Keselamatan Pasien Dan Keselamatan Pasien Tranlet.docx

Keselamatan Pasien dan Keselamatan Pasien Budaya: Yayasan-Yayasan yang Unggul Perawatan Kesehatan

Beth Ulrich

Tamara Kear keselamatan pasien membentuk dasar pengiriman perawatan kesehatan seperti kebutuhan biologis, fisiologis, dan keamanan

dasar hierarki Maslow (Maslow, 1954). Hanya sedikit yang bisa dilakukan jika pasien tidak merasa aman atau, sebenarnya, tidak aman. Tetapi sistem perawatan kesehatan sangat rumit, dan memastikan keselamatan pasien membutuhkan upaya yang terus-menerus dan terfokus dari setiap anggota tim perawatan kesehatan. Keselamatan pasien pindah ke kedepan dalam perawatan kesehatan dengan rilis pada tahun 1999 dari laporan medis Institute of Medicine (IOM), To Err is Human: Membangun Sistem Kesehatan yang Lebih Aman, yang memperkirakan setiap tahun di Amerika Serikat, hingga satu juta orang terluka dan 98.000 meninggal akibat kesalahan medis (IOM, 2000). Re-port menarik perhatian media, dan ada berita utama di seluruh negara tentang keselamatan (atau tidak adanya keselamatan) bagi pasien di organisasi perawatan kesehatan. Pada 2013, James memperbarui perkiraan bahaya pasien yang terkait dengannya. Pada tahun 1999, keselamatan pasien pindah ke garis terdepan perawatan kesehatan berdasarkan sta-tistics yang menakjubkan dan laporan penting yang dikeluarkan oleh Institute of Medicine (IOM). Laporan ini, To Err is Human: Membangun Sistem Kesehatan yang Lebih Aman, menarik perhatian media, dan ada berita utama di seluruh negara tentang keselamatan (atau kurangnya keselamatan) untuk pasien dalam organisasi perawatan kesehatan. Pada tahun-tahun berikutnya, ada banyak upaya untuk mengurangi kesalahan medis. Dokter meninjau praktik mereka, peneliti mencari cara yang lebih baik dalam melakukan sesuatu, dan organisasi keselamatan dan kualitas memusatkan perhatian pada topik keselamatan pasien. Inisiatif dan pedoman dibuat untuk mendefinisikan, mengukur, dan meningkatkan praktik dan budaya keselamatan pasien. Perawat tetap penting untuk menyediakan lingkungan dan budaya keselamatan, dan sebagai hasilnya, perawat

muncul sebagai pemimpin keselamatan di lingkungan perawatan kesehatan. Artikel ini membahas sejarah gerakan keselamatan pasien di Amerika Serikat dan menjelaskan konsep keselamatan pasien dan budaya keselamatan pasien sebagai dasar untuk pemberian perawatan kesehatan yang sangat baik.

Kata Kunci: Keselamatan pasien, budaya keselamatan, keselamatan pasien, budaya. Tujuan Untuk memberikan gambaran tentang konsep keselamatan pasien dan budaya keselamatan pasien. Tujuan 1. Diskusikan sejarah gerakan keselamatan pasien di Amerika Serikat. 2. Identifikasi komponen budaya keselamatan pasien. 3. Jelaskan hubungan antara budaya keselamatan pasien dan keselamatan pasien perawatan di rumah sakit dengan melakukan tinjauan literatur studi yang menggunakan alat trig-ger untuk mengidentifikasi bukti spesifik dalam catatan medis terkait dengan efek samping yang dapat dicegah. Peristiwa buruk yang dapat dicegah termasuk kesalahan komisi, kesalahan kelalaian, kesalahan komunikasi, kesalahan konteks, dan kesalahan diagnosa (James, 2013). Ketika menggunakan catatan medis untuk mengidentifikasi yang merugikan. Namun, kejadian, hasil konservatif hasil karena metode ini pri-marily target kesalahan komisi dan cenderung untuk menemukan jenis kesalahan lainnya (Parry, Cline, & Goldmann, 2012). Sebagai hasil dari tinjauan, James (2013) memperkirakan jumlah kematian prema-ture yang terkait dengan cedera preventa-ble kepada pasien menjadi lebih dari 400.000 per tahun dan yang serius bahaya tampaknya 10 hingga 20 kali lebih umum daripada kematian. Sebuah estimasi annu-al dari 400.000 kematian dan 4 hingga 8 juta kejadian cedera serius per tahun diterjemahkan ke dalam 1.096 kematian dan 10.959 menjadi 20.918 kejadian kerusakan serius setiap hari. Untuk menempatkannya di per-spective, jumlah kematian itu akan sama dengan tiga 747 pesawat yang jatuh setiap hari.

Keamanan pasien

Dalam laporan Ke Kesalahan adalah Manusia, kesalahan yang didefinisikan IOM sebagai "kegagalan tindakan yang direncanakan harus diselesaikan sebagaimana dimaksud (mis., Kesalahan pelaksanaan) atau penggunaan rencana yang salah untuk mencapai tujuan (yaitu, kesalahan perencanaan) , "Ad-ayat peristiwa sebagai" cedera yang disebabkan oleh manajemen medis daripada kondisi yang mendasari pasien, "dan efek samping yang dapat dicegah sebagai efek samping yang disebabkan kesalahan (IOM, 2000, hal 28). Laporan ini dimulai dengan mengamati bahwa "kesalahan dapat dipra-rasakan dengan merancang sistem yang membuat sulit bagi orang untuk melakukan hal yang salah dan mudah bagi orang untuk melakukan hal yang benar" (hal. Ix). Pada tahun 2001, IOM menerbitkan Crossing the Quality Chasm: Sistem Kesehatan Baru untuk Abad ke-21, lebih jauh merinci perubahan yang diperlukan untuk memastikan keselamatan pasien serta melihat masalah kualitas lainnya. Mereka mengidentifikasi enam tujuan untuk perbaikan, mencatat bahwa perawatan kesehatan harus aman, efektif, berpusat pada pasien, tepat waktu, efisien, dan adil. Selama dekade berikutnya, setelah laporan IOM, ada banyak upaya untuk mengurangi kesalahan medis. Dokter meninjau praktik mereka, para peneliti mencari cara yang lebih baik dalam melakukan sesuatu, dan keselamatan dan organisasi yang berkualitas memusatkan perhatian pada topik keselamatan pasien. Pada tahun 2002, Komisi Gabungan menetapkan Tujuan Keselamatan Pendidikan Nasional untuk meningkatkan keselamatan pasien dengan membantu organisasi kesehatan untuk menangani bidang-bidang khusus yang berkaitan dengan keselamatan pasien. Tujuannya fokus pada masalah dalam keselamatan layanan kesehatan dan bagaimana menyelesaikannya. Grup Penasihat Keselamatan Pasien, yang terdiri dari perawat ahli, dokter, apoteker, manajer risiko, klinis Insinyur, dan profesional lainnya dengan pengalaman langsung dalam menangani masalah keselamatan pasien dalam berbagai macam pengaturan layanan kesehatan, membantu Komisi Gabungan dalam mengidentifikasi dan memprioritaskan masalah keamanan pasien yang muncul, dan menentukan cara mengadung masalah tersebut. Joint Com-mission menentukan masalah keselamatan pasien prioritas tertinggi dan cara terbaik untuk mengatasinya. Contoh masalah yang telah dibahas termasuk perilaku dis-ruptive, operasi situs yang salah, dan yang paling baru, manajemen alarm klinis yang aman. Tujuan Keselamatan Pendidikan Nasional 2014 ditunjukkan pada Tabel 1

