Lampiran.docx

LAMPIRAN FOTO HOME VISITE

59

60

KLINIK DOKTER KELUARGA FAKULTAS KEDOKTERAN UNIV. MUHAMMADIYAH PALEMBANG

CATATAN MEDIS UMUM / DEWASA Nama

: Msy. Sofiah

No. RM

: BPJS

Alamat

: LR. Catur No.74 Rt.14 Rw.05

Nama KK

: Tn. M. Amin

Kelurahan 22 Ilir Kecamatan Bukit Kecil Kota Palembang Kode Pos 30131 Provinsi Sumatera Selatan

Tanggal kunjungan pertama kali

: 27 Juli 2018

Nama pembina keluarga pertama kali : Nuria Junita, S.Ked NIM pembina keluarga pertama kali

: 712016054

Tanggal

Warna

27 Juli 2018

Putih

Paraf Pembimbing

dr. Hj. Desty Aryani

30 Juli 2018

Putih dr. Hj. Desty Aryani

61

1 Agustus 2018

Putih dr. Hj. Desty Aryani

I.

KARAKTERISTIK DAN DEMOGRAFI KELUARGA A. IDENTITAS KK DAN PASANGANNYA Nama KK

: Tn. M. Amin

NamaPasangan : Ny. MSY. Sofiah

Umu

: 79 tahun

Umur

Jenis Kelamin

: Laki-laki

Jenis Kelamin : Perempuan

Agama

: Islam

Agama

: Islam

Pendidikan

: SMP

Pendidikan

: SD

: 78 tahun

AlamatLengkap :LR. Catur No.74 Rt.14 Rw.05 Kelurahan 22 Ilir Kecamatan Bukit Kecil Kota Palembang Kode Pos 30131 Provinsi Sumatera Selatan Bentuk keluarga : Nuclear Family

B. DAFTAR ANGGOTA KELUARGA (Seluruh Anggota Keluarga yang tinggal serumah) No.

Nama

Kedudukan L/P

Umur

Pendidikan

Pekerjaan

Ket.

(tahun) 1.

M. Amin

Kepala

L

79 th

SMP

Wiraswasta

-

P

78 th

SD

Ibu Rumah

-

Keluarga 2.

MSY.

Istri

Sofiah

Tangga

3.

Fatimah

Anak

P

35 th

SMA

Wiraswasta

-

4.

M. Ali

Anak

L

34 th

SMP

Wiraswasta

-

5.

Nur Rohmah

Anak

P

31 th

SD

Wiraswasta

-

62

C. GENOGRAM

Gambar 1. Genogram Ny. R.A.F

Keterangan: : Laki-laki : Perempuan : Laki-laki penderita hipertensi : Perempuan Penderita Hipertensi : Pasien : Laki-laki meninggal : Perempuan meninggal

II.

IDENTIFIKASI FUNGSI-FUNGSI KELUARGA A. Fungsi biologis dan reproduksi Os merupakan anak ke-2 dari 6 bersaudara. Riwayat penyakit dengan keluhan yang sama dalam keluarga ada. Suami dan kedua anaknya menderita penyakit Hipertensi.

B. Fungsi Afektif Hubungan antara anak dengan orang tua, orang tua dengan anak dan anak dengan anak berlangsung kurang baik. Dalam keluarga ini,

63

diketahui belum terpemenuhi kebutuhan secara psikologi pada anggota keluarga. C. Fungsi Sosial Keluarga Os Sering menyapa tetangga dan terkadang bekerjasama dengan mereka. Os. Os akrab dengan tetangganya. Permasalahan antar keluarga dapat diselesaikan dengan cara musyawarah dan hubungan kekeluargaan tetap berjalan dengan baik sampai sekarang. Dalam pandangan terhadap suatu masalah, keluarga ini menganggap masalah sebagai cobaan dan ujian tetapi harus dihadapi dan dijalani.

