Kelompok 4 Modul 3.pptx

PLENO MODUL GANGGUAN TIDUR

Kelompok 4 Bartolomeus Umbu Flugentius Giovani Rizaldo Hadi Kinanti Putri Tuuk Elsye Yurike Lalupanda Tarsisius Ryang Toby Gregorius Agung Kua Marguerita M.O. Wora wora Giovanny Y. Man Ruth Desiyana Gultom Maria Christi H. Tokan

Skenario 4 • Seorang laki-laki 25 tahun datang ke poliklnik dengan keluhan selalu keluar rumah tanpa tujuan keluarganya melaporkan sudah beberapa hari tidak bisa tidur, karena seakan akan ada yang mengajaknya berbicara sendiri.

Definisi Gangguan Tidur adalah masalah yang berhubungan dengan tidur yang berulang kali dan terus menerus ada yang menyebabkan distres atau hendaya untuk berbagai fungsi yang baik.

Disomnia

Parasomnia

• Insomnia Primer • Hipersomnia Primer • Narkolepsi • Gangguan tidur yang berhubungan dengan pernafasan • Gangguan irama tidur sirkadian (circadian rhythm sleep).

• Gangguan Mimpi Buruk (Nigthmare Disorder) • Gangguan Teror dalam Tidur (Sleep Teror Disorder) • Gangguan Tidur Sambil Berjalan (Sleepwalking Disorder)

Gangguan Psikosis Psikosis Organik

Akut (Delirium)

Kronik (Demensia)

Non Organik / Fungsional 1. Skizofrenia 2. Gangguan waham 3. Gangguan afektif 4. Gangguan psikosis lainnya

Mekanisme Tidur • Irama circadian

Hipoythalamus

Kelenjar pineal Hormon Melatonin melanopsin r

traktus retikulo hipothalamus

Kelenjar pineal Hormon Melatonin

RAS (Reticular Activity System ) Arousal/terbangun

RAS

Suara, Rasa nyeri/Nociceptor, cahaya Consciouness/ sadar Korteks cerebri aktif

• RAS

adenosin

berikatan dengan reseptor A1, dan saraf cholinergic Menghambat asetilkolin Ras (-) kurang aktif mengantuk/ tertidur

RAS

adenosin

berikatan dengan reseptor A1, dan saraf cholinergic Menghambat asetilkolin

Ras (-) kurang aktif mengantuk/ tertidur

Positive and Negative Symptoms Negative Alogia Affective flattening Avolition-apathy Anhedonia-asociality

Positive Hallucinations Delusions Bizarre behaviour Positive formal thought disorder

Attentional impairment

Andreasen N.C., Roy M.-A., Flaum M.: Positive and negative symptoms. In: Schizophrenia, Hirsch S.R. and Weinberger D.R., eds., Blackwell Science, pp. 28-45, 1995

Skizofrenia 1. Pengertian Merupakan sekelompok gangguan psikotik dengan gangguan dasar pada kepribadian, distorsi proses pikir, waham yang aneh, gangguan persepsi, dan afek yang abnormal ( Buku saku pskiatri)

2. Belum ada etiologi pasti, beberapa etiologi yang dilaporkan : - Biologi : Disfungsi pada area otak tertentu - Biokimia : Peningkatan aktivitas dopamin sentral peningkatan serotonin di Sistem Saraf Pusat - Genetik : Semakin dekat hubungan kekeluargaan, semakin tinggi resiko - Faktor Lingkungan

Skizofrenia Epidemiologi : Prevalensi seumur hidup skizofrenia sekitar 1%, yang berarti ±1 dari 100 orang akan mengalami skiofrenia selama asa hidupnya Menurut Riskesdas 2013, revalensi gangguan jiwa berat, seperti skizofenia mencapai 400.000 orang sebanyak 1,7/1.000 penduduk

PEDOMAN DIAGNOSTIK UMUM I. paling kurang 1 gejala 1. a. thought echo b. thought insertion or withdrawal c. thought broadcasting 2. a. b. c. d.

delusion of control (waham dikendalikan) delusion of influence (waham pengaruh) delusion of passivity delusion of perception

