Kebijakan Ptm.pptx

KEBIJAKAN PENGENDALIAN PENYAKIT TIDAK MENULAR DIREKTUR PENGENDALIAN PENYAKIT TIDAK MENULAR Dr. EKOWATI RAHAJENG, SKM, M.Kes

Disampaikan pada: Rapat Koordinasi Pengendalian Penyakit Tidak Menular Pemerintahan Provinsi Jawa Barat Bandung, 5-6 Maret 2014

Penyebab Kematian di Dunia dan Asia Tenggara Dunia Asia Tenggara

Sumber: WHO Global Status Report on NCDs 2010

Sumber: WHO global Health observatory 2011

Trend Kematian di Indonesia 1995-2007 59.5

59.5

60 49.9 50

44.2

41.7

40 31.2 30

28.1

28.1

HHS 1995 HHS 2001 BHS 2007

20 10.1 10

6

6.5

6

0

Gangguan Kesehatan Ibu dan Anak

Penyakit Menular

Penyakit Tidak Menular

Kecelakaan

PENYAKIT TIDAK MENULAR DI INDONESIA

PTM & FAKTOR RISIKO

Prevalensi Penyakit Tidak Menular di Indonesia, 2007 - 2013 60 50 40 30 20 10 0

2007

2013

Sumber: Riskesdas 2013

Hipertensi di Indonesia Karakteristik Hipertensi di Indonesia Tahun 2007 - 2013

Sumber: Riskesdas 2007

Sumber: Riskesdas 2013

7

Prevalensi Hipertensi di Indonesia

8

Sumber: Riskesdas 2013

Prevalensi Stroke di Indonesia

9

Sumber: Riskesdas 2013

Diabetes Mellitus di Indonesia

Sumber : Riskesdas 2007

Sumber : Riskesdas 2013 Sumber: Riskesdas 2013

Prevalensi Diabetes Melitus di Indonesia

Prevalensi Diabetes Melitus berdasarkan Wawancara pada Umur ≥ 15 tahun menurut Propinsi di Indonesia

Prevalensi Gagal Ginjal Kronik > 15 tahun menurut Provinsi, 2013 di Indonesia

12

Sumber: Riskesdas 2013

KONDISI FAKTOR RISIKO PENYAKIT TIDAK MENULAR DI INDONESIA

Prevalensi Perokok Di Indonesia 2007-2013 Prevalensi Merokok Menurut Jenis Kelamin di Indonesia

70

68.8

65.9

65.6

60

Persen

50

40

36.3

34.7

34.2

Laki-laki

30

Perempuan Total Prevalensi Indonesia

20 10

5.2

4.2

6.9

0 2007

2010 Tahun

2013 Sumber Data: Riskesdas

2007 2010 2013

NTT

Malut

Pabar

Maluku

Aceh

Gorontalo

NTB

Jabar

Sumut

Sulteng

Sumbar

Banten

Lampung

Sumsel

Bengkulu

Sulut

Indonesia

Babel

Kalbar

Kep.Riau

Riau

Kalteng

Papua

Jatim

DKI

Jateng

Kaltim

Sultra

Sulbar

Jambi

Sulsel

DIY

Kalsel

Bali

Prevalensi Perokok Menurut Provinsi di Indonesia, 2007-2013

100.0

80.0

60.0

40.0 36.3

20.0 34.7 34.2

0.0

Sumber: Riskesdas 2013 15

Prevalensi Merokok Remaja (15 - 19 tahun)

Anak dan Balita Perokok

Sandi Adisusanto dari Malang

Sumber: SUSENAS 1995, SKRT 2001, SUSENAS 2004, RISKESDAS 2007*, 2010

16

Aldi dari banyu Asin

Kecenderungan Proporsi Makanan Berisiko Penduduk ≥10 tahun, 2013 100.0

77.8

80.0

77.3

65.2

60.0

40.0

53.1

2007

2013 24.5

26.2

20.0 4.9

4.4

0.0 DIBAKAR

ASIN

MANIS

BUMBU PENYEDAP

Sumber: Riskesdas 2013

Proporsi Laki-laki Obesitas (IMT>25) Umur > 18 Tahun Menurut Provinsi 2007 dan 2013 Laki-laki

Perempuan

Sumber: Riskesdas 2013

Proporsi Penduduk Usia > 10 Tahun Kurang Aktivitas Fisik Menurut Provinsi, 2013 100.0

80.0

60.0

40.0

26.1 25.4

20.0

0.0

Sumber: Riskesdas 2013

Strategi Pemerintah Dalam Pengendalian PTM

Kerangka Kerja Pengendalian PTM

GAYA HIDUP

BIOLOGI

• Merokok • Diet • Aktif Fisik • Stres •Hipertensi •Hiperkolestrol •Obesitas •Hiperglikemi

PTM

Pengkayaan Lingkungan Kondusif

Keg.bindu PTM

Peningkatan Kemampuan masyarakat

Deteksi & Tindak Lanjut Dini

Peningkatan Pengetahuan / Keterampilan petugas Kesehatan

KuratifRehabilitatif

Peningkatan Faskes, Obat, Alkes dll

Monitoring-Evaluasi

ADVOKASI KEBIJAKAN PPTM

KUNGAN

• Geografis • Ling.Kerja • Perumahan •Sekolah

Promosi Kesehatan

JEJARING KERJA-KEMITRAAN PPTM

SURVEILANS & REGISTRI

LING

•Status Sosial •Umur •Gender

Penguatan Dukungan Aksi Masyarakat

KOORDINASI DAN SINKRONISASI PROGRAM

STRUKTUR SOSIAL

Promotif “Health in All Policy”

