Laporan Komunitas Mandiangin Timur

LAPORAN PENDAHULUAN KEHAMILAN DENGAN HIPERTENSI GESTASIONAL

A. Definisi Hipertensi gestasional adalah peningkatan tekanan darah yang terjadi saat kehamilan dimana tekanan darah mencapai 140/90mmHg atau lebih untuk pertama kali dalam kehamilan, tetapi belum mengalami proteinuria (williams,2004). Hipertensi gestasional disebut hipertensi sementara jika tidak terjadi preeklamsia dan tekanan darah kembali ke normal dalam 12 minggu postpartum. Penyakit hipertensi dalam kehamilan merupakan kelainan vaskuler yang terjadi sebelum kehamilan atau timbul dalam kehamilan pada permukaan nifas (sastrawinata 1984 dalam purnawingsih, 2010).

B. Pathway

Etiologi: Genetic, imunologi, invasi tropoblast yang abnormal, nurisi

Faktor genetik, imunologi, abnormal implantasi plasenta, nutrisi, atherosklerosisi

Vasokontriksi pembuluh darah maternal

Beban kerja jantung meningkat

Tekanan darah ↑

Kurang pengetahuan

.Manifestasi klinis: Hipertensi (≥ 140/90 mmHg ), preeklamsia (ringan : ≥ 140/90 mmHg, berat ≥ 160/110 mmHg), eklamsia (disertai kejang-kejang), hipertensi kronik, dan Hipertensi kronik dengan superimposed preeklamsia

Hipertensi Gestasional

Kerusakan pembuluh darah

Vaskularisasi didalam tubuh ibu terganggu

Pusing, gangguan penglihatan

Aliran darah tubuh ibu terganggu

Resiko cedera pada ibu

Gangguan perpusi jaringan

Suplai O2 + nutrisi terganggu Kecemasan

1.

Diagnosa keperawatan a. Perubahan perpusi jaringan berhubungan dengan hipertensi, vasospasme siklit, edema serebral b. Resiko cedera tinggi pada ibu berhubungan dngan iribilitas sistem saraf pusat. c. Kecemasan berhubungan dengan ancaman cedera pada ibu sebelum lahir

1.

2.

3.

Pemeriksaan penunjang Uji SMAC Asam urat meningkat pada preeklamsia, tetapi tidak pada hipertensi kronik. Temuaan bermakna jika > 6, Peningkatan SGOT menandakan adanya gangguan pada hati. Hitung darah lengkap a. Peningkatan hematokrit mungkin disebakana oleh hemokonsentrasi b. Hitung trombosit bila jumlah nya rendah dapat mengidentifikasikan adanya gangguan vaskuler. Pemeriksaan kadar protein, kreatinin, BUN, ALT, melijat adanya kerusakan pada ginjal

C. Intervensi a. Perubahan perpusi jaringan berhubungan dengan hipertensi, vasospasme siklit, edema serebral. No 1.

Intervensi Memantau asupan oral dan infus MGSO4

2. 3.

Memantau urine yang keluar Memantau edema yang terlihat Mempertahankan tirah baring total dengan posisi miring

4.

Rasional MGSO4 adalah obat anti kejang yang bekerja pada sambungan mioneural dan merelaksasi vasospasme sehingga menyebabkan peningkatan perpusi ginjal, mobilisasi cairan ekstra seluler (edema dan diuresis) Mengetahui jumlah urine yang keluar Edema salah satu tanda preeklamsi Tirah baring menyebabkan aliran darah uteroplasenta yang sering kali menurunkan tekanan darah dan meningkatkan diuresis

b. Resiko cedera tinggi pada ibu berhubungan dngan iribilitas sistem saraf pusat. No 1. 2.

3. 4.

Intervensi Mendapat data dasar Memantau pemberian IV MGSO4 dan kadar serum MGSO4 Mengkaji kemungkinan adanya keracunan MGSO4 Mempertahankan lingkungan tenang, gelap dan nyaman

Rasional Memantau hasil terapi MGSO4 adalah obat anti kejang mengakibatkan keracunan pada ibu

namun

dapat

Dosis yang berlebihan akan membuat kerja otot menurun sehingga dapat menyebabkan depresi pernapasan berat Rangsangan kuat misalnya cahaya dapat memicu kejang

c. Kecemasan berhubungan dengan ancaman cedera pada ibu sebelum lahir No 1. 2.

3.

Intervensi Kaji tingkat ansietas klien perhatikan tanda depresi dan pengingkaran Dorong dan berikan kesempatan untuk pasien mengajukan pertanyaan atau menyatakan masalah Dorong orang terdekat berpartisipasi dalam asuhan sesuai indikasi

Rasional Membantu menentukan jenis intervensi yang diperlukan Membuat perasaan terbuka dan bekerja sama untuk memberikan informasi yang akan mengatasi masalah Keterlibatan meningkatkan rasa berbagi dan memperkecil rasa takut karena tidak tahu.

DAFTAR PUSTAKA

Lippincott, William.2011. Obsetri Dan Ginekologi Panduan Praktis. Jakarta : EGC Nurarif, A.H. 2015. Aplikasi Asuhan Keperawatan Berdasarkan Nanda Nic-Noc. Yogyakarta: MediAction. Manuaba, Ida Bagus.2017. Pengantar Kuliah Bstertetri. Jakarta : EGC Purnawaningsih, Wahyu.2010. Asuhan Keperawatan Meternitas. Jakarta : Nuha Medika

Mandiaagin, Maret 2019 Preseptor Akademik

(Alit Suwandewi., Ns, M.Kep)

Preseptor Akademik

(Nor Isna Tauhidah., Ns, M.Kep)