Pada tahun 2002, National Quality Forum (NQF) mengesahkan daftar kejadian yang dapat dilaporkan dalam perawatan kesehatan untuk “memfasilitasi pelaporan publik yang seragam dan sebanding untuk memungkinkan pembelajaran sistematis di seluruh organisasi dan sistem perawatan kesehatan dan untuk mendorong perbaikan nasional sistematis dalam keselamatan pasien berdasarkan apa yang dipelajari baik tentang kejadian dan tentang bagaimana mencegah kekambuhan mereka ”(NQF, 2011, hal ii). Termasuk dalam daftar adalah kejadian seperti pembedahan di tempat yang salah dan akuisisi ulkus tekanan 3 atau 4 setelah masuk. Ini kemudian disebut sebagai "tidak pernah terjadi," yang didefinisikan NQF sebagai "kesalahan dalam perawatan medis yang menjadi perhatian baik bagi publik dan profesional perawatan kesehatan dan penyedia, jelas dapat diidentifikasi dan dapat diukur (dan dengan demikian, layak untuk dimasukkan dalam pelaporan sistem), dan sifat sedemikian rupa sehingga risiko kejadian secara signifikan dipengaruhi oleh kebijakan dan prosedur organisasi perawatan kesehatan ”(Centers for Medicare and Medicaid Services [CMS], 2008, hal. 1). Pada tahun 2008, CMS mengeluarkan petunjuk yang efektif 1 Oktober 2008, perawatan-Medi tidak akan lagi membayar biaya tambahan untuk mengobati kategori tertentu dari kondisi yang terjadi ketika pasien berada di rumah sakit, termasuk tekanan ulkus Tahap 3 dan 4; jatuh dan trauma; infeksi situs bedah setelah pembedahan bariatric untuk obesitas, prosedur ortopedi sertain, dan operasi bypass (mediastinitis); infeksi terkait vaskular-kateter; infeksi saluran kemih terkait kateter; administrasi darah yang tidak kompatibel; emboli udara; dan benda asing tidak sengaja ditahan setelah operasi (CMS, 2008). Selain itu, CMS menjadi strategi untuk mendasari praktik penggantian biaya pada kualitas daripada kuantitas. Selanjutnya, penyedia asuransi swasta mengikuti petunjuk CMS dan mengubah kebijakan penggantian biaya mereka Berdasarkan studi sebelumnya, IOM menerbitkan laporan tanda tanah lain pada tahun 2004, Menjaga Pasien Aman: Mengubah Lingkungan Kerja Perawat, yang mengakui nilai perawat dan lingkungan di mana mereka memberikan perawatan, dan mendiskusikan bagaimana merancang lingkungan kerja perawat untuk memungkinkan mereka menyediakan perawatan pasien yang lebih aman. Berdasarkan tinjauan mereka terhadap penelitian, mereka menyimpulkan bahwa tindakan keperawatan secara langsung terkait dengan hasil pasien yang lebih baik dan bahwa kewaspadaan keperawatan membela pasien terhadap kesalahan. Mereka mencatat "seberapa baik kita dirawat oleh perawat mempengaruhi kesehatan kita, dan kadangkadang bisa menjadi masalah hidup atau mati" (IOM, 2004, hal. 2). Bukti yang ditinjau untuk laporan ini juga menemukan bahwa lingkungan kerja perawat yang tipikal ditandai oleh banyak ancaman serius terhadap keselamatan pasien, yang ditemukan dalam komponen dasar dari

semua organisasi - praktik manajemen organisasi, praktik penyebaran tenaga kerja, desain kerja , dan budaya organisasi. Laporan ini menemukan masalah keamanan, termasuk kegagalan yang sering untuk mengikuti praktik manajemen yang diperlukan untuk keamanan, penyebaran tenaga kerja yang tidak aman, pekerjaan yang tidak aman dan desain ruang kerja, dan budaya menghukum yang menghambat pelaporan dan pencegahan kesalahan. Untuk memperkuat keselamatan pasien, laporan merekomendasikan perubahan dalam lingkungan kerja, termasuk penggunaan kepemimpinan transformasional dan manajemen berbasis bukti, memaksimalkan kapabilitas tenaga kerja, desain kerja dan ruang kerja untuk mencegah dan mengurangi kesalahan, dan menciptakan dan mempertahankan budaya keselamatan (lihat Tabel 2). Proyek Pendidikan Kualitas dan Keselamatan untuk Perawat (QSEN), yang diciptakan pada tahun 2006, mengembangkan kerangka kerja kualitas dan keamanan untuk diintegrasikan ke dalam

Tabel 1 The Joint Commission 2014 Tujuan Keselamatan Pasien Nasional untuk Rumah Sakit dan Perawatan Kesehatan Ambulatif Tujuan: Tingkatkan akurasi identifikasi pasien.

• Gunakan setidaknya dua pengidentifikasi pasien saat memberikan perawatan, perawatan, dan layanan.

• Hilangkan kesalahan transfusi terkait kesalahan identifikasi pasien.

Tujuan: Meningkatkan efektivitas komunikasi di antara pengasuh.

• Laporkan hasil penting dari tes dan prosedur diagnostik secara tepat waktu.

Tujuan: Meningkatkan keamanan penggunaan obat-obatan.

• Label semua obat, wadah obat, dan solusi lainnya di dalam dan di luar bidang steril di perioperatif dan pengaturan prosedural lainnya. Catatan: Obat con-tainers termasuk jarum suntik, cangkir obat, dan baskom.

• Mengurangi kemungkinan cedera pasien yang terkait dengan penggunaan antikoagulan therapy.