INFORMASI 21

Surveilans

Promosi Kesehatan

Upaya Yankes

Pengendalian PTM Populasi sehat

Populasi Berisiko PTM

Promosi Kesehatan

Pengendalian FR PTM Terintegrasi

•Lingkungan Kondusif KTR, Sarana OR dll • Gaya Hidup Sehat: - Tidak Merokok - Cukup Aktivitas Fisik - Diit yg Sehat - Perilkau CERDIK • Deteksi dan Tinjut dini /Konseling FR •Rujukan

Penatalaksanaa n Kasus Faktor Risiko yg Adekuat: - Hipertensi - Dislipidemia - Hiperglikemi - Merokok - Obesitas - Lesi Pra kanker • Rujukan

-POSBINDU YAN PTM DI PTM FASYANDAS -MASYARAKAT Surveilans FR-PTM di Masyarakat-

Populasi dengan PTM Pengendalian PTM dan Komplikasi Penatalaksanaa n Kasus PTM: Kegawatdarurata n - Rawat jalan - Rawat Inap - Tindakan Medik - Pengelolaan • Rujukan

Pencegahan Komplikasi dan Rehabilitasi: - Rehabilitasi Medik - Home Care, survivor stroke dan neurorestorasi - Monitoring dan Pengendalian FR - Perawatan Kaki DM - Diet Sehat Kalori Seimbang - Senam PTM

• Rujukan

-FASYANDAS -POSBINDU RUMAH SAKIT PTM -MASYARAKAT 22 Survei /Registri PTM - SIRS

NSPK Pengendalian PTM

Regulasi dan Aspek Legal Pengendalian PTM

24

Permenkes No.28 Tahun 2013 • Permenkes No.28 Tahun 2013 tentang Pencantuman Peringatan Kesehatan dan Informasi Kesehatan Pada Kemasan Produk Tembakau • Penerapan PHW dimulai 24 Juni 2014

Diet Sehat Kalori Seimbang Permenkes no. 30 tahun 2013 Pencantuman Informasi Kandungan Gula, Garam dan Lemak pada Pangan Olahan dan Pangan Siap Saji  Penguatan Food labeling

(Mewajibkan Pencantuman informasi kandungan Gula total, Natrium total dan lemak total)  Pesan kesehatan tentang batas maksimum konsumsi Gula, Garam dan Lemak per orang per hari Pesan kesehatan : “Konsumsi Gula lebih dari 50 gr, Natrium lebih dari 2000 mg, atau Lemak total lebih dari 67 gr per orang per hari berisiko hipertensi, stroke, diabetes dan serangan jantung”

Dengan mencermati pesan kesehatan tersebut masyarakat mampu membatasi konsumsi gula, garam dan lemak yang dikonsumsi untuk terhindar 26 dari penyakit tidak menular

Jejaring Kerja Pengendalian PTM 1. Berbagai unit program & UPT di Kemenkes 2. Berbagai sektor pemerintah

SUB JEJARING 1. Surveilans 2. Masalah merokok 3. Gizi 4. Aktivitas fisik 5. Manajemen pelayanan kasus

3. Organisasi kemasyakatan, LSM : 4. Org. Profesi : 5. Perguruan Tinggi, Akademisi : FK, FKM dll

6. Kalangan swasta, pengusaha 7. Media massa

FUNGSI : • Reviewer • Advokator • Think Thank

•Inisiator •Fasilitator •Koordinator •Trainer

27

Program Pengendalian PTM

29

Aktivitas Fisik

30

Kegiatan Bindu PTM

Monitoring : • Obesitas • Hipertensi • Hiperglikemi • Hiperkolesterol • Pem.Klinis Payudara • Faktor lain Aktifitas bersama : • KIE • Aktifitas Fisik • Sarasehan

Konseling : • Diet, • Stop merokok • Stress • Self Care

31

Deteksi Dini Kanker KANKER LEHER RAHIM

KANKER PAYUDARA

Pemeriksaan SADARI & CBE (Clinical Breast Examination)

DOWN STAGING KANKER PAYUDARA

Metode IVA (Inspeksi Visual Asam Asetat) SVA (Single Visite Approach) IVA + Treat (krioterapi)

DILAKSANAKAN SECARA KOMPREHENSIF

PENCEGAHAN KANKER LEHER RAHIM

Cakupan Skrining IVA dan CBE 2009 2013 700,000 644.951 600,000 575,503

Jumlah

500,000

400,000 338,531 300,000

291,973

200,000 172,136 100,000

0 2009

2010

2011

Tahun

2012

2013

FAKTOR RISIKO A N A M N E S I S

Pendekatan Terintegrasi Faktor Risiko PTM di Fasilitas Layanan Dasar ROKOK

- Berapa lama sebagai perokok - Usia mulai merokok - Banyak batang rokok yang dikonsumsi/ hari - Jenis rokok - Apakah terpapar rokok/ perokok pasif

Ya

FAKTOR RESIKO DENGAN GEJALA

DIAGNOSA KERJA

- Batuk kronis berdahak - Sesak nafas - Peningkatan produksi sputum - Perubahan warna dahak - Batuk dengan demam

PPOK, ASMA, TB, Kanker Paru, Pneumonia

OBESITAS, pola makan,

- Derajat obesitas - Lama menderita obesitas - Riwