
Pencegahan resiko jatuh dan cedera
Pengambilan sample urine
Pengkajian kebutuhan edukasi pasien
Pengkajian luka sederhana
Pengkajian resiko jatuh 57
NO. RM
58
Pengukuran berat badan dan tinggi badan
Pengukuran skala nyeri menggunakan verbal 59 Descriptor scale (VDS) Pengukuran skala nyeri menggunakan visual 60 analog scale (VAS) Pengukuran tekanan darah, nadi, pernafasan 61 dan suhu pasien
62
Perawatan area penusukan infus
Perawatan luka akut 63
64
65
Perawatan luka post operasi
Perawatan selang kateter urine
Perekaman EKG 66 Persiapan pasien pulang 67 Persiapan USG abdomen 68 Relaksasi nafas dalam 69 Vulva hygne 70 Melakukan monitoring analisis dan evaluasi 71 tindakan pencegahan jatuh Melakukan monitoring analisis dan evaluasi 72 tindakan pencegahan resiko mencederai diri dan orang lain Melakukan asuhan keperawatan pada bayi 73 baru lahir dengan kelainan congenital
Melakukan analisis dan penatalaksanaan 74 gangguan keseimbangan cairan
75
Melakukan tata laksana perawatan IV vena sentral
Melakukan monitoring analisis dan evaluasi 76 pemberian cairan infuse osmolaritas tinggi
77
Melakukan perhitungan kebutuhan cairan
Memberikan dan memantau pemberian 78 elektrolit pekat Melakukan asuhan keperawatan pada pasien 79 kebidanan dengan gangguan jantung Melakukan asuhan keperawatan pada pasien 80 kebidanan dengan PEB
81
Melakukan identifikasi dan tanda sindrom HELP
82
83
Melakukan monitoring penyembuhan luka
Penatalaksanaan obat hight alert
Melakukan analisa kebutuhan tranfusi dan 84 reaksi darah Melakukan monitoring analisis dan evaluasi 85 kebutuhan nutrisi Melakukan pemenuhan nutrisi parentral pada 86 klien resiko tinggi Melakukan anilisis dan tindak lanjut pada pasien 87 dengan gangguan status nutrisi Melakukan monitoring analisis dan evaluasi hasil 88 pemasangan kateter Melakukan tatalaksana konstipasi non 89 farmakologi
90
Melakukan manajemen bowel/bladder training
Melakukan identifikasi kebutuhan belajar ibu 91 hamil dengan penyakit penyerta Melakukan edukasi pada fase ante, intra, dan post 92 natal
93
Memberikan konseling pada masalah reproduksi
Pengambilan darah arteri 94
95
96
Menginterpretasikan hasil laboratorium
Melakukan perawatan luka dengan komplikasi
Melakukan pemasangan infus dengan penyulit, 97 manajemen pasien syok
Pengendalian infeksi 98 Melaporkan segala perubahan dan kondisi 99 pasien ke DPJP
100
Melakukan perawatan episiotomy
PELAKSAN AAN SESUAI SPO
TANGGAL NO.
TINDAKAN KEPERAWATAN
16
Penatalaksanaan pemberian obat injeksi 50 intramusculer
51
52
Penatalaksanaan pemberian obat inhalasi
Pemberian obat melalui oral
17
18
19
20
21
22
23
NO. RM
24
25
26
27
28
29
30
YA
TDK
TANDA TANGAN
PERAWAT/BI DAN
KPL KEPERAWATAN
53
54
55
56
Pencegahan resiko jatuh dan cedera
Pengambilan sample urine
Pengkajian kebutuhan edukasi pasien
Pengkajian luka sederhana
Pengkajian resiko jatuh 57
58
Pengukuran berat badan dan tinggi badan
Pengukuran skala nyeri menggunakan verbal 59 Descriptor scale (VDS) Pengukuran skala nyeri menggunakan visual 60 analog scale (VAS)
Pengukuran tekanan darah, nadi, pernafasan 61 dan suhu pasien
62
Perawatan area penusukan infus
Perawatan luka akut 63
64
65
Perawatan luka post operasi
Perawatan selang kateter urine
Perekaman EKG 66 Persiapan pasien pulang 67 Persiapan USG abdomen 68
Relaksasi nafas dalam 69 Vulva hygne 70 Melakukan monitoring analisis dan evaluasi 71 tindakan pencegahan jatuh Melakukan monitoring analisis dan evaluasi 72 tindakan pencegahan resiko mencederai diri dan orang lain Melakukan asuhan keperawatan pada bayi 73 baru lahir dengan kelainan congenital Melakukan analisis dan penatalaksanaan 74 gangguan keseimbangan cairan
75
Melakukan tata laksana perawatan IV vena sentral
Melakukan monitoring analisis dan evaluasi 76 pemberian cairan infuse osmolaritas tinggi
77
Melakukan perhitungan kebutuhan cairan
Memberikan dan memantau pemberian 78 elektrolit pekat Melakukan asuhan keperawatan pada pasien 79 kebidanan dengan gangguan jantung Melakukan asuhan keperawatan pada pasien 80 kebidanan dengan PEB
81
82
83
Melakukan identifikasi dan tanda sindrom HELP
Melakukan monitoring penyembuhan luka
Penatalaksanaan obat hight alert
Melakukan analisa kebutuhan tranfusi dan 84 reaksi darah
Melakukan monitoring analisis dan evaluasi 85 kebutuhan nutrisi Melakukan pemenuhan nutrisi parentral pada 86 klien resiko tinggi Melakukan anilisis dan tindak lanjut pada pasien 87 dengan gangguan status nutrisi Melakukan monitoring analisis dan evaluasi hasil 88 pemasangan kateter Melakukan tatalaksana konstipasi non 89 farmakologi
90
Melakukan manajemen bowel/bladder training
Melakukan identifikasi kebutuhan belajar ibu 91 hamil dengan penyakit penyerta Melakukan edukasi pada fase ante, intra, dan post 92 natal
93
Memberikan konseling pada masalah reproduksi
Pengambilan darah arteri 94
95
96
Menginterpretasikan hasil laboratorium
Melakukan perawatan luka dengan komplikasi
Melakukan pemasangan infus dengan penyulit, 97 manajemen pasien syok Pengendalian infeksi 98 Melaporkan segala perubahan dan kondisi 99 pasien ke DPJP
100
Melakukan perawatan episiotomy
TANGGAL NO.