• Menjaga dan mengkomunikasikan informasi pengobatan pasien yang akurat. Tujuan: Mengurangi bahaya yang terkait dengan sistem alarm klinis.

• Tingkatkan keamanan sistem alarm klinis.

Tujuan: Mengurangi risiko infeksi yang terkait dengan perawatan kesehatan.

• Mematuhi pedoman kebersihan tangan Pusat Pengendalian Penyakit dan Pencegahan (CDC) saat ini atau pedoman kebersihan tangan World Health Organization (WHO) saat ini.

• Menerapkan praktik berbasis bukti untuk mencegah infeksi terkait perawatan kesehatan karena organisme yang resistan terhadap berbagai obat di rumah sakit perawatan akut.

• Menerapkan praktik berbasis bukti untuk mencegah infeksi aliran darah terkait garis pusat.

• Menerapkan praktik berbasis bukti untuk mencegah infeksi situs bedah.

• Menerapkan praktik berbasis bukti untuk mencegah infeksi saluran uri nary yang berhubungan dengan kateter (CAUTI).

Tujuan: Mengurangi risiko cedera pasien akibat jatuh.

• Kurangi risiko jatuh.

Tujuan: Mencegah ulkus tekanan terkait perawatan kesehatan (ulkus dekubitus).

• Menilai dan secara berkala menilai kembali risiko setiap residen untuk mengembangkan tekanan ulkus dan mengambil tindakan untuk mengatasi risiko yang teridentifikasi.

Tujuan: Organisasi mengidentifikasi risiko keamanan yang melekat pada populasi pasiennya.

• Identifikasi pasien yang berisiko untuk bunuh diri. • Identifikasi risiko yang terkait dengan terapi oksigen di rumah, seperti kebakaran rumah.

Sasaran: Protokol Universal untuk Mencegah Situs yang Salah, Prosedur yang Salah

• Melakukan proses verifikasi pra-prosedur. • Tandai situs prosedur. • Time-out dilakukan sebelum prosedur. Catatan:

Detail

untuk

alasan

dan

elemen

kinerja

untuk

http://www.jointcommission.org/standards_information/npsgs.aspx

sasaran

tersedia

di

Sumber: The Joint Commission, 2013 pendidikan keperawatan (Cronenwett et al., 2007; Sherwood & Zomorodi, 2014). Kerangka kerja ini didasarkan pada rekomendasi dari IOM (2003) untuk mempersiapkan semua profesional kesehatan dengan enam kompetensi inti - perawatan pasien yang terpusat, kerja tim dan kolaborasi, perawatan berbasis bukti, peningkatan kualitas, keamanan, dan informatika.

- dan memberikan pengetahuan, keterampilan, dan sikap yang penting untuk mencapai setiap kompetensi. Tujuan dari kompetensi keselamatan adalah untuk “meminimalkan risiko bahaya pada pasien dan penyedia melalui keefektifan sistem dan kinerja individu” (Cronenwett et al., 2007, h. 128). Pendidikan medis juga lebih menekankan keselamatan pasien. Kirsh dan Boysen (2010) mencatat bahwa mencapai keselamatan pasien yang lebih besar membutuhkan perubahan budaya mendasar di semua fase pendidikan kedokteran. Mereka mendeskripsikan lima faktor yang sangat penting untuk keberhasilan: kepemimpinan eksplisit dari atas, keterlibatan awal mahasiswa profesi kesehatan, memiliki penduduk mengajarkan orang lain tentang keselamatan pasien, penggunaan teknologi informasi, dan mempromosikan kerja tim di antara profesi kesehatan. sions. Pada tahun 2009, 10 tahun setelah laporan Kekerasan Manusia, IOM, Leape dan rekan-rekan (2009) menyimpulkan bahwa pro-gress pada keselamatan pasien telah tidak cukup; faktanya, mereka mengatakan bahwa “keselamatan tidak hanya bergantung pada pengukuran, praktik, dan aturan, juga tidak tergantung pada metode perbaikan tertentu; itu tergantung pada pencapaian budaya kepercayaan, pelaporan, transparansi, dan disiplin ”(hal. 424). Mengingat status organisasi perawatan kesehatan di AS pada tahun 2009, mereka percaya bahwa mencapai keselamatan akan membutuhkan perubahan budaya yang besar.

Dari catatan, dalam beberapa kasus, masalah keselamatan pasien telah membaik di satu area pengiriman, tetapi tidak di tempat lain. Sebagai contoh, keseluruhan infeksi MSRA menurun di Amerika Serikat dari tahun 2005 hingga 2011. Infeksi yang didapat di rumah sakit menurun sebesar 54%, dari sekitar 9,7 menjadi 4,5 per 100.000 orang (Dantes et al., 2013). Penurunan ini mungkin karena kesadaran yang meningkat, inisiatif pengendalian infeksi besar, dan reimTable 2

Perlindungan Pasien yang Diperlukan di Lingkungan Kerja Perawat Dewan Pemerintahan Yang Memfokuskan pada Keselamatan

Struktur dan Proses Manajemen Kepemimpinan dan Bukti-Bukti

Kepemimpinan Keperawatan Efektif

Staf Yang Memadai

Dukungan Organisasi untuk Pembelajaran Berkelanjutan dan Mekanisme Pendukung Keputusan yang Mempromosikan Kolaborasi Interdisipliner

Desain Kerja yang Meningkatkan Keselamatan

Budaya Organisasi Yang Terus Menguatkan Keselamatan Pasien Sumber: IOM, 2004. insentif / disinsentif bursement. Namun, sementara tingkat infeksi MRSA dengan onset masyarakat yang terkait dengan perawatan kesehatan menurun (dari 21.0 menjadi 15.0 per 100.000 orang), itu masih lebih dari tiga kali lebih tinggi daripada tingkat infeksi MRSA yang didapat di rumah sakit. Dalam 21% dari semua kasus dianalisis, pasien telah menerima hemodialisis atau dialisis peritoneal pada tahun sebelum onset; hanya 12% dari 21% kasus ini yang didapat di rumah sakit. Hasil ini mengarahkan para peneliti untuk menyimpulkan, “Kemajuan yang signifikan dalam mencegah infeksi MRSA invasif dalam dialisis dan pengaturan pasca-pembuangan diperlukan untuk secara substansial mengurangi keseluruhan infeksi MRSA invasif” (Dantes et al., P. 1976 ). Mengukur Keamanan

