Kuesioner Tingkat Pendidikan Ibu Terhadap Pemberian Asi Eksklusif.docx

Kuesioner Tingkat Pengetahuan Ibu Terhadap Pentingnya Pemberian ASI Eksklusif Pada Bayi IDENTITAS IBU 1. No : 2. Nama : 3.Alamat : 4. Umur : a. < 18 tahun b. 18-25 tahun c. 26-30 tahun d. > 30 tahun 5. Pendidikan terakhir : a. SD b. SLTP c. SMA/ SMK d. Perguruan tinggi 6. Pekerjaan : a. Ibu rumah tangga b. Buruh c. Petani d. Pegawai negeri/TNI/POLRI e. Wirawasta PRAKTIK PEMBERIAN ASI EKSKLUSIF 1.

Puskesmas

2.

Rumah sakit

3.

Lainnya, sebutkan..............

1.

Tidak (Lanjut B4)

Apakah anak ibu saat ini masih menyusui?

2.

Ya (Lanjut B3)

Apakah diberi ASI saja?

1.

Ya

2.

Tidak

Dimana anak terakhir ibu dilahirkan? B1

B2

B3

B4

Umur berapa anak ibu tidak menyusui

...............................

bulan

lagi? B5

Sampai umur berapa anak ibu hanya diberi

...............................

bulan

ASI saja? B6

Umur berapa anak ibu diberi makanan

...............................

bulan

lain?

B7

Apa alasan ibu, memberikan makanan

...............................

selain asi? B8

Pada saat lahir, apakah anak ibu langsung

1. Tidak (Lanjut B9) 2. Ya (Lanjut B10)

menyusui? B9

...............................

Berapa lama anak ibu baru menyusui? B10

Setelah lahir apa anak diberi makanan atau

jam setelah lahir 1. Tidak 2. Ya, sebutkan...............

minuman lain sebelum menyusui? B11

Adakah vitamin yang diberikan untuk

1. Tidak 2. Ya

anak ibu sebelum atau sesudah menyusui? B12

Apa ASI yang pertama diberikan

1. Tidak 2. Ya

(Collustrum) kepada bayi? Apakah setelah anak ibu lahir, dilakukan IMD?(anak ditelungkupkan diantara

1. Tidak

payudara ibu)

2. Ya (Lanjut B3)

B13

PENGETAHUAN IBU TENTANG ASI ATAU MENYUSUI

Menurut anda, Apakah Air Susu Ibu (ASI) C1

1. Tidak

mengandung zat-zat gizi yang lengkap

2. Ya

sesuai kebutuhan bayi? Menurut anda, Apakah susu formula C2

1. Tidak

mempunyai kandungan yang sama dengan

2. Ya

Air Susu Ibu (ASI)? Menurut anda, Apakah ASI mengandung C3

1. Tidak

zat kekebalan yang melingdungi bayi dari

2. Ya

penyakit? Menurut anda, Apakah susu formula dapat C4

1. Tidak

melindungi bayi dari penyakit karena

2. Ya

mengandung zat kekebalan? C5

Menurut anda, Apakah menyusui dengan

1. Tidak 2. Ya

ASI dapat meningkatkan kecerdasan bayi? Menurut anda, Apakah ASI lebih ampuh C6

1. Tidak

melindungi bayi dari alergi dibanding

2. Ya

dengan susu formula? Menurut anda, Apakah pemberian ASI C7

1. Tidak

ekslusif dapat membantu pengaturan jarak

2. Ya

kelahiran? Menurut anda, Apakah Ibu yang menyusui C8

1. Tidak

ASI ekslusif mencegah terjadi kanker payudara?

2. Ya

Menurut anda, Apakah Ibu yang menyusui C9

1. Tidak

ASI ekslusif mengurangi resiko terkena

2. Ya

kanker payudara? Menurut anda, Apakah kolustrum adalah C10

1. Tidak

ASI yang pertama keluar setelah

2. Ya

melahirkan? Menurut anda, Apakah kolostrum C11

1. Tidak

mengandung antibodi dan mempunyai

2. Ya

efek membersihkan usus bayi? Menurut anda, Apakah menyusui dengan C12

1. Tidak

ASI kepada bayi akan memberikan kasih

2. Ya

sayang? Menurut anda, Apakah ibu yang menyusui C13

1. Tidak

lebih cepat perdarahan berhenti pasca

2. Ya

persalinan? Menurut anda, Apakah inisiasi menyusui C14

1. Tidak

dini dilakukan pada saat bayi dilahirkan

2. Ya

diletakkan pada perut ibu? C15 Menurut anda, Apakah Inisiasi menyusui

1. Tidak

dini memberikan kemungkinan untuk ibu memberikan asi ekslusif pada bayinya?

2. Ya