FORMULIR
SASARAN KESELAMATAN PASIEN UPT.PUSKESMAS MANGKUPALAS PROGRAM/PELAYANAN BULAN INDIKATOR TARGET
Ruang Farmasi : : Tidak terjadi kesalahan pemberian obat : 100%
JENIS INDIKATOR
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
TANGGAL 15 16
Pembilang : Tidak terjadi kesalahan pemberian obat Penyebut
: Semua pasien yang mengambil obat
No
Masalah
Rencan
Samarinda, Penanggung Jawab,
Rizka Ariani,S. Farm., Apt
NO KODE : NO. REVISI : TGL.MULAI BERLAKU :
TANGGAL 17
18
19
20
21
22
Rencana Tindak Lanjut
23
24
25
26
27
28
29
Tindak Lanjut
30
31
Jumlah
i,S. Farm., Apt