Laporan Penilaian Prestasi (blank Form)

SULIT CONFIDENTIAL

UNIVERSITI SAINS ISLAM MALAYSIA PENILAIAN PRESTASI PEGAWAI YANG SEDANG MENGIKUTI KURSUS BAGI TAHUN AKADEMIK/ SEMESTER PERFORMANCE APPRAISAL OF OFFICER ATTENDING COURSE FOR ACADEMIC YEAR/ SEMESTER/ QUARTER ___ BAHAGIAN I – MAKLUMAT UMUM (Untuk diisi oleh pelajar) SECTION 1 – GENERAL INFORMATION (To be completed by student) NO. STAF : STAFF NO. :

NO. KAD PENGENALAN: NRIC NO. :

S392 NAMA : NAME :

JAWATAN: POST :

NO. PELAJAR : STUDENT NO. :

NO. TELEFON : TELEPHONE NO. :

ALAMAT SURAT MENYURAT & POSKOD: POSTAL ADDRESS & POSTCODE:

PERINCIAN KURSUS : COURSE DETAILS : 1. 2.

Nama Institusi : Name of Institution : Tempoh Pengajian : Length of study

3.

Tarikh Pendaftaran Pertama : Date of first registration

11

4.

Tarikh Dijangka Tamat : Expected date of completion

5.

Ijazah (Pascasiswazah/Diploma/Sarjana/Doktor Falsafah/Lain-lain *): Degree (Post-Graduate, Diploma, Masters, Ph.D/ Others *):

6.

Bidang Pengkhususan pengajian : Major/Field of study :

7.

Jumlah Jam kredit dan/atau subjek yang diperlukan untuk menyelesaikan program : Total credit hours and/or subjects required to complete the programme :

8.

Jumlah pemindahan jam kredit/subjek yang diperolehi dari institusi sebelum ini, jika ada : Total of transfer credit hours/subjects obtained from previous institution, if any :

9.

Jumlah jam kredit/subjek yang dikumpulkan sehingga kini : Total credit hours/subjects accumulated to date :

10.

PERINCIAN PENYELIDIKAN (Untuk diisi oleh pelajar yang menjalankan penyelidikan sahaja) RESEARCH DETAILS (To be completed by research students only)

(a) Tajuk tesis : Title of the thesis :

(b) Kerangka tesis : Thesis outline :

(c) Pengumpulan data (status sehingga kini) : Collection of data (status to date) :

(d) Analisis data (status sehingga kini) : Analysis of data (status to date) :

* SILA POTONG YANG TIDAK BERKENAAN PLEASE DELETE WHERE NOT RELEVENT

2

(e)

Status penulisan penyelidikan Status of research writing. i)

Bab yang telah siap didraf : Chapters drafted :

ii)

Bab yang diluluskan : Chapters approved :

iii)

Bab yang akan ditulis : Chapters yet to be writing :

(f)

Tarikh dijangka diserahkan : Expected date of submission :

(g)

Tarikh viva/mempertahankan tesis : Date of Viva/ defence :

SUMBANGAN AKADEMIK : (Kertas yang telah diterbitkan/dibentangkan, seminar yang telah dihadiri dll.) ACADEMIC CONTRIBUTIONS : (Papers published/presented, seminars attended, etc)

AKTIVITI BUKAN AKADEMIK : NON – ACADEMIC ACTIVITIES :

GANJARAN/ANUGERAH : REWARDS/AWARD : Saya dengan ini mengesahkan bahawa kenyataan di atas adalah benar, lengkap dan betul. I certify that the statements above are true, complete and correct. Tarikh : Date :

Tandatangan pelajar Signature of student :

3

BAHAGIAN II – PRESTASI AKADEMIK, KEMAJUAN PENYELIDIKAN DAN RATING PELAJAR (Untuk diisi oleh Penyelia/Ketua Program/Pendaftar Akademik) SECTION II – ACADEMIC PERFORMANCE, RESEARCH PROGRESS AND STUDENT’S RATING (To be completed by Supervisor, Programme Head/Academic Registrar) PRESTASI AKADEMIK ACADEMIC PERFORMANCE 1.

Keputusan Peperiksaan (Mengikut Subjek) pada tahun akademik terkini Examination results (by subjects) this academic year. Nama Subjek Name of subject

Kod Code

Kredit Credit

Gred Grade

(Nota : Lampirkan salinan transkrip peperiksaan) (N.B. : Enclose a copy of examination transcript) 2. PNG/Gred : GPA/Grade :

3. PNGK/Gred : CGPA/Grade :

4. Kekerapan rundingan dengan Penyelia/ Pendaftar Akademik/ Ketua Program dalam tempoh laporan ini. Frequency of consultation with Supervisor/ Academic Registrar/ Programme Head during period of this report. Jarang – Jarang Seldom (Sila tanda √) (Please tick √)

Kadang – Kadang Sometimes

4

Kerap Often

Kerapkali Very Often

KEMAJUAN PENYELIDIKAN (Sila guna skala berikut) RESEARCH PROGRESS (Please use the following scale) 1

2

1. Lemah Poor

2. Sederhana Fair

3

3. Baik Good

4

4. Amat Baik Very Good

(a)

Kemajuan penyelidikan pelajar mengikut pelan pengajian yang diluluskan: Student’s research progress according to approved plan of study:

(b)

Sila ulas: Please comment :

5

5. Cemerlang Excellent

RATING PELAJAR (Sila gunakan skala) STUDENT RATING (Please use the following scale) 1

2

1. Lemah Poor

2. Sederhana Fair

3

3. Baik Good

(a)

Iltizam (Berdedikasi dalam mengikuti pengajian) Commitment (Dedicated in pursuing studies)

(b)

Keikhlasan (Menjalankan tugas dengan kejujuran intelek) Integrity (Performs task with intellectual honesty) 5

4

4. Amat Baik Very Good

5

5. Cemerlang Excellent

(c)

Disiplin (Mematuhi peraturan) Discipline (Adheres to rules and regulation)

(d)

Kualiti dan kecekapan (Menghasilkan kerja yang baik dalam tempoh yang ditetapkan) Work quality and efficiency (Produces good work within specified time)

(e)

Perspektif keseluruhan (Keupayaan menilai isu secara meluas dan menyeluruh) Overall perspective (Able to view issues from broader perspective)

(f)

Keupayaan untuk bekerja sendirian (Tidak bergantung kepada penyelia atau orang lain untuk menjalankan tugas) Ability to work independently (Does not depend on supervisor or others to perform tasks)

(g)

Kehadiran (Menghadiri kuliah/tutoran dengan tetap) Attendance (Attends Lectures/Tutorials regularly)

(h)

Kemahiran Bahasa (Penguasaan bahasa pengantar) Language Proficiency (Student’s command of the Language of instruction) (i)

Penulisan Written

(ii)

Lisan Oral

Sila lampirkan transkrip keputusan peperiksaan atau keputusan yang terperinci sekiranya keputusan ini tidak boleh dikeluarkan kepada pelajar. Please enclose examination transcripts of detail results if it cannot be released to the student. Tarikh : Date :

Tandatangan Signature Nama Penyelia Name of Supervisor

: ……………………………………….. : ………………………………………..

Cop Jabatan Department’s Official seal : ………………………………………..

6