D. Fungsi Penguasaan masalah Manajemen keluarga dalam menghadapi masalah internal atau eksternal baik. Pembuatan keputusan akhir dalam menghadapi masalah eksternal dan internal dipegang oleh Tn. M. Amin selaku kepala keluarga. Namun, proses pengambilan keputusan tetap berlangsung secara musyawarah diantara semua anggota keluarga.

E. Fungsi Ekonomi Pemenuhan kebutuhan finansial dalam keluarga dipegang oleh Tn. M. Amin selaku kepala keluarga. Untuk pembayaran listrik dilakukan oleh Tn. M. Amin. Untuk efisiensi dan efektifitas penggunaan dana di dalam keluarga di kelola oleh Ny. Msy. Sofiah selaku istri.

F. Fungsi Religius Semua anggota keluarga menjalankan ibadahnya dengan baik.

G. Fungsi Pendidikan Suami dan istri berpendidikan terakhir SMP dan SD. Tiga anak dari kedua pasangan ini belum menikah dan tinggal serumah. Walaupun pendidikan terakhir Tn. M. Amin dan Ny. Msy. Sofiah hanya tamat SMP dan SD, namun Tn.M Amin dan Ny. Msy. Sofiah berusaha

64

memberikan pendidikan yang baik untuk ketiga anak mereka. Fungsi pendidikan dalam keluarga berjalan dengan baik.

III. IDENTIFIKASI RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA Penyakit yang dialami oleh os merupakan penyakit keturunan, dan dipengaruhi oleh faktor gaya hidup. Riwayat penyakit dengan keluhan yang sama dalam keluarga ada. Suami dan kedua anak Os menderita hipertensi.

IV. IDENTIFIKASI PSP (PENGETAHUAN, SIKAP, DAN PERILAKU) KESEHATAN KELUARGA A. PSP KELUARGA TENTANG KESEHATAN DASAR 1. Perencanaan Reproduksi Berdasarkan keterangan Ny. Msy. Sofiah beliau belum sempat menggunakan KB dalam berbagai jenis.

2. Perawatan Tumbuh Kembang Untuk perawatan tumbuh kembang, keluarga ini biasanya memeriksaan kondisi perkembangan anak ke puskesmas. Pemberian imunisasi maupun vitamin berdasarkan anjuran dokter atau bidan praktik terdekat. Semua anak disekolahkan dan diberikan kebebasan untuk membangun hubungan dengan usia sebayanya dan lingkungan sekitar.

3. Pencegahan Penyakit Keluarga belum terlalu menyadari bahwa dalam pencegahan penyakit hiipertensi ini melalui perubahan gaya hidup bersih dan sehat.

4. Gizi Keluarga Os biasa makan 3x sehari sebanyak ± ½ piring setiap kali makan. Telur dan tempe merupakan lauk pauk yang paling sering dikonsumsi oleh os dan keluarga. Sedangkan untuk konsumsi daging seperti daging ayam, daging sapi dan daging kambing hanya sesekali. Keluarga kurang

65

suka mengonsumsi sayur mayur, untuk konsumsi buah-buahan hanya sesekali juga.

5. Higiene dan Sanitasi Lingkungan Keluarga belum menerapkan mencuci tangan sebelum makan. Namun karena faktor usia, jarang merapikan rumah dan sering mengantung baju kotor di dalam kamar mandi. Masing masing anggota keluarga mempunyai alat mandi yang tidak dipakai bersama-sama dan dalam keadaan bersih.

B. Lingkungan Sosial Budaya Warga sekitar lingkungan keluarga mempunyai jadwal bergotongroyong sekitar satu bulan sekali untuk membersihkan selokan.

V.

DIAGRAM REALITA YANG ADA PADA KELUARGA Hipertensi Faktor Hygiene diri dan lingkungan

Faktor lingkungan

Hipertensi

Faktor ekonomi

Faktor imunitas

66

Faktor Prilaku

VI. DAFTAR MASALAH KESEHATAN KELUARGA DAN RENCANA PEMBIAYAAN

No.

1.