3. HALUSINASI PENDENGARAN a. SUARA BERKOMENTAR TENTANG PERILAKUNYA b. SUARA-SUARA SALING BERBICARA / BERDISKUSI TENTANG HAL IHWALNYA c. SUARA LAIN DARI SALAH SATU BAGIAN TUBUHNYA

4. WAHAM MENETAP LAIN YG MENURUT BUDAYA SETEMPAT DIANGGAP TDK WAJAR / MUSTAHIL

II. PALING KURANG 2 GEJALA 5.

HALUSINASI MENETAP DARI PANCA INDERA APA SAJA, BISA DISERTAI WAHAM TANPA KANDUNGAN AFEKTIF YG JELAS, ATAU IDE BERLEBIHAN YG MENETAP ATAU BILA TERJADI SETIAP HARI SELAMA BERMINGGU2 / BERBLN TERUS-MENERUS.

6.

ARUS PIKIRAN TERPUTUS ATAU MENGALAMI SISIPAN → INKOHERENSI, IRRELEVANSI ATAU NEOLOGISME.

7.

PERILAKU KATATONIK : GADUH GELISAH, POSTURING, FLEKSIBILITAS CEREA, NEGATIVISME, MUTISME, STUPOR.

8. GEJALA NEGATIF : APATIS, BICARA JARANG, RESPONS

EMOSIONAL YG TUMPUL / TDK WAJAR, PENARIKAN DIRI DARI PERGAULAN SOSIAL, MENURUNNYA KINERJA SOSIAL (BUKAN OLEH DEPRESI ATAU REAKSI NEUROLEPTIKA)

9. SUDAH BERLANGSUNG 1 BULAN (DI LUAR FASE PRODROMAL) 10.PERUBAHAN KONSISTEN BERMAKNA ASPEK PERILAKU → HILANGNYA MINAT, HIDUP TAK BERTUJUAN, TDK BERBUAT SESUATU, LARUT DLM DIRI SENDIRI & PENARIKAN DIRI SECARA SOSIAL.

TERAPI FARMAKOLOGI ( APG 1 ) NO

Jenis obat

Merk dagang

Sediaan

DOSIS ANJURAN

1

Chlorpromazine

Chlorpromazine Promactill Meprosetil Cepezet

Tab 25:100mg Tab 100 mg Tab 100 mg Amp. 50 mg/2cc

150-600 mg/hari

Perphenazine

Perphenazine Trilafon

Tab 4 mg Tab 2;4;8 mg

12-24 mg/hari

Trifluoperazine

Stelazine

Tab 1;5 mg

10-15 mg/hari

Thioridazine

Melleril

Tab 50;100 mg

150-300 mg/hari

Haloperidol

Haloperidol Haldol Lodomer

Tab 0,5;1,5;5 mg Tab 2;5 mg Tab 2;5 mg Amp. 5mg/cc 50 mg/cc

5-15 mg/hari

Tab 4 mg

2-4 mg/ hari

2

Haldol decanoas 3

Pimozide

Orap forte

50-100 mg(i.m)/4-6 jam

5-10 mg (i.m)/4-6 jam 50 mg (i.m)/ 2-4 minggu

TERAPI FARMAKOLOGIS ( APG 2) NO.

Jenis Obat

Merk Dagang

Sediaan

Dosis Anjuran

1

Sulpiride

Dogmatil forte

Amp 100 mg/2cc Tab 200 mg

3-6 amp/hari (i.m) 300-600 mg/hari

2

Clozapine

Clozaril Sizoril Zyprexa Seroquel Lodopin

Tab 25;100 mg

25-100 mg/hari

Tab 5;10 mg Tab 25;100;200 mg Tab 25;50 mg

10-20 mg/hari 50-400 mg/hari 75-100 mg/hari

Risperidone Risperdal Abilify

Tab 1;2;3 mg Tab 1;2;3 mg Tab 10;15 mg

2-6 mg/hari

Qlanzapine Quetiapine Zotepine 3

Risperidone

Aripiprazole

10-15 mg/hari

TERAPI NON FARMAKOLOGI • Program for assertive community treatment ( pact) • Intervensi keluarga • Terapi perilaku kognitif • Terapi pelatihan keterampilan • Terapi elektrokonvulsif (ECT)