Kia Dan Kb.docx

KERANGKA ACUAN PENINGKATAN MUTU KLINIS & SASARAN KESELAMATAN KLINIS UNIT PELAYANAN KIA / KB I. Pendahuluan Mutu klinis dan sasaran keselamtan unit pelayanan KIA / KB adalah pelayanan kesehatan yang diberikan kepada pasien unit KIA/KB sebaik – baiknya melalui pengetahuan yang konsisten sesuai dengan pengetahuan terkini dan peduli terhadap keselamatan pasien / penunjang di unit KIA/KB. II. Latar Belakang Unit KIA/KB merupakan salah satu unit pelaanan klinis yang ada di UPTD Puskesmas Kajuara yang memberi pelayanan kesehatan setiap hari kerja. Unit pelayanan ini senantiasa dituntut untuk memberi pelayanan yang bermutu dan peduli keselamatan. III. Pengorganisasian dan Tata Hubungan Kerja A. Pengorganisasian Perlindungan / Penanggung jawab Kepala UPTD Puskesmas Kajuara Wakil manajemen mutu Tim peningkatan mutu klinis & keselamatan pasien Tim peningkatan mutu klinis & keselamatan pasien unit pelayanan KIA / KB B. Tata hubungan kerja & pelaporan 1. Tata hubungan kerja Penanggung jawab unit pelayanan KIA / KB dalam melakukan pekerjaannya bertanggung jawab terhadap ketua Tim PMKP, Tim PMKP bertanggung jawab terhadap wakil manajemen mutu dan wakil manajemen mutu bertanggung jawab terhadap kepala Puskesmas. 2. Pelaporan  Penanggung jawab unit pelayanan KIA/ KB menilai indicator mutu dan sasaran keselamatan pasien setiap hari. Hasil penilaian ini akan direkap, dianalisa, dan dievaluasi oleh Tim audit klinis setiap bulan.

 Indicator yang tidak memenuhi target akan dianalisa masalahnya dan diberikan rekomendasi untuk penyelesaian masalah yang tidak dapat diselesaikan oleh Tim PMKP akan dibahas dalam rapat tinjauan manajemen.  Penanggung jawab unit mencatat dan melaporkan KTD, KPC, dan KNC kepada Tim PMKP. IV. Tujuan Meningkatkan mutu dan sasaran keselamatan pasien di unit pelayanan KIA/ KB. V. Kegiatan Pokok dan Rincian Kegiatan No

1

2

3

Kegiatan Pokok

Rincian Kegiatan

 Menilai pemberi pelayanan KIA / KB setiap hari adalah bidan  Menilai ketersediaan alat kontrasepsi sesuai kebutuhan calon akseptor  Menilai jam buka pelayanan setiap Menilai indicator mutu hari kerja kecuali jumat dan sabtu klinis di unit pelayanan KIA adalah jam 08.00 – 13.00 / KB  Menilai jumlah kunjungan K1 setiap bulan  Menilai pemberian konseling KB pada ibu hamil  Menilai kepuasan pasien terhadap pelayanan KIA / KB  Menilai apakah petugas dalam melayani pasien menerapkan senyum Menilai indicator perilaku  Menilai apakah petugas dalam petugas di unit pelayanan melayani pasien menerapkan sapa KIA / KB  Menilai apakah petugas dalam melayani pasien menerapkan salam Menilai sasaran keselamatan pasien KIA / KB  Menilai apakah petugas a. Ketepatan identifikasi mencocokkan identitas pasien pasien KIA / KB dengan rekam medik b. Peningkatan komunikasi  Menilai pemberian edukasi / efektif pasien KIA / KB konseling kepada pasien KIA / KB c. Tepat lokasi, tepat  Menilai pencatatan prosedur dan prosedur dan tepat mencocokkan dengan rekam medic lokasi d. Pengurangan resiko  Menilai ketersediaan tempat infeksi terkait pelayanan sampah infeksius dan non kesehatan di unit infeksius di unit pelayanan KIA / pelayanan KIA / KB KB e. Pencegahan resiko  Menilai penggunaan alat bantu pasien jatuh pada tempat tidur periksa  Menilai pemberian informasi f. Peningkatan keamanan tentang obat obat yang perlu diwaspadai

4

Penanganan KTD, KPC dan KNC di unit pelayanan KIA / KB

 Memberi penanganan awal kasus KTD, KPC dan KNC di ruang bersalin  Mencatat kasus KTD, KPC dan KNC di buku register unit  melaporkan kasus KTD, KPC, dan KNC ke Tim PMKP

VI. Rincian Kegiatan, Sasaran dan Cara melaksanakan kegiatan A. Pelaksanaan program mutu dan keselamatan pasien di unit pelayanan KIA / KB mengikuti siklus plan ( rencanakan ), do ( kerjakan ), cek ( evaluasi ), action ( tindak lanjut ) B. Rincian Kegiatan dan Sasaran Kegiatan No Pokok