Masalah yang Terjadi dalam Keluarga

Rencana Pembinaan (tujuan, materi, dan cara pembinaan)

Hipertensi - Edukasi tentang penyakit Hipertensi

Sasaran Pembinaan (sasaran individu, Keterangan target waktu, cara mengevaluasi) Sasaran Rencana individu:

pembiayaan

- Identifikasi faktor –faktor

- Penderita

pengobatan

predisposisi Hipertensi

- Keluarga

dengan

Target waktu:

menggunakan

3 hari

fasilitas

- Pengobatan berlangsung berkelanjutan

- Penanganan dan penatalaksanaan Cara evaluasi: penyakit di rumah jika

Menilai

menemukan pasien dengan

perkembangan

gejala Hipertensi segera

pasien dan

memeriksakan diri ke dokter

keluarga pada

Materi : - Informasi mengenai penyakit Hipertensi - Pembinaanasupannutrisi/gizi - Pendidikan keagamaan Motivasi untuk memeriksakan kesehatan secara berkala Cara pembinaan : - Edukasi - Penyuluhan - Saran pelaksanaan

67

home visit ke 2

Kartu BPJS

VII. DIAGNOSIS KESEHATAN KELUARGA (Bentuk, fungsi terganggu, faktor yang mempengaruhi dan dipengaruhi) a. Bentuk: keluarga sehat b. Fungsi yang terganggu : c. Faktor yang mempengaruhi : - Faktor personal higine - Faktorlingkungan - Faktorprilaku - Faktorimunitas - Faktorekonomi d. Faktor yang dipengaruhi : - Penyakithipertensi

VIII. KEMUFAKATAN KELUARGA DALAM PEMBINAAN Iktikad kerjasama penanggung jawab keluarga : baik / tidak / tidak dapat dinilai Iktikad kerjasama pelaku rawat pasien

: baik / tidak / tidak dapat

dinilai Iktikad kerjasama pasien

: baik / tidak / tidak dapat

dinilai Iktikad kerjasama anggota keluarga lain

: baik / tidak / tidak dapat

dinilai Keterangan tambahan / catatan

:

- Kegiatan yang telah dilakukan diharapkan dapat terus berjalan secara mandiri untuk menunjang keberhasilan pengobatan yang sedang dilaksanakan. - Peranserta keluarga diharapkan dapat terus terbina dan sesame anggota dapat saling mengingatkan apa bila terjadi kesenjangan satu sama lain.

68

IX. PEMBINAAN YANG TELAH DILAKUKAN Anggota Tanggal

Kegiatan yang Dilakukan

Catatan untuk

Keluarga

Hasil Kegiatan

yang Terlibat 5 Mei 2016

Berikutnya

- Edukasi penyakit

- Keluhan sakit

Hipertensi

kepala berkurang

- Edukasi faktor predisposisi Hipertensi - Pentingnya melaksanakan Pencegahan Hipertensi

- Adanya interaksi - Fatimah

dan timbal balik

- Muhammad

dari anggota

Alin

keluarga yang

- Pentingnya personal

terlibat

hygiene dan lingkungan

- Kebersihan diri

- Pemantauan keadaan

sudah diperbaiki

pasien dan keluarga

- Istri KK

- Pentingnya menjaga

memberikan alat

kebersihan rumah,

mandi yang

terutama tidak

berbeda untuk

menggantungkan

setiap anggota

bajukotor di

keluarga

tempatlembab

- Tata letak barang di dalam rumah

8 Mei 2016

Pembinaan

- Motivasi untuk menambah

dirapikan

penghasilan dengan

- Baju sudah tidak

memanfaatkan waktu

digantung di

luang dan memiliki

tempat lembab

tabungan

- Istri KK berniat

- Motivasi untuk

memanfaatkan

memeriksakan kesehatan

waktu luang untuk

berkala karena adanya

memperoleh

resiko utnuk terjadi

penghasilan

kekambuhan

tambahan

- Edukasi mengenai

- Keluarga berniat

penggunaan jaminan

menyisihkan

kesehatan

pendapatan untuk

- Edukasi keagamaan

tabungan

- Edukasi pola hidup

-

Keinginan pasien dan keluarga untuk

69

- Menilai perkembangan kemajuan tingkat keinginan penderita untuk sembuh - Menilai perkembangan kesehatan penderita dan keluarga - Menilai keinginan penderita untuk hidup bersihdansehat

mencegah penyaki tsangat kuat.\

DENAH RUMAH 1. Denah rumah 7m 5m Keterangan : 1. Pintu

5 2

2. Ruang tamu

3

3. Kamar tidur 1

4. Kamar mandi 5. Dapur

4

70

DAFTAR TILIK KUNJUNGAN RUMAH (Untuk Kunjungan Pertama Kali) NamaPasien Alamat

I.

