Laporan Analisis Kasus.docx

LAPORAN ANALISIS KASUS 1.

Identitas Pasien Nama

:

Umur

:

Alamat

:

thn

J.Kelamin :

Pekerjaan

:

No. RM

:

Tgl. Masuk

:

Tgl. Pengkajian

:

Sumber Informasi : 2.

3.

Tindakan Pra Hospital CPR

NPT/ NPA

Oksigen

Suction

Infus

BebatTekan

NGT

Bidai

ETT

Penjahitan

OPT/ OPA

Obat-obatan

Triage Merah

Kuning

4.

Keluhan Utama :

5.

Riwayat keluhan utama :

6.

Pengkajian Primer

7.

Airway

:

Breathing

:

Circulation

:

Disability

:

Expossure

:

Hijau

Tanda-tanda vital Tekanan Darah :

mmHg

Nadi

:

x/mnt

Pernafasan

:

x/mnt

Suhu

:

0C

Berat Badan

:

Kg

Tinggi Badan

:

cm

Hitam

8.

9.

Pengkajian Sekunder (Pengkajian riwayat keperawatan dan head to toe) a.

Kepala

:

b.

Mata

:

c.

Hidung

:

d.

Mulut

:

e.

Telinga

:

f.

Leher

:

g.

Dada

:

h.

Abdomen

:

i.

Ekstremitas atas :

j.

Ekstremitas Bawah :

Pemeriksaan Penunjang: (Pemeriksaan laboratorium, rontgen, CT Scan, dll)

10. Terapi Medikasi : 11. Diagnosa Keperawatan : 12. Intervensi