50
51
TINDAKAN KEPERAWATAN
Penatalaksanaan pemberian obat injeksi intramusculer
Penatalaksanaan pemberian obat inhalasi
Pemberian obat melalui oral 52
53
Pencegahan resiko jatuh dan cedera
Pengambilan sample urine 54
55
Pengkajian kebutuhan edukasi pasien
Pengkajian luka sederhana 56
1
2
3
4
5
6
7
8
NO. RM
9
10
11
12
13
14
15
AAN SESUAI
YA
TDK
Pengkajian resiko jatuh 57
58
Pengukuran berat badan dan tinggi badan
Pengukuran skala nyeri menggunakan verbal 59 Descriptor scale (VDS) Pengukuran skala nyeri menggunakan visual analog 60 scale (VAS) Pengukuran tekanan darah, nadi, pernafasan dan suhu 61 pasien
62
Perawatan area penusukan infus
Perawatan luka akut 63 Perawatan luka post operasi 64
Perawatan selang kateter urine 65 Perekaman EKG 66 Persiapan pasien pulang 67 Persiapan USG abdomen 68 Relaksasi nafas dalam 69 Vulva hygne 70 Melakukan monitoring analisis dan evaluasi tindakan 71 pencegahan jatuh Melakukan monitoring analisis dan evaluasi tindakan 72 pencegahan resiko mencederai diri dan orang lain
Melakukan asuhan keperawatan pada bayi baru 73 lahir dengan kelainan congenital Melakukan analisis dan penatalaksanaan gangguan 74 keseimbangan cairan
75
Melakukan tata laksana perawatan IV vena sentral
Melakukan monitoring analisis dan evaluasi pemberian cairan 76 infuse osmolaritas tinggi
77
78
Melakukan perhitungan kebutuhan cairan
Memberikan dan memantau pemberian elektrolit pekat
Melakukan asuhan keperawatan pada pasien 79 kebidanan dengan gangguan jantung Melakukan asuhan keperawatan pada pasien 80 kebidanan dengan PEB
81
82
83
84
85
Melakukan identifikasi dan tanda sindrom HELP
Melakukan monitoring penyembuhan luka
Penatalaksanaan obat hight alert
Melakukan analisa kebutuhan tranfusi dan reaksi darah
Melakukan monitoring analisis dan evaluasi kebutuhan nutrisi
Melakukan pemenuhan nutrisi parentral pada klien resiko 86 tinggi Melakukan anilisis dan tindak lanjut pada pasien dengan 87 gangguan status nutrisi Melakukan monitoring analisis dan evaluasi hasil pemasangan 88 kateter
89
90
Melakukan tatalaksana konstipasi non farmakologi
Melakukan manajemen bowel/bladder training
Melakukan identifikasi kebutuhan belajar ibu hamil 91 dengan penyakit penyerta
92
93
Melakukan edukasi pada fase ante, intra, dan post natal
Memberikan konseling pada masalah reproduksi
Pengambilan darah arteri 94
95
96
Menginterpretasikan hasil laboratorium
Melakukan perawatan luka dengan komplikasi
Melakukan pemasangan infus dengan penyulit, manajemen 97 pasien syok Pengendalian infeksi 98
99
100
Melaporkan segala perubahan dan kondisi pasien ke DPJP
Melakukan perawatan episiotomy
Related Documents
Log Book Pk Iii - .xlsx
December 2019 36
Log Book Pk 0.xlsx
May 2020 39
Log Book B3.xlsx
December 2019 64
Log Book Perawat Pk I.docx
December 2019 42
Book Log
November 2019 50
Book .xlsx
June 2020 13More Documents from "Tauseef"
Spo Pemasangan Infus.doc
December 2019 30
Daftar Papan Pasien.docx
December 2019 21
Spo Penerimaan Pasien Baru Rawat
October 2019 39
Undangan Kredensialdocx.docx
May 2020 15
Ews 2- 11 Bulan.docx
May 2020 18