Kuesioner 1 Karakteristik Responden.docx

KUESIONER PENELITIAN FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN KEPUASAN PASIEN PESERTA BPJS PADA PELAYANAN LABORATORIUM PATOLOGI KLINIK RAWAT JALAN RUMAH SAKIT UMUM PUSAT (RSUP) SANGLAH DENPASAR TAHUN 2019

PETUNJUK PENGISIAN 1. Berikan tanda checklist (√) pada kolom yang tersedia berdasarkan pengalaman yang Bapak/Ibu/Saudara/i alami sebagai Peserta BPJS Kesehatan 2. Jawablah dengan jujur yang sesuai dengan hati nurani anda 3. Kerahasian jawaban dijaga oleh peneliti

I.

KARAKTERISTIK RESPONDEN 1. Nama

:

2. Umur

: …… tahun

3. Jenis Kelamin

:  Laki-Laki  Perempuan

4. Pendidikan Terakhir bapak/Ibu/Saudara/I :  Tidak Sekolah  SD  SMP  SMA  Akademi/ perguruan tinggi

5. Pekerjaan Bapak/Ibu/Saudara/I :  PNS  TNI/Polri  Swasta  Wirausaha  Pensiunan  Ibu rumah tangga (IRT)

 Tidak Bekerja

6. Status Kepesertaan Bapak/Ibu/Saudara/i di BPJS Kesehatan saat ini :  PBI (Penerima Bantuan Iuran/bebas biaya/ GRATIS)  Non PBI (Bukan Penerima Bantuan Iuran/ Bayar/Potong Gaji)