: Ny. Msy. Sofiah : LR. Catur No.74 Rt.14 Rw.05 Kelurahan 22 Ilir Kecamatan Bukit Kecil Kota Palembang Kode Pos 30131 Provinsi Sumatera Selatan

KONDISI PASIEN 1. Keluhan medis pertama kunjungan klinik  ada tidak. 2. Keluhan medis lainnya ada tidak 3. Anamnesa penyakit yang berhubungan dengan pekerjaan ada tidak ada 4. Hasil pemeriksaan fisik  perburukan  perbaikan, sesak dan nyeri kepala berkurang.

II.

PEKERJAAN 1. Pekerjaan pasien (bukan anak/bayi/balita)  PNS  Karyawan Swasta  PNS Pejabat  Industri jasa  TNI/Polisi  Tidak bekerja  Wiraswasta  Pramuwisma  Buruh harian  IRT 2. Pekerjaan KK atau istri KK  PNS (pensiunan) Karyawan Swasta  PNS Pejabat Industri jasa  TNI/Polisi Tidak bekerja  Wiraswasta Pramuwisma  Buruh harian IRT 3. Pekerjaan anggota keluarga yang lain sebutkan (nama dan pekerjaannya) No RM :Nama KK : Tn. M. Nur

71

4. Riwayat pekerjaan Sebutkan (jenis pekerjaan, tempat kerja, lama kerja) – III. KEADAAN RUMAH 1. Letak rumah : di daerah kumuh perumahan biasa perumahan real estate. 2. Bentuk bangunan rumah : bertingkat tidak bertingkat Kepemilikan rumah :  orang tua kontrakan sendiri lainnya 3. Luas rumah : 7 m x 5 m Jumlah orang dalam satu rumah : 3 orang 4. Lantai rumah dari: tanah  semen keramik marmer. kayu 5. Dinding rumah dari: papan / anyaman bambu setengah papan, setengah tembok tembok 6. Atap rumah dari:  rumbai / daun kelapa Seng genteng 7. Pembagian ruangan rumah: ruang tamu: ada, ukuran : 3 m x 2 m tidak ruang makan: ada, ukuran :

72

tidak ruang keluarga : ada, ukuran : tidak ruang tidur: ada, Ukuran : 3 m x 2 m tidak 8. Jendela rumah: ada 1 jendela, ukuran 70cm x 40cm tidak Perbandingan luas lantai dan jendela a. di ruang tamu >25% < 25% b. ruang makan >25% < 25% c. ruang keluarga >25% < 25% d. ruang tidur >25% < 25% Apakah anda dapat membaca tulis/huruf dalam rumah tanpa bantuan sinar lampu listrik pada siang hari? ya tidak Kesan penerangan di dalam rumah: kurang cukup (Dinilai setelah membandingkan luas jendela dengan luas lantai dan kesan subyektif saat membaca tulisan di dalam rumah) 9. Listrik di rumah: ada, tidak, bila tidak ada bagaimana mendapatkan penerangan rumah di malam hari?..................................................... 10. Lubang ventilasi : a. ruang tamu:  ada, ukuran letak satu sisi 2 sisi tak berlawanan 2 sisi berlawanan tidak b. ruang makan : ada, ukuran  letak satu sisi  2 sisi tak berlawanan 2 sisi berlawanan tidak

