KLINIK UWA MEDICA Izin No : 05/0513/BPTPM Jl. H.R. Subrantas No. 92 Kec Tampan-Pekanbaru Telpon (0761) 7875833
KLINIK UWA MEDICA Izin No : 05/0513/BPTPM Jl. H.R. Subrantas No. 92 Kec Tampan-Pekanbaru Telpon (0761) 7875833
SURAT KETERANGAN NO. .../..../SKH/UM/20
SURAT KETERANGAN NO. .../..../SKH/UM/20
Menerangkan dengan sesungguh nya bahwa Nama : .................................................................... TTL/Umur : .................................................................... Pekerjaan : .................................................................... Jenis kelamin : perempuan Alamat : ....................................................................
Menerangkan dengan sesungguh nya bahwa Nama : .................................................................... TTL/Umur : .................................................................... Pekerjaan : .................................................................... Jenis kelamin : perempuan Alamat : ....................................................................
Pemeriksaan : Tekanan darah : ......../....... mmhg DJJ :................. x/i HPHT : ........................... TTP : ........................... Tafsiran usia kehamilan : ........................... Demikianlah surat keterangan ini dibuat agar dipergunakan sebagaimana mestinya. Terimakasih,
Pemeriksaan : Tekanan darah : ......../....... mmhg DJJ :................. x/i HPHT : ........................... TTP : ........................... Tafsiran usia kehamilan : ........................... Demikianlah surat keterangan ini dibuat agar dipergunakan sebagaimana mestinya. Terimakasih,
Pekanbaru,......../........./20....
Pekanbaru, ........../......../20....
Dokter Pemeriksa
(
Dokter Pemeriksa
)
(
)