Log Book Perawat Pk I.docx

LOG BOOK PERAWAT RUMAH SAKIT RSU KMC Luragung

NAMA

:

UNIT KERJA

:

LEVEL KOMPETENSI : PERAWAT KLINIK I (PK I) Petunjuk pengerjaan

:

1. Lakukanlah praktek keperawatan sesuai dengan standar praktek dan standar prosedur operasional berdasrkan unit-unit kompetensi yang akan diakses dan laksanakan evaluasi diri minimal 5 kali sebelum meminta penilaian peer (bisa lebih dari 5 kali apabila belum sesuai dengan SPO). 2. Lakukan evaluasi dengan peer rekan kerja minimal 5 kali dan dari 5 kali evaluasi tersebut sudah sesuai dengan SPO (bisa lebih dari 5 kali apabila belum sesuai dengan SPO). 3. Laksanakan evaluasi praktek keperawatan dari Kepala Ruangan/ CI/ Ketua Tim/ PJ Shift/ Preseptor untuk mensupervisi, masing-masing tindakan dilakukan sebanyak 5 kali, 2 kali disupervisi oleh PK (kepala shift) diatasnya (yang dianggap cakap dan ditunjuk oleh tim assesmen), 2 kali oleh kepala ruangan dan 1 kali oleh komite sub kredensial. 4. Mengukur TTV dilakukan sebanyak 10 kali, 4 kali disupervisi oleh kepala ruangan dan 2 kali oleh Komite Keperawatan 5. Supervisi oleh assesor dengan menyelesaikan 1 jenis tindakan dan 10 tindakan yang ditetapkan. 6. Isi tanggal kapan evaluasi dilaksanakan, isi keterangan/ket dengan K : Kompeten apabila sesuai SPO, BK : Belum Kompeten apabila belum sesuai SPO. Dokumen yang diperlukan adalah SPO dari semua tindakan keperawatan. 7. Pemenuhan pencapaian kompetensi ini menjadi persyaratan untuk dilakukan assesmen kompetensi pada tahap validasi jenjang karir. 8. Buku catatan pencapaian kompetensi ini berlaku jika ditandatangani oleh supervisor yang ditunjuk oleh kepala bidang keperawatan. 9. Sesuai dengan kompetensi masing-masing.