73

c. ruang keluarga :  ada, tidak d. ruang tidur : ada, ukuran letak satu sisi 2 sisi tak berlawanan 2 sisi berlawanan tidak Bantuan untuk ventilasi di dalam rumah: ada, bila ada : kipas angin (diameter 30 cm) exhaust van (diameter .......... cm)  AC (diameter .......... cm) tidak Kelembaban dalam rumah: tidak terasa lembab terasa lembab Kesan ventilasi di dalam rumah: kurang cukup 11. Kebersihan dalam rumah: kurang cukup baik 12. Tata letak barang-barang dalam rumah: tidak rapi cukup rapi rapi sekali 13. Sumber air minum dari:  sumur pompa tangan sumur pompa listrik PAM  beli dari tukang air 14. Kamar mandi: ada, bila ada : ukuran 2 m x 1 m Jumlah : 1 tidak

74

Jamban: ada tidak Bentuk jamban: leher angsa (jongkok) Jarak septic tank dengan sumber air minum 5m IV. KEPEMILIKAN BARANG 1. Kendaraan: sepeda  mobil mini bus

sepeda motor mobil sedan

2. Perlengkapan rumah tangga : kursi tamu ada tidak kursi makan ada tidak meja tamu ada tidak meja makan ada tidak lemari/rak ada tidak lemari pakaian ada  tidak Alat-alat perlengkapan dapur: kompor ada tidak dandang ada tidak panci ada tidak wajan ada tidak Peralatan elektronik: lemari es ada tidak radio transisitor ada tidak radio combo ada tidak video/video cd ada tidak rice cooker ada tidak mesin cuci ada tidak televisi ada tidak bila ada : 22 inch berwarna ya tidak V.

KEADAAN LINGKUNGAN 1. Limbah rumah tangga dialirkan ke:  tidak ada  got (saluran sampah)  kali (sungai kecil) Saluran limbah di sekitar rumah: tergenang

75

mengalir kering 2. Tempat sampah di luar rumah: ada, bila ada, ukurannya tidak 3. Jalan di depan rumah lebarnya : 2 m terbuat dari :  tanah semen  aspal Kesan kebersihan permukiman: kurang cukup baik VI. IDENTIFIKASI FUNGSI KELUARGA 1. Fungsi Biologik dan Reproduksi a. Penyakit herediter / degeneratif (ditanyakan untuk 4 generasi) Diabetes Melitus Penyakit jantung Penyakit sendi Stroke Hipertensi Penyakit keturunan lain : b. Penyakit menular dan penyakit kronis dalam keluarga selama 2 bulan terakhir (tidak ada)  Cacar air Herpes Zoster TBC Paru Campak Diare  Bronkitis Influenza Malaria Hipertensi c. Fungsi reproduksi untuk wanita: - Riwayat Haid: Menarche : 14 tahun Siklus : 30 hari Lama : 7 hari - Riwayat Obstetri: - Riwayat KB : ya

tidak

Bila ikut: - Perencanaan kelahiran anak dilakukan oleh: sendiri suami

76

 suami-istri

orang lain

2. Fungsi Psikologik a. Fungsi afektif Hubungan antara: kedua orang tua  orang tua dengan anak  anak dengan anak dengan keluarga lainnya yang tinggal serumah b. Pembentukan kepribadian anak  Pemenuhan kebutuhan psikologis anggota keluarga c. Penguasaan masalah Manajemen keluarga dalam menghadapi masalah eksternal dan internal - siapa pembuat keputusan akhir Tn. M. Nur selaku Kepala Keluarga - proses pengambilan keputusan Musyawarah d. Penyediaan waktu dalam keluarga: 1) waktu berkumpul bersama: ada, frekuensi < 7x per minggu Kegiatan yang dilakukan: makan bersama berkumpul bersama sholat berjamaah berdoa bersama lain-lain ............................................... tidak 2) Komunikasi dalam keluarga : ada tidak 3. Fungsi Ekonomi a. Pemenuhan finansial: - sumber penghasilan dalam keluarga - Kepala Keluarga - penghasilan rata-rata per hari dalam keluarga Rp50.000,00 b. Partisipasi dalam aktivitas pertanian - siapa yang membayar listrik? Tn. M. Nur selaku Kepala Keluarga.