Pronovost dan rekan (2006) mengembangkan kerangka kerja untuk mengukur keselamatan pasien dalam dua kategori. Yang pertama adalah pengukuran berbasis angka yang valid yang siap tersedia untuk menjawab pertanyaan “Seberapa sering kita membahayakan pasien?” Dan “Seberapa sering kita menyediakan intervensi yang harus pasien terima?” (Pronovost, et al., 2006) , hal 1603). Kategori kedua termasuk indikator yang penting untuk keselamatan pasien tetapi tidak dapat diukur sebagai tarif yang valid untuk menjawab pertanyaan “Bagaimana kita tahu kita belajar dari cacat? "dan" Seberapa baik kita telah menciptakan budaya keselamatan? "(Pronovost et al., 2006, hal. 1603). Budaya Keselamatan Pasien

Budaya keselamatan pasien telah didefinisikan sebagai "nilai-nilai yang dibagikan di antara anggota organisasi tentang apa yang penting, keyakinan mereka tentang bagaimana hal-hal beroperasi dalam organisasi, dan interaksi ini dengan unit kerja dan struktur dan sistem organisasi, yang bersama-sama menghasilkan norma perilaku di organisasi yang mempromosikan keselamatan ”(Singer, Lin, Falwell, Gaba, & Baker, 2009, hlm. 400). Reason dan Hobbs (2003) telah mengidentifikasi tiga komponen utama dari budaya keselamatan: budaya belajar, hanya budaya, dan budaya pelaporan. Budaya yang adil adalah budaya kepercayaan, budaya di mana apa yang diterima dan tidak dapat diterima didefinisikan, dan keadilan dan akuntabilitas adalah komponen penting. Budaya pelaporan mendorong dan memfasilitasi pelaporan kesalahan dan masalah keamanan, dan berkomitmen untuk memperbaiki apa yang rusak. Budaya belajar adalah budaya yang belajar dari kesalahan, nyaris salah, dan masalah keamanan lainnya yang teridentifikasi. Tiga komponen saling terkait - tanpa budaya yang adil, Anda memiliki pelaporan minimal; tanpa melaporkan, Anda tidak memiliki kesempatan untuk belajar dan meningkatkan. Sammer, Lykens, Singh, Mains, dan Lackan (2010) melakukan tinjauan ulang literatur tentang budaya keselamatan dan mengidentifikasi tujuh subkultur budaya keselamatan pasien: kepemimpinan, kerja tim, perawatan berbasis bukti, komunikasi, belajar, adil, dan sabar terpusat. McFadden, Henagan, dan Gowen (2009) menyelidiki keberadaan apa yang mereka

sebut sebagai "rantai keselamatan pasien." Mereka mengumpulkan data dari 371 rumah sakit di seluruh AS dan menemukan bukti empiris bahwa memang ada rantai semacam itu. Meningkatkan keselamatan pasien dimulai pada tingkat tertinggi organisasi dengan gaya kepemimpinan transformasional, yang mengarah pada penciptaan budaya keselamatan, adopsi inisiatif keselamatan pasien, dan pada akhirnya, untuk meningkatkan pasien hasil keamanan. Beberapa studi budaya / iklim keselamatan pasien ditemukan dalam spesialisasi nefrologi. Taher dan rekan (2014) menyelidiki iklim keamanan seperti yang dirasakan oleh perawat dan dokter di lima unit dialisis di tiga kota di Arab Saudi. Hasilnya menunjukkan bahwa perawat memiliki persepsi yang lebih tinggi dari iklim keselamatan pasien daripada dokter, sementara kedua kelompok merasa bahwa ada komitmen yang lebih kuat untuk keselamatan dari pemimpin bidang klinis daripada dari pemimpin senior di organisasi.

Institute for Healthcare Improvement (IHI), sebuah kelompok yang mencatat untuk promosi dan strategi untuk keselamatan pasien dan perawatan pasien yang berkualitas, telah mencatat “dalam budaya keselamatan, orang tidak hanya didorong untuk bekerja menuju perubahan; mereka mengambil tindakan ketika dibutuhkan. Kelambanan dalam menghadapi masalah keamanan adalah tabu, dan bahkan, tekanan datang dari semua arah - dari teman sebaya maupun para pemimpin ”(IHI, 2014a, p.1).

Hubungan Antara Budaya Keselamatan Pasien dan Keselamatan Pasien

Budaya keselamatan pasien telah terbukti terkait dengan perilaku cli-nician kesehatan, seperti melaporkan insiden ad-ayat (Braithwaite, Westbrook, Travaglia, & Hughes, 2010), untuk hasil pasien seperti lebih sedikit merugikan Peristiwa di rumah sakit (Mardon, Khanna, Sorra, Dyer, & Famolaro, 2010; Singer et al., 2009) dan morbiditas pasien di unit perawatan intensif (Huang et al., 2010), dan penilaian positif perawatan oleh pasien (Sorra, Khanna, Dyer, Mardon, & Famolaro, 2012).

Singer dan rekan (2009) mempelajari hubungan antara budaya keselamatan pasien dan data indikator keselamatan pasien dari 91 rumah sakit di 37 negara. Temuan mereka menunjukkan bahwa tingkat yang lebih tinggi dari budaya keselamatan pasien dikaitkan dengan kinerja keselamatan yang lebih tinggi dan bahwa rumah sakit di mana karyawan melaporkan lebih banyak masalah dengan rasa takut akan malu dan menyalahkan memiliki risiko masalah keselamatan yang jauh lebih tinggi. Mereka juga menemukan bahwa budaya keselamatan pasien yang lebih baik dikaitkan dengan risiko yang lebih rendah dari masalah keselamatan pasien ketika budaya keselamatan pasien diukur sebagai persepsi dari personil garis depan tetapi tidak ketika diukur oleh persepsi budaya keselamatan pasien oleh manajemen senior. Hal ini mendorong para peneliti untuk mengamati bahwa para eksekutif senior mungkin tidak sepenuhnya menghargai bahaya keamanan di organisasi mereka. Pengamatan ini juga dilakukan oleh Buerhaus dan col-league (2007) setelah mempelajari dampak kekurangan keperawatan pada perawatan pasien hos-pital seperti yang dirasakan oleh perawat perawatan langsung, kepala perawat petugas bedah (CNO), dokter, dan kepala eksekutif rumah sakit petugas (CEO). Ketika ditanya seberapa sering mereka akan mengatakan kekurangan perawat yang ada pada saat itu berdampak buruk pada perawatan pasien yang aman, RNs perawatan langsung mengatakan 65% dari waktu, dokter 36%, CNO 26%, dan CEO 17%. Buerhaus dan col-league (2007) mencatat bahwa perbedaan persepsi mengidentifikasi kesenjangan yang dapat menjadi hambatan penting untuk perawatan pasien yang aman. Jika, misalnya, CEO tidak merasa bahwa kekurangan perawat mempengaruhi keselamatan pasien, mereka jauh lebih mungkin mengalokasikan sumber daya manusia dan fiskal untuk mengurangi kekurangan. Mengukur Budaya Keselamatan Pasien

Beberapa ukuran budaya keselamatan pasien dan berbagai elemen budaya keselamatan pasien telah

veloped. Contohnya meliputi Kuesioner Sikap Keselamatan (Sexton et al., 2006), Alat Perbaikan Kultur Keselamatan Pasien (Fleming & Wentzell, 2008), dan alat budaya keselamatan pasien yang dikembangkan oleh Badan Penelitian dan Kualitas Kesehatan (AHRQ).

