Kuesioner Ibu Hamil Sesi.docx

KUESIONER IBU HAMIL MAGANG GIZI KESEHATAN MASYARAKAT PUSKESMAS SUDIANG RAYA MAKASSAR A. IDENTITAS RESPONDEN

:

1. Karakteristik Ibu Hamil Nama Umur/ tanggal lahir Alamat Pekerjaan Pendidikan

: : : : :

Antropometri

:

 Berat badan  Tinggi badan  Lila

: : :

2. RECALL 24 JAM WAKTU

MENU

BAHAN MAKANAN

URT

GR

B. PERTANYAAN PENGETAHUAN SEBELUM EDUKASI 1. Pengertian dari emesis gravidarum? a. Mual muntah saat hamil b. Mual dan muntah c. Ngidam d. tidak tau 2. Mual muntah pada ibu hamil biasanya terjadi pada kehamilan? a. 7 bulan b. 9 bulan c. <4 bulan d, tidak tau 3. Penyebab mual muntah pada ibu hamil? a. Pengaruh perubahan hormonal pada ibu b. Makan terlalu banyak c. Terlalu capek d. tidak tau 4. Pola makan pada ibu hamil dengan mual muntah? a. Sedikit tetapi sering b. Banyak tetapi sering c. Tidak ada aturan 5. Makanan bagaimana yang tidak dianjurkan pada ibu hamil yang mual muntah? a. Makanan yang berlemak dan berminyak b. Makanan yang segar c. Makanan yang berasa d. tidak tau 6. Pengobatan tradisional apakah yang dapat mengurangi mual muntah? a. Minum kopi b. Memakan jahe segar c. Minum jamu d. minum.......sebutkan 7. Jenis makanan apa saja yang dapat menghambat mual muntah? a. Berminyak

b. Berlemak c. Buah dan sayur yang segar d. tidak tau 8. Kondisi ibu mual muntah yang seperti apakah yang harus rawat di rumah sakit a. Nafsu makan berkurang b. Muntah berlangsung terus menerus sampai lidah kering c. Kesadarannya mulai terganggu d. tidak tau

C. PERTANYAAN PENGETAHUAN SESUDAH EDUKASI 1. Pengertian dari emesis gravidarum? a. Mual muntah saat hamil b. Mual dan muntah c. Ngidam d. tidak tau 2. Mual muntah pada ibu hamil biasanya terjadi pada kehamilan? a. 7 bulan b. 9 bulan c. <4 bulan d, tidak tau 3. Penyebab mual muntah pada ibu hamil? a. Pengaruh perubahan hormonal pada ibu b. Makan terlalu banyak c. Terlalu capek d. tidak tau 4. Pola makan pada ibu hamil dengan mual muntah? a. Sedikit tetapi sering b. Banyak tetapi sering c. Tidak ada aturan 5. Makanan bagaimana yang tidak dianjurkan pada ibu hamil yang mual muntah? a. Makanan yang berlemak dan berminyak b. Makanan yang segar c. Makanan yang berasa d. tidak tau 6. Pengobatan tradisional apakah yang dapat mengurangi mual muntah? a. Minum kopi b. Memakan jahe segar c. Minum jamu d. minum.......sebutkan

7. Jenis makanan apa saja yang dapat menghambat mual muntah? a. Berminyak b. Berlemak c. Buah dan sayur yang segar d. tidak tau 8. Kondisi ibu mual muntah yang seperti apakah yang harus rawat di rumah sakit a. Nafsu makan berkurang b. Muntah berlangsung terus menerus sampai lidah kering c. Kesadarannya mulai terganggu d. tidak tau

RECALL 24 JAM SESUDAH INTERVENSI WAKTU

MENU

BAHAN MAKANAN

URT

GR