A. Memfasilitasi pemberian obat secara tepat dan benar 1. Memberikan obat Oral

No

Tanggal

Inisial Pasien & No. RM

Pelaksanaan Sesuai SPO Ya Tidak

Supervisi

Peer

Mandiri

Tanda Tangan & Nama Jelas Karu/ CI/ PJ Shift

Inisial Pasien & No. RM

Pelaksanaan Sesuai SPO Ya Tidak

Supervisi

Peer

Mandiri

Tanda Tangan & Nama Jelas Karu/ CI/ PJ Shift

2. Memberikan obat Via IM

No

Tanggal

3. Memberikan obat Via IV

No

Tanggal

Inisial Pasien & No. RM

Pelaksanaan Sesuai SPO Ya Tidak

Supervisi

Peer

Mandiri

Tanda Tangan & Nama Jelas Karu/ CI/ PJ Shift

Inisial Pasien & No. RM

Pelaksanaan Sesuai SPO Ya Tidak

Supervisi

Peer

Mandiri

Tanda Tangan & Nama Jelas Karu/ CI/ PJ Shift

4. Memberikan obat Via SC

No

Tanggal

5. Memberikan obat Via IC

No

Tanggal

Inisial Pasien & No. RM

Pelaksanaan Sesuai SPO Ya Tidak

Supervisi

Peer

Mandiri

Tanda Tangan & Nama Jelas Karu/ CI/ PJ Shift

Pelaksanaan Sesuai SPO Ya Tidak

Supervisi

Peer

Mandiri

Tanda Tangan & Nama Jelas Karu/ CI/ PJ Shift

6. Memberikan obat tetes telinga

No

Tanggal

Inisial Pasien & No. RM

7. Memberikan obat melalui rectum

No

Tanggal

Inisial Pasien & No. RM

Pelaksanaan Sesuai SPO Ya Tidak

Supervisi

Peer

Mandiri

Tanda Tangan & Nama Jelas Karu/ CI/ PJ Shift

Pelaksanaan Sesuai SPO Ya Tidak

Supervisi

Peer

Mandiri

Tanda Tangan & Nama Jelas Karu/ CI/ PJ Shift

8. Memberikan obat tetes hidung

No

Tanggal

Inisial Pasien & No. RM

9. Memberikan obat melalui vagina

No

Tanggal

Inisial Pasien & No. RM

Pelaksanaan Sesuai SPO Ya Tidak

Supervisi

Peer

Mandiri

Tanda Tangan & Nama Jelas Karu/ CI/ PJ Shift

Pelaksanaan Sesuai SPO Ya Tidak

Supervisi

Peer

Mandiri

Tanda Tangan & Nama Jelas Karu/ CI/ PJ Shift

B. Memfasilitasi kebutuhan Eliminasi 1. Memasang Dower Cateter

No

Tanggal

Inisial Pasien & No. RM

2. Memasang Condom Cateter

No

Tanggal

Inisial Pasien & No. RM

Pelaksanaan Sesuai SPO Ya Tidak

Supervisi

Peer

Mandiri

Tanda Tangan & Nama Jelas Karu/ CI/ PJ Shift

Supervisi

Peer

Mandiri

Tanda Tangan & Nama Jelas Karu/ CI/ PJ Shift

C. Mengelola pemberian darah dan produk darah secara aman 1. Memberikan tranfusi darah

No

Tanggal

Inisial Pasien & No. RM

Pelaksanaan Sesuai SPO Ya Tidak

D. Memfasilitasi kebutuhan cairan dan elektrolit 1. Memasang Infuse

No

Tanggal

Inisial Pasien & No. RM

Pelaksanaan Sesuai SPO Ya Tidak

Supervisi

Peer

Mandiri

Tanda Tangan & Nama Jelas Karu/ CI/ PJ Shift

Supervisi

Peer

Mandiri

Tanda Tangan & Nama Jelas Karu/ CI/ PJ Shift

E. Melakukan Komunikasi Interpersonal dalam tindakan Keperawatan 1. Melakukan Pendidikan Kesehatan

No

Tanggal

Inisial Pasien & No. RM

Pelaksanaan Sesuai SPO Ya Tidak

F. Memfasilitasi Kebutuhan Integritas Jaringan 1. Mengompres luka

No

Tanggal

Inisial Pasien & No. RM

Pelaksanaan Sesuai SPO Ya Tidak

Supervisi

Peer

Mandiri

Tanda Tangan & Nama Jelas Karu/ CI/ PJ Shift

Inisial Pasien & No. RM

Pelaksanaan Sesuai SPO Ya Tidak

Supervisi

Peer

Mandiri

Tanda Tangan & Nama Jelas Karu/ CI/ PJ Shift

2. Perawatan luka sedang

No

Tanggal

3. Persiapan Pasien Operasi

No

Tanggal

Inisial Pasien & No. RM

Pelaksanaan Sesuai SPO Ya Tidak

Supervisi

Peer

Mandiri

Tanda Tangan & Nama Jelas Karu/ CI/ PJ Shift

Inisial Pasien & No. RM

Pelaksanaan Sesuai SPO Ya Tidak

Supervisi

Peer

Mandiri

Tanda Tangan & Nama Jelas Karu/ CI/ PJ Shift

4. Membuka jahitan

No

Tanggal

G. Tindakan Kolaborasi 1. Memasang EKG

No

Tanggal

Inisial Pasien & No. RM

Pelaksanaan Sesuai SPO Ya Tidak

Supervisi

Peer

Mandiri

Tanda Tangan & Nama Jelas Karu/ CI/ PJ Shift

Supervisi

Peer

Mandiri

Tanda Tangan & Nama Jelas

2. Tata laksana konsul pasien ke dokter jaga

No

Tanggal

Inisial Pasien

Pelaksanaan Sesuai SPO

& No. RM

Ya

Tidak

Karu/ CI/ PJ Shift

3. Mendampingi visite dokter umum

No

Tanggal

Inisial Pasien & No. RM

Pelaksanaan Sesuai SPO Ya Tidak

Inisial Pasien

Pelaksanaan Sesuai SPO

Supervisi

Peer

Mandiri

Tanda Tangan & Nama Jelas Karu/ CI/ PJ Shift

Supervisi

Peer

Mandiri

Tanda Tangan & Nama Jelas

4. Mengganti botol WSD

No

Tanggal

& No. RM

Ya

Tidak

Karu/ CI/ PJ Shift

5. Penanganan pasien dengan hipoglikemi

No

Tanggal

H. Dokumentasi 1. Membuat laporan dinas

Inisial Pasien & No. RM

Pelaksanaan Sesuai SPO Ya Tidak

Supervisi

Peer

Mandiri

Tanda Tangan & Nama Jelas Karu/ CI/ PJ Shift

No

Tanggal

Inisial Pasien & No. RM

Pelaksanaan Sesuai SPO Ya Tidak

Supervisi

Peer

Mandiri

Tanda Tangan & Nama Jelas Karu/ CI/ PJ Shift

Pelaksanaan Sesuai SPO Ya Tidak

Supervisi

Peer

Mandiri

Tanda Tangan & Nama Jelas Karu/ CI/ PJ Shift

2. Mampu membimbing Pra PK

No

Tanggal

Inisial Pasien & No. RM