Sasaran Umum

1 Menilai indicator mutu pasien KIA / KB

Indicator mutu klinis unit KIA / KB

Cara Rincian Kegiatan Sasaran melaksanakan kegiatan Tercapai  Menilai  Menilai pemberi ≥ 95% pelayanan KIA / pemberi KB setiap hari pelayanan adalah Bidan harian KIA / KB adalah bidan  Mencatat ha sil penilaian di buku rekapan Tercapai  Menilai  Menilai ketersediaan alat ≥ 70% ketersediaa kontrasepsi n alat sesuai kontrasepsi kebutuhan sesuai akseptor kebutuhan akseptor  Mencatat hasil penilaian di buku rekapan Tercapai  Menilai jam buka  Menilai jam pelayanan setiap ≥ 90% buka hari kerja 08.00 pelayanan – 12.00 kecuali setiap hari jumat & sabtu kerja 08.00 – 12.00 kecuali jumat & sabtu  Mencatat hasil penilaian di buku rekapan

 Menilai waktu tunggu pasien ≤ 30 menit







2 Menilai indicator perilaku petugas KIA/KB



Tercapai  Menilai ≥ 90% waktu tunggu pasien ≤ 30 menit  Mencatat hasil penilaian di buku rekapan Tercapai  Menilai Menilai ≥ 95% kunjungan K1 kunjungan K1 setiap hari  Mencatat hasil penilaian di buku rekapan Tercapai Menilai  Menilai ≥ 80% pemberian pemberian konseling pada konseling ibu hamil pada ibu hamil  Mencatat hasil penilaian di buku rekapan Menilai kepuasan Tercapai  Menilai ≥ 90% pelaanggan kepuasan terhadap pelanggan ppelayyanan KIA terhadap / KB pelayanan KIA/KB  Mencatat hasil penilaian di buku rekapan Tercapai  Menilai Menilai apakah ≥ 90% petugas apakah menerapkan petugas senyum, sapa, dalam salam dalam melayani melaksanakan pasien kegiatan menerapkan senyum, sapa, salam  Mencatatat hasil penilaian di buku rekapan

3 Menilai sasaran keselamata n pasien KIA /KB

Indicator  Menilai apakah sasaran identitas pasien keselamata di cocokkan n pasien dengan rekam KIA / KB mediknya

Tercapai  Menilai 100% kegiatan mencocokka n identitas pasien dengan rekam medicnya  Mencatat hasil penilaian di buku register  Menilai apakah Tercapai  Menilai ≥ 99% pasien di beri apakah edukasi / pasien di konselig beri edukasi / konseling  Mencatat hasil penilaian di buku rekapan Tercapai  Menilai apakah  Menilai ≥ 95% prosedur apakah tindakan di prosedur catat dalam tindakan di rekam medic catat an di dan di cocokkan cocokkan sebelum dengan tindakan rekam mediknya  Mencatat hasil penilaian di buku rekapan  Menilai apakah Tercapai  Menilai tersedia tempat 100% ketersediaa sampah n tempat infeksius dan sampah non infeksius infeksius setiap hari di dan non unit KIA / KB infeksius  Mencatat hasil penilaian di buku rekapan  Menilai apakah Tercapai  Menilai digunakan alat 100% penggunaan bantu pada alat pada tempat tidur tempat tidur periksa pasien periksa pasien



4 Penangana n KTD, KPC, KNC



Kasus KTD, KPC, KNC

 

VII.

 Mencatat penilaian di buku rekapan Menilai apakah Tercapai  Menilai 95% di lakukan pemberian pemberian informasi informasi tentang obat tentang obat  Mencatat penilaian di buku rekapan Memberi  Semu  Memberi penanganan a penanganan awal kasus kasus awal kasus KTD, KPC, KNC KTD KPD, KPC, KNC  Melakukan koordinnasi kepada pihak terkait Mencatat kasus  Mencatat KTD, KPC, KNC kasus KPD, di register unit KPC, KNC Melaporkan kas deregister us KPD, KPC, unit KNC ke Tim  Melaporkan PMKP kasus KPD, KPC, KNC ke TimPMKP

Jadwal Kegiatan Jadwal Pelaksanaan Kegiatan No

kegiatan 3

1

2

3

4

Menilai indicator mutu pasien di unit KIA / KB Menilai indicator prilaku petugas unit KIA / KB Menilai sasaran keselamatan pasien di unit KIA / KB Penanganan KTD, KPC, KNC di unit pelayanan Umum

4

5

6

2016 7 8 9

10

11

12

2017 1 2

Ket.

VIII.

Evaluasi Pelaksanaan Kegiatan dan Pelaporannya A. Evaluasi  Evaluasi pelaksanaan kegiatan dilakukan setiap bulan oleh Tim Audit klinis dan pada kondisi tertentu dapat dilakukan evaluasi oleh ketua Tim PMKP sesuai kebutuhan.  Evaluasi rutin oleh Tim PMKP dilakukan setiap 6 bulan bersamaan dengan rapat tinjauan manajemen B. Pelaporan  Hasil penilaian indicator mutu dan sasaran keselamatan pasien dilaporkan setiap bulan oleh Tim audit klinis kepada Tim PMKP yang selanjutnya dilaporkan kepada Puskesmas dengan tembusan kepada wakil manajemen mutu.  Pelaporan KPD, KPC, KNC dilakukan oleh unit pelayanan setiap ada kasus kepada Tim PMKP  Pelaporan kegiatan program peningkatan mutu dan sasaran keselamatan ke Dinas Kesehatan Kabupaten Bone dilakukan sekali setahun.