Kuesioner Sikap Keselamatan

Sikap Keselamatan Pertanyaan-naire didasarkan pada model enam faktor dari sikap penyedia: iklim kerja tim (persepsi kualitas kolaborasi antara personel), iklim keselamatan (persepsi komitmen organisasi yang kuat dan proaktif terhadap keselamatan), persepsi manajemen (persetujuan) al dari tindakan manajerial), kepuasan kerja (positif tentang pengalaman kerja), kondisi kerja (persepsi kualitas lingkungan kerja dan dukungan logistik), dan pengurangan stres (pengakuan tentang bagaimana kinerja dipengaruhi oleh stresor ) (Sexton et al., 2006). Naire pertanyaan memiliki 60 item dan membutuhkan waktu sekitar 15 menit untuk menyelesaikannya. Skala relibilitas adalah 0,90. Alat Peningkatan Budaya Keselamatan Pasien

Fleming dan Wentzell (2008) mengembangkan alat pengembangan kultur keselamatan pasien yang meliputi lima dimensi: kepemimpinan, analisis risiko, manajemen beban kerja, berbagi dan belajar, dan manajemen sumber daya. Alat ini dirancang untuk berfokus pada solusi. Hal ini didasarkan pada model kematangan budaya keselamatan yang dikembangkan oleh Ashcroft, Morecroft, Parker, dan Noyce (2005), yang mencakup lima tingkat kematangan budaya keselamatan:

• Patologis (lihat keamanan sebagai masalah, tekan informasi, menyalahkan individu).

• Reaktif (lihat keamanan sebagai penting tetapi hanya merespon setelah peristiwa terjadi).

• Kalkulasi (terpaku pada aturan dan wilayah, perbaiki masalah segera tetapi tanpa penyelidikan lebih dalam).

• Proaktif (memiliki pendekatan yang komprehensif, mengantisipasi masalah keamanan, melibatkan berbagai pemangku kepentingan). • Generatif (budaya keselamatan adalah inti dari misi, belajar dari kegagalan dan kegagalan).

Konten dan validitas wajah adalah diuji menggunakan ahli keamanan pasien.

Badan Penelitian Kesehatan dan Survei Budaya Keselamatan Pasien Berkualitas

Survei keselamatan pasien Badan Re-pencarian dan Kualitas Kesehatan (AHRQ) sudah dikenal dan digunakan dengan baik. Pada tahun 2014, data dari survei yang dilakukan di 653 rumah sakit (405.281 responden) dan 935 kantor medis (27.103 responden) dilaporkan ke database komparatif AHRQ. Selain itu, banyak organisasi dan unit kerja lain menggunakan survei keselamatan pasien AHRQ tanpa melaporkan data ke database komparatif.

Misi AHRQ adalah untuk menghasilkan bukti untuk membuat perawatan kesehatan lebih aman, kualitas yang lebih tinggi, lebih mudah diakses, setara meja, dan terjangkau, dan untuk bekerja dengan Departemen Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan AS (DHHS) dan mitra lainnya untuk memastikan bukti dipahami dan digunakan (AHRQ, 2014a). AHRQ memiliki empat area perawatan dan fokus: meningkatkan kualitas perawatan kesehatan dengan mempercepat implementasi hasil pencarian kembali pasien-pusat (PCOR), membuat perawatan kesehatan lebih aman, meningkatkan aksesibilitas ke perawatan kesehatan, dan meningkatkan perawatan kesehatan, efisiensi , dan biaya trans-parency (AHRQ, 2014a).

Survei AHRQ tentang Budaya Keselamatan Pasien

Sebagai bagian dari tujuannya untuk mendukung budaya keselamatan pasien dan peningkatan kualitas dalam sistem perawatan kesehatan AS, AHRQ mensponsori pengembangan alat penilaian budaya keselamatan pasien untuk rumah sakit, panti jompo, kantor medis rawat jalan rawat jalan, dan farmasi komunitas- cies (AHRQ, 2014a). Organisasi perawatan kesehatan didorong untuk menggunakan alat penilaian survei ini untuk meningkatkan kesadaran staf tentang keselamatan pasien, mendiagnosis dan menilai status terkini dari budaya keselamatan pasien, mengidentifikasi kekuatan dan area untuk peningkatan budaya keselamatan pasien, memeriksa tren dalam budaya keselamatan pasien berubah seiring waktu, mengevaluasi dampak budaya dari inisiatif keselamatan pasien dan intervensi, dan melakukan perbandingan internal dan eksternal (AHRQ, 2014a).

Survei Rumah Sakit AHRQ tentang Budaya Keselamatan Pasien. Pada tahun 2004, AHRQ merilis Survei Rumah Sakit tentang Budaya Keselamatan Pasien, sebuah suri staf yang dirancang untuk membantu rumah sakit menilai budaya keselamatan di institusi mereka (AHRQ, 2014b). Sejak itu, ratusan rumah sakit di seluruh Amerika Serikat dan internasional telah menerapkan survei ini. Survei ini mengukur persepsi staf budaya keselamatan pasien di area kerja / unit, serta persepsi tentang budaya keselamatan pasien di hos-pital secara keseluruhan. Ada 12 dimensi budaya keselamatan pasien dengan masing-masing dimensi yang diukur oleh tiga atau empat pertanyaan survei (lihat Tabel 3). Data keandalan telah dilaporkan pada subskala. Menanggapi permintaan dari rumah sakit yang tertarik untuk membandingkan hasil survei budaya keselamatan ke rumah sakit lain, AHRQ mendanai pengembangan database perbandingan pada survei pada tahun 2006 (AHRQ, 2014b). Database ini secara sukarela mengirimkan data dari rumah sakit AS yang telah admin-istered survei. Survei AHRQ Medical Office tentang Budaya Keselamatan Pasien. Survei Kantor Medis AHRQ tentang Budaya Keselamatan Pasien dirancang untuk kantor medis dengan setidaknya tiga penyedia (dokter, baik MD atau DO; asisten dokter; perawat praktisi, dan penyedia lainnya yang berlisensi untuk mendiagnosis masalah medis, mengobati pasien, dan meresepkan obatobatan). ) (AHRQ, 2014c). Survei Kantor Medis tentang Budaya Keselamatan Pasien menekankan pentingnya keselamatan pasien dan masalah kualitas perawatan kesehatan. Survei Kantor Medis tentang Budaya Keselamatan Pasien adalah perluasan dari Survey Rumah Sakit

AHRQ tentang Budaya Keselamatan Pasien dan dirancang untuk mengukur budaya keselamatan pasien di kantor medis dari perspektif penyedia dan staf.

