SURAT PERNYATAAN PERSETUJUAN RESPONDEN
Judul : Efektivitas Konsumsi Jus Seledri (Apium graveolens L) terhadap Penurunan Tekanan Darah pada Penderita Hipertensi di Wilayah Kerja Puskesmas Muara Bungo I Periode Maret – April 2019 Penulis
: dr. Lusi Novia Alisma
Saya yang bertanda tangan di bawah ini : Nama
:
Alamat
:
No hp
:
Dengan menandatangani surat pernyataan ini, saya menyatakan bersedia turut serta menjadi responden, dan telah mendengarkan penjelasan mengenai “Efektivitas Konsumsi Jus Seledri (Apium graveolens L) terhadap Penurunan Tekanan Darah pada Penderita Hipertensi, informasi tersebut telah saya pahami dengan baik. Apabila suatu waktu saya merasa dirugikan dalam bentuk apapun, saya berhak membatalkan persetujuan ini.
Muara Bungo, Maret 2019 Penulis
Yang membuat pernyataan
dr. Lusi Novia Alisma
(
)