Learning Issue Meta.docx

Nama : Meta Aulia Rahma Kelas : Alpha 2017 NIM

: 04011181722024

LEARNING ISSUE

A. SISTEM PORTA HEPATIS Sirkulasi Portal adalah sistem peredaran darah yang menuju ke alat-alat pencernaan menuju ke hati, sebelum kembali ke jantung. Darah dari lambung, usus, pankreas dan limpa dikumpulkan oleh vena porta (pembuluh gerbang) di dalam hati. Vena ini bercabang membentuk kapiler-kapiler yang bersatu dengan kapiler-kapiler arteri hepatica. Kemudian darah dibawa menjelajahi organ hati dan dikumpulkan oleh vena hepatica. Vena ini mengantarkan darah ke vena cava inferior dan masuk Porta hepatis atau hilus hepatis ditemukan pada permukaan posteroinferior dan terletak di antara lobus quadratus dan caudatus. Di dalam porta hepatis dijumpai ductus hepaticus dexter dan sinister, r sinister dan dextra arteri hepatica, vena portae hepatis, n. symphaticus, dan n. parasymphaticus. Vena Porta (Vena Porta Hepatis) Vena ini mengalirkan darah dari pars abdominalis tractus gastrointestinalis mulai dari sepertiga bagian bwah eosophagus sampai setengah bagian atas canalis analis. Vena porta juga mengalirkan darah dari lien, pancreas, dan vesica felea. Vena porta masuk ke hepar dan bercabang-cabang membentuk sinusoid, tempat darah kemudian mengalir masuk ke venae hepaticae, yang akan bermuara ke vena cava inferior. Panjang vena porta sekitar 5 cm dan dibentuk di belakang collum pancreatis oleh gabungan vena mesenterica superior dan vena lienalis. Pembuluh ini berjalan ke atas dan kanan, di belakang pars superior duodeni, dan masuk ke dalam omentum minus. Kemudian vena porta berjalan ke atas di depan foramen epiploicum menujun ke porta hepatis, tempat vena ini bercabang dua menjadi ramus dexter dan sinister. Sirkulasi portal mulai sebagai plexus kapiler di dalam organ-organ yang darahnya dialirkan keluar dan berakhir dengan bermuara ke dalam sinusoid hepatis.

Vena-Vena yang Bermuara ke Vena Porta : 1. Vena Lienalis Vena ini meninggalkan hilum lienale dan berjalan ke kanan di dalam ligamentum lienorenale di sebelah caudal arteria lienalis. Vena lienalis bergabung dengan vena mesenterica superior di belakang collum pancreatis untuk membentuk vena porta. Vena

lienalis menerima darah dari vena gastrica brevis, vena gastroomentalis sinistra, vena mesenterica inferior, dan vena pancreatica. 2. Vena mesenterica superior Vena ini berjalan ke atas pada dinding posterior abdomen dan bergabung dengan vena lienalis di belakang corpus pancreatis. Vena ini menerima darah dari venae rectales superiors, venae sigmoideae, dan vena colica sinistra. 3. Vena mesenterica inferior Vena ini berjalan ke atas di dalam radix mesentrii intestinum tenue pada sisi kanan arteria mesenterica superior. Vena ini berjalan di depan pars horizontalis duodeni dan bergabung dengan vena lienalis di belakang collum pancreatis. Vena ini menerima darah dari venae jejunales, venae ileales, vena ileocolica, vena colica dextra, vena colica media, vena pancreaticoduodenalis inferior, dan vena pancreaticoomentalis dextra. 4. Vena gastrica sinistra Vena ini mengalirkna darah dari bagian kiri curvatura minor dan bagian distal eosophagus. Vena ini bermuara langsung ke dalam vena porta. 5. Vena gastrtica dextra Vena ini mengalirkan darah dari bagian kanan curvatura minor dan bermuara langsung ke vena porta. 6. Vena cystica Vena ini mengalirkan darah dari vesica biliaris langsung ke hepar atau bergabung dengan vena porta. Arteri Hepatica Arteri ini berjalan ke depan dan kanan, kemudian berjalan ke atas di antara lapisanlapisan omentum minus. Pembuluh ini terletak di depan bursa omentalis dan terletak di sebelah kiri ductus choledochus dan di depan vena porta. Pada porta hepatis, pembuluh ini bercabang dua, menjadi ramus dexter dan ramus sinister untuk mendarahi lobus hati yang sesuai. Cabang-Cabang: 1. Arteria gastrica dextra dicabangkan dari arteri hepatica dekat pinggir atas pylorus dan berjalan ke kiri di dalam omentum minus sepanjang curvature minor gaster. Arteri gastrica dextra beranastomosis dengan arteria gastrica sinister. 2. Arteria gastroduodenalis merupakan cabang yang besar, berjalan turun di belakang bagian pertama duodenum. Pembuluh ini bercabang menjadi arteria gastroomentalis dextra yang berjalan sepanjang curvatura mayor gaster di antara lapisan-lapisan omentum majus, dan arteria pancreatioduodenalis superior yang berjalan turun di antara pars descendens duodenum dan caput pancreatis. 3. Ramus dexter dan sinister arteria hepatica propria yang masuk ke porta hepatis. Ramus dexter arteria hepatica biasanya mencabangkan arteria cystica yang berjalan ke collum vesicae biliaris.

B. VENA SUPERFICIALIS ABDOMEN

C. VASKULARISASI HEPAR 1. Arteri Arteri hepatica propia, cabang arteria coeliaca (truncus coeliacus), berakhir denan bercabang menjadi ramus dester dan sinister yang masuk ke dalam porta hepatis.

2. Vena Vena porta berakhir dengan bercabang menjadi cabang dexter dan sinister yang masuk porta hepatis di belakang arteri. Venae hepaticae (tiga buah atau lebih) muncul dari permukaan posterior hepatis dan bermuara ke dalam vena cava inferior.

3. Sirkulasi darah melalui hepar. Pembuluh-pembuluh darah yang mengalirkan darah ke hepar adalah arteria hepatica propria (30%) dan vena porta (70%). Arteria hepatica propria membawa darah yang kaya oksigen ke hepar, dan vena porta membawa darah yang kaya akan hasil metabolisme pencernaan yang sudah diabsorbsi dari tractus gastrointestinalis. Darah arteri dan vena dialirkan ke vena centralis masing-masing lobules hepatis melalui sinusoid hati. Vena centralis mengalirkan darah ke vena hepatica dextra dan sinistra, dan vena-vena ini meninggalkan permukaan posterior hepar dan bermuara langsung ke dalam vena cava inferior.

4. Limfe Hepar menghasilkan banyak cairan limfe, sekitar sepertiga sampai setengah dari jumlah seluruh cairan limfe tubuh. Pembuluh limfe meninggalkan hepar dan masuk ke dalam sejumlah kelenjar limfe yang ada di dalam porta hepatis. Pembuluh eferen berjalan ke nodi coeliaci. Beberapa pembuluh limfe berjalan dari area nuda hepatis melalui diafraghma ke nodi lymphoidei mediastinales posteriores.

D. PEMBAGIAN REGIO ABDOMEN DAN PROYEKSI ORGAN DI DALAMNYA