Survei ini mencakup 51 item berukuran 12 dimensi. Beberapa dimensi suram serupa dengan dimensions dalam Survei Rumah Sakit pada Budaya Keselamatan Pasien, meskipun beberapa item berbeda dalam dua survei. Dimensi survei yang tersisa adalah unik untuk survei kantor medis dengan item yang fokus khusus pada isu-isu yang berkaitan dengan keselamatan pasien atau kualitas pelayanan di kantor medis (lihat Tabel 3). Pada tahun 2010, AHRQ mendirikan Survei Kantor Medis di Pusat Data Komparatif Budaya Keselamatan Pasien (AHRQ, 2014d). Meningkatkan Keselamatan Pasien dan Budaya Keselamatan Pasien

The IOM (2000) telah mencatat bahwa merancang proses perawatan kesehatan untuk keselamatan melibatkan strategi tiga bagian: merancang sistem untuk mencegah kesalahan terjadi, merancang prosedur untuk membuat terlihat kesalahan yang terjadi, dan merancang prosedur untuk mengurangi bahaya kepada pasien dari kesalahan yang tidak dicegat atau tidak terdeteksi.

Pengalaman industri penerbangan merupakan sumber bagi banyak strategi keselamatan pasien. Federal Aviation Administration (FAA) mendefinisikan sistem manajemen keselamatan sebagai "pendekatan bisnis formal, top-down untuk risiko keamanan man-aging, yang mencakup pendekatan sistematis untuk mengelola keselamatan, termasuk struktur organisasi, akuntabilitas, poli-cies, dan prosedur ”(FAA, 2014a, hal. 1). FAA (2014a) lebih lanjut mencatat bahwa sistem manajemen keselamatan "adalah proses terstruktur yang mewajibkan organisasi untuk mengelola keselamatan dengan tingkat prioritas yang sama yang dikelola oleh proses bisnis inti lainnya" (hal. 1). Sistem manajemen keselamatan terdiri atas empat komponen fungsional: ”

• Kebijakan keamanan. Menetapkan komitmen manajemen senior untuk terus meningkatkan keselamatan; mendefinisikan metode, proses, dan struktur organisasi yang diperlukan untuk memenuhi tujuan keselamatan.

• Manajemen risiko keselamatan. Deter-tambang kebutuhan dan kecukupan kontrol risiko baru atau direvisi berdasarkan penilaian risiko yang dapat diterima.

• Jaminan keamanan. Mengevaluasi berlanjutnya keefektifan strategi pengendalian risiko yang diimplementasikan; mendukung identifikasi bahaya baru. • Promosi keselamatan. Termasuk pelatihan, komunikasi, dan tindakan lain untuk menciptakan budaya keselamatan positif di semua tingkat angkatan kerja ”(FAA, 2014b, hal. 1). Mengapa Rumah Sakit Harus Terbang, perhatikan bahwa ada tiga tingkatan untuk sistem keamanan:

1. “Minimalkan terjadinya kesalahan hu-man melalui pelatihan, perubahan sistem, dan pendidikan serta perubahan budaya.

2. Meskipun # 1, mengharapkan manusia salah mengambil dan membangun sistem Anda untuk sepenuhnya menyerap setiap kesalahan yang dapat diantisipasi tanpa dampak pasien (sama seperti pembuat manu factor membangun sistem cadangan untuk mem-backup sistem cadangan);

3. Bahkan dengan # 1 dan # 2 selesai, langkah ketiga adalah secara menyeluruh mengarahkan kembali pemikiran anggota tim sehingga dapat memberikan peluang 50/50 kesalahan serius pada waktu tertentu dalam perawatan pasien (mengingat bahwa harapan normal setelah tingkatan 1 dan 2 adalah mengharapkan probabilitas 90% dari kinerja bebas kesalahan) ”(Nance, 2008, hlm 175-176).

Strategi keselamatan pasien lainnya adalah

untuk menjadi organisasi dengan keandalan tinggi. Organisasi dengan keandalan tinggi adalah organisasi di mana kecelakaan jarang terjadi meskipun ada potensi kegagalan katastrofik. Weick, Sutcliffe, dan Obstfeld (1999) telah mengidentifikasi keadaan kesadaran yang diciptakan oleh lima proses kunci yang memfasilitasi deteksi masalah dan manajemen dalam organisasi keandalan tinggi.

• Kesibukan dengan kegagalan (dan hampir gagal) untuk lebih memahami kekuatan dan kelemahan sistem dan organisasi.

• Keengganan untuk menyederhanakan interprestasi agar tidak membatasi alternatif kausal yang dipertimbangkan dan konsekuensi yang tidak diinginkan yang dibayangkan.

• Sensitivitas terhadap operasi - Memiliki kesadaran operasional yang luas.

• Komitmen terhadap ketahanan - Menghindari kemampuan untuk bangkit kembali dari kesalahan dan mengatasi surealisme.

• Underspecification of structure - Mengetahui siapa yang memiliki keahlian dan memastikan bahwa keputusan dibuat oleh para ahli terlepas dari struktur organisasi.

Christianson, Sutcliffe, Miller,

dan Iwashyna (2011) menunjukkan bagaimana proses ini dapat diterapkan di rumah sakit di unit perawatan intensif. Organisasi keandalan tinggi, menurut Christianson dan rekan (2011), "berperilaku dengan cara yang kadang-kadang tampak berlawanan dengan intuisi - mereka tidak mencoba untuk menyembunyikan kegagalan, tetapi agak merayakan mereka sebagai jendela ke dalam

kesehatan sistem, mereka mencari masalah, mereka menghindari fokus pada satu aspek pekerjaan dan dapat melihat bagaimana semua bagian pekerjaan cocok bersama, mereka mengharapkan kejadian yang tidak terduga dan mengembangkan kemampuan untuk mengelola mereka, dan mereka menunda pengambilan keputusan untuk ahli garis depan lokal yang em didukung untuk menyelesaikan masalah ”(hal. 314). Botwinick, Bisognano, dan Haraden (2006) menguraikan langkah-langkah untuk para pemimpin ikuti untuk mencapai keselamatan pasien dan keandalan yang tinggi. Gambaran ini langkah ditunjukkan pada Tabel 4. Pidgeon and O’Leary (2000) berpendapat bahwa budaya keselamatan yang baik mencerminkan dan dipromosikan oleh empat aspek: • "Komitmen manajemen senior untuk keamanan. • Perhatian dan perhatian bersama untuk dan perhatian pada mereka berdampak pada orang. • Norma dan norma yang realistis dan fleksibel

aturan tentang bahaya. • Refleksi berkelanjutan pada praktik tice melalui pemantauan, analisis, dan sistem umpan balik (organisasi pembelajaran tional) ”(hal. 18). Vogus, Sutcliffe, dan Weick (2010)

Tabel 3 Dimensi dan Definisi Budaya Keselamatan Pasien Komposit

Kultur α

Keselamatan Pasien

Definisi: Sejauh

Definition:

mana ... The extent to which…

Survei Rumah Sakit

Komunikasi keterbukaan

0.72

Staf bebas berbicara jika mereka melihat sesuatu yang dapat berdampak negatif seorang pasien dan merasa bebas

untuk

menanyai

mereka yang memiliki lebih banyak otoritas.

Staf Umpan balik dan komunikasi 0,78

diberitahu

tentang

kesalahan yang terjadi, diberi umpan balik tentang perubahan

kesalahan

diimplementasikan,

dan

diskusikan cara-cara untuk mencegah kesalahan.

Frekuensi

kejadian 0,84

Kesalahan dari jenis berikut

dilaporkan

dilaporkan:

1)

kesalahan

Handoffs dan transisi 0.80

tertangkap dan

Informasi penting tentang

dikoreksi

perawatan pasien ditransfer

mempengaruhi pasien, 2)

ke seluruh unit rumah sakit

kesalahan tanpa potensi

dan selama perubahan shift.

membahayakan pasien, dan

sebelum

3) kesalahan yang dapat membahayakan pasien tetapi dilakukan tidak.

Dukungan manajemen untuk 0.83

Manajemen

keselamatan pasien

menyediakan

rumah

sakit

iklim

kerja

yang mempromosikan pasien keamanan dan menunjukkan bahwa keselamatan pasien adalah prioritas utama.

Tanggapan

non

-pun 0.79

terhadap kesalahan

Staf merasa bahwa kesalahan dan laporan acara mereka tidak ditanggapi mereka dan bahwa kesalahan tidak disimpan dalam file personil mereka.

Kesalahan

telah

Pembelajaran organisasi - 0,76

menyebabkan

perubahan

Berkelanjutan

positif

perubahan

dan

dievaluasi peningkatan efektivitas.

0.74

Persepsi keseluruhan tentang

Prosedur dan sistem yang

keselamatan pasien

baik

dalam

mencegah

kesalahan dan ada a kurangnya

masalah

keselamatan pasien. 0.63 Kepegawaian

Ada cukup banyak staf untuk menangani beban kerja dan jam kerja tepat

untuk

perawatan 0,75

memberikan terbaik

pasien.

Pengawas / harapan manajer

Pengawas

Pengawas

mempertimbangkan

/

manajer

mempertimbangkan

saran

/

manajer

tindakan

tindakan

mempromosikan

yang

mempromosikan

keselamatan,

staf

saran

staf untuk meningkatkan

staf untuk meningkatkan

keselamatan

bagi

yang

keselamatan

pasien

pasien

keselamatan,

staf

pujian

pujian

untuk mengikuti prosedur

untuk mengikuti prosedur

keselamatan pasien,

keselamatan pasien,

dan

dan

masalah keselamatan pasien

jangan

mengabaikan

jangan

mengabaikan

masalah keselamatan pasien. 0.80 Kerja tim lintas unit

0,83 Kerja tim dalam unit

Tabel 4

Unit rumah sakit bekerja sama dan berkoordinasi satu sama lain untuk menyediakan perawatan terbaik untuk pasien Staf saling mendukung, memperlakukan satu sama lain dengan hormat, dan bekerja bersama sebagai satu tim.

Langkah-langkah untuk Pemimpin untuk Ikuti untuk Mencapai Keselamatan Pasien dan Keandalan Tinggi 1. Alamat prioritas strategis, budaya, dan infrastruktur. Sebuah. Menetapkan keselamatan pasien sebagai prioritas strategis. b. Menilai budaya organisasi. c. Menetapkan budaya yang mendukung keselamatan pasien. d. Alamat infrastruktur organisasi. e. Pelajari tentang keamanan pasien dan metode untuk perbaikan. 2. Libatkan pemangku kepentingan utama. Sebuah. Libatkan Dewan Pengawas. b. Libatkan dokter. c. Libatkan staf. d. Libatkan pasien dan keluarga. 3. Berkomunikasi dan membangun kesadaran. Sebuah. Mulai jalan keselamatan pasien di sekitar TM. b. Menerapkan briefing keselamatan. c. Tingkatkan komunikasi menggunakan SBAR. d. Menerapkan strategi manajemen sumber daya kru. 4. Menetapkan, mengawasi, dan mengkomunikasikan tujuan tingkat sistem. 5. Menetapkan tujuan di luar tolak ukur. Sebuah. Mengawasi dan mengomunikasikan tujuan tingkat sistem. 6. Melacak / mengukur kinerja dari waktu ke waktu, memperkuat analisis. Sebuah. Mengukur bahaya dari waktu ke waktu sebagai ukuran tingkat sistem.

b. Tingkatkan analisis efek samping. c. Memperkuat mekanisme pelaporan kejadian. 7. Dukungan staf dan pasien / keluarga yang terkena dampak kesalahan medis. Sebuah. Memberikan dukungan kepada staf dan pasien / keluarga yang terkena dampak menjadi kesalahan dan bahaya medis.

b. Pastikan keamanan staf. 8. Sejajarkan kegiatan dan insentif di seluruh sistem. Sebuah. Selaraskan ukuran sistem, strategi, dan proyek. b. Sejajarkan insentif. 9. Mendesain ulang sistem dan meningkatkan keandalan. Sebuah. Mendesain ulang proses perawatan untuk meningkatkan keandalan. b. Menerapkan tim respons cepat. c. Perkenalkan simulasi. d. Menerapkan sistem entri pesanan terkomputerisasi. Sumber: Botwinick, Bisognano, & Haraden, 2006. mengandaikan bahwa ada tiga fase untuk menerapkan budaya keselamatan - en-abling, enacting, dan elaborating. Fase yang memungkinkan termasuk tindakan pemimpin yang mengkonsolidasikan tempat untuk budaya keselamatan (meningkatkan kesadaran tentang keselamatan pasien, menciptakan lingkungan yang aman bagi orang untuk mendiskusikan dan melaporkan masalah keamanan, dan meningkatkan keselamatan). Pada tahap pemberlakuan, staf di garis depan terlibat dan mengambil tindakan untuk mengidentifikasi ancaman keamanan dan untuk meminimalkan atau menghilangkannya dengan menerapkan praktik konkret yang memprioritaskan keselamatan. Kerja tim diperlukan untuk sukses di fase ini. The elabo-

fase penilaian adalah tentang refleksi dan pembelajaran.

IHI (2014a) telah mengembangkan daftar perubahan untuk menciptakan budaya keselamatan (lihat Tabel 5) dan sumber daya terperinci untuk mengimplementasikan setiap perubahan. Sumber daya untuk keselamatan pasien dan budaya keselamatan pasien ditunjukkan pada Tabel 6.

Kesimpulan dan Implikasi Untuk Perawat Profesional bidang perawatan kesehatan adalah orang yang peduli, dan seringkali sulit bagi mereka untuk mencocokkan data keselamatan pasien dengan persepsi dan keinginan mereka tentang bagaimana perawatan disampaikan. Sulit untuk memahami lebih dari 1.000 pasien yang menderita efek samping berbahaya yang mematikan setiap hari dan ribuan lainnya yang dirugikan secara serius. Tetapi itu adalah masalah yang harus kita atasi dan perbaiki. Donald Berwick, MD, dokter anak, pendiri IHI, dan baru-baru ini Administrator CMS, telah menggambarkan tahap-tahap yang dilalui orang ketika menghadapi realitas data yang kurang menguntungkan: • Data salah. • Datanya benar, tetapi itu tidak masalah.

• Datanya benar. Itu masalah, tapi itu bukan masalah saya.

• Datanya benar. Itu masalah. Ini masalah saya (IHI, 2014b). Komitmen kami untuk keselamatan pasien

Budaya keselamatan ty dan pasien harus cukup kuat untuk dapat bergerak cepat ke tahap terakhir dari realitas data, untuk menerima tantangan dan tanggung jawab untuk memastikan bahwa pasien aman ketika mereka dalam perawatan kita, dan untuk melakukan semua dalam kekuatan kita dan be-yond untuk menciptakan budaya keselamatan pasien yang memelihara dan mendukung staf kami dan pasien kami.

Tidak hanya perawat yang bertanggung jawab untuk menyediakan perawatan pasien yang aman, kami juga bertanggung jawab untuk menciptakan lingkungan di mana orang lain dapat memberikan perawatan pasien yang aman, dan untuk menjadi garis pertahanan terakhir ketika diperlukan menjadi-tween pasien dan potensi bahaya. Memiliki pemahaman yang mendalam tentang keselamatan pasien dan budaya keselamatan pasien memungkinkan perawat untuk menjadi pemimpin yang kita butuhkan untuk memastikan bahwa pasien kami selalu aman.

Tabel 5

Mengembangkan Budaya Keselamatan -

Perubahan untuk Peningkatan

Melakukan jalannya kepemimpinan keselamatan pasien

Buat sistem pelaporan.

Tentukan petugas keselamatan pasien.

Perkenalkan kembali kejadian buruk yang nyata.

Libatkan pasien dalam inisiatif keselamatan.

Menyampaikan laporan keselamatan pada perubahan shift.

Tunjuk juara keamanan untuk setiap unit.

Mensimulasikan kemungkinan efek samping.

Lakukan briefing keselamatan.

Buat tim respons peristiwa yang merugikan.

Sumber: IHI, 2014.

Catatan: Detail tentang sumber daya untuk setiap perubahan tersedia di http: //www.ihi. org / resources / Pages / Changes / Developa CultureofSafety.aspx Tabel 6

Sumber Daya Keselamatan Keselamatan Pasien dan Keselamatan Pasien AHRQ Comprehensive Unit-based Safety Program (CUSP) Toolkit

http://www.ahrq.gov/professionals/education/curriculum-tools/cusptoolkit/index.html Menyediakan seluruh toolkit termasuk modul, slide presentasi, video, dan catatan fasilitator.

AHRQ Patient Safety Network

http://psnet.ahrq.gov Keselamatan primer pasien; publikasi tentang keselamatan pasien dan budaya keselamatan pasien; pembaruan mingguan atas informasi dan publikasi baru; buletin.

Sistem TeamSTEPPS AHRQ

http://teamstepps.ahrq.gov Alat dan bahan pelatihan TeamSTEPPS untuk pengaturan rawat inap, rawat jalan, dan perawatan jangka panjang; jaringan pendukung; akses ke webinar.

Panduan AHRQ untuk Keterlibatan Pasien dan Keluarga dalam Kualitas dan Keamanan Rumah Sakit

http://innovations.ahrq.gov/content.aspx?id=3971 Empat strategi berbasis bukti yang dapat digunakan rumah sakit untuk menerapkan praktik perawatan pasien dan berpusat pada keluarga. Setiap strategi mencakup alat dan sumber daya pendidikan untuk pasien dan keluarga, materi pelatihan untuk profesional perawatan kesehatan, dan contoh dunia nyata yang menunjukkan bagaimana strategi diterapkan di rumah sakit.

Survei AHRQ tentang Budaya Keselamatan Pasien

http://www.ahrq.gov/professionals/quality-patientkeselamatan / patientafetyculture / index.html Informasi tentang budaya keselamatan pasien dan alat penilaian budaya keselamatan pasien untuk rumah sakit, panti jompo, kantor medis rawat jalan rawat jalan, dan apotek komunitas.

Konsumen Memajukan Keselamatan Pasien

http://www.consumersadvancingpatientsafety.org/caps

Newsletter, toolkit untuk memberdayakan pasien, dan informasi tentang keselamatan pasien dari perspektif konsumen.

Lembaga Praktik Pengobatan yang Aman

www.ismp.org Alat dan sumber keamanan obat; buletin.

Komisi Gabungan - Keselamatan Pasien

http://www.jointcommission.org/topics/patient_safety.aspx Informasi tentang keselamatan pasien dan pekerja, daftar singkatan “tidak menggunakan”, tujuan keselamatan pasien nasional, program Speak-Up untuk pasien, dll.

Yayasan Keselamatan Pasien Nasional

http://www.npsf.org Informasi dan sumber daya tentang keselamatan pasien. pusat pembelajaran online, webcast Catatan:

Detail

untuk

alasan

dan

elemen

kinerja

untuk

http://www.jointcommission.org/standards_information/npsgs.aspx

Sumber: The Joint Commission, 2013.

sasaran

tersedia

di