La Menopause

La ménopause

Épidémiologie  

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Définition – l’arrêt des règles Période ménopausique (climactérique) - inclut la pré ménopause et le post-ménopause Age – 45 – 55 ans Espérance moyenne de vie – 81 ans

Diagnostic 

Péri ménopause  Troubles du cycle menstruel secondaires a la dis ovulation  Troubles circulatoires  Prise de poids 60%  Céphalées 25%  Migraines

Diagnostic 

Ménopause confirmée  Aménorrhée  Bouffées de chaleur avec sueurs nocturnes 55%  Vertiges  Hypertension  Ostéoporose  Atrophie vaginale  Dépression 30%  Insomnie 32%  Diminution de la libido 20%

Diagnostic     

Examen clinique minutieux Mammographie systématique Col utérin – frottis de dépistage Échographie pelvienne Hormones?

Diagnostic différentiel 

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Grossesse tardive – a 50 ans: 1/30000 naissances, FC 80%, mole Aménorrhée iatrogénique - progestatifs

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Toute métrorragie après une période d’aménorrhée de qqs. mois doit être explore Surtout si facteurs de risque : obésité, diabète, HTA, cancer familial de l’endomètre

Complications      

Bouffées de chaleur Atrophie uro-génitale Métrorragies Ostéoporose Modifications cutanées Troubles psychologiques

Traitement 

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La ménopause – étape normale: ne pas traiter s’il n’y a pas de troubles Par principe: THS  Estrogènes naturels  Progestatifs  SERM – raloxifene (Evista)  Phyto-estrogènes  Attention aux contre-indications!