77

- siapa yang membayar telepon? - siapa yang membayar PAM? Tn. M. Nur selakuKepalaKeluarga - siapa yang membayar belanja harian Tn. M. Nur selaku Kepala Keluarga. c. Efisiensi dan efektifitas penggunaan dana di keluarga: pengaturan penghasilan keluarga Dikelola oleh Ny RA. Fatimah selaku istri d. Pemenuhan kebutuhan - keluarga kebutuhan primer (makan, minum, sandang, papan) terpenuhi - kebutuhan sekunder (rekreasi, olahraga) terpenuhi - kebutuhan tersier (sumbangan sosial, system need) 4. Fungsi Pendidikan Semua anak bersekolah : ada tidak Perencanaan khusus untuk pendidikan anak : ada tidak Pendidikan yang paling tinggi: Kuliah 5. Fungsi Religius Kegiatan melakukan ibadah di rumah: ada tidak Ruangan khusus untuk ibadah: ada tidak Bila ada, sebutkan kegiatannya : _________________________________ 6. Fungsi Sosial dan Budaya a. Persiapan orang tua dalam rangka menerjunkan anak ke masyarakat : b. Kedudukan keluarga di tengah lingkungan sosial : -

78

c. Status pekerjaan kepala keluarga: atasan pekerja Status pekerjaan istri KK: atasan pekerja d. Pergaulan umum dari kalangan : atas menengah bawah e. Pandangan terhadap suatu masalah : f. Kepercayaan terhadap mitos atau hal-hal lain yang berhubungan dengan kesehatan: VII. POLA KONSUMSI KELUARGA Frekuensi makan rata-rata tiap harinya untuk: - Nasi, gandum, sagu 3 kali - Lauk-pauk : protein hewani (telur) 3 kali protein nabati (tempe) 3 kali - Sayuran 1 kali Bila perlu, cantumkan DIET RECALL untuk 3 hari. VIII. PERILAKU KESEHATAN KELUARGA 1. Pola pelayanan kesehatan keluarga a. Bila ada anggota keluarga yang sakit yang pertama dilakukan: diobati sendiri, apa yang dilakukan apabila yang sakit belum juga sembuh pergi ke puskesmas langsung ke mantra / bidan langsung ke Puskesmas langsung ke dokter langsung ke RS  lain-lain ____________________________ b. Apa ada fasilitas pelayanan kesehatan langganan? ada, bila ada: Bidan swasta Dokter praktek Puskesmas  Klinik Dokter Keluarga (Balkesnas) Rumah sakit Klinik 24 jam

79

tidak c. Pendanaan kesehatan : ada, bentuknya:  asuransi kesehatan  jaminan khusus kantor lain-lain Jamkesmas tidak 2. Kartu sehat (KMS) Kartu KMS Digunakan ada ya Balita tidak  tidak Anak  ada  ya pra  tidak  tidak sekolah Anak  ada  ya sekolah  tidak  tidak Ibu ada ya hamil tidak  tidak Usia ada ya lanjut tidak  tidak

Teratur ya  tidak  ya  tidak  ya  tidak ya  tidak ya  tidak

3. Keikutsertaan pada program kesehatan di lingkungan rumah Posyandu  ada tidak Perkumpulan kesehatan lain ada, sebutkan : _____________________ tidak 4. Pemanfaatan waktu luang (life syle) Olahraga:  ya, sebutkan : Frekuensi per minggu : ______________________________ tidak Rekreasi: ya, sebutkan : ______________________________Frekuensi per minggu ______________________________ tidak

80

Melakukan hobi:  ya, sebutkan ______________________________ Frekuensi per minggu ______________________________ tidak Aktivitas sosial di lingkungan pemukiman: - arisan: ya tidak - pertemuan RT ya tidak - organisasi  ya tidak - lain-lain ______________________________ - Pekerjaan tambahan :  ya, sebutkan : ____________________________ tidak - Pendidikan tambahan:  ya, sebutkan : ____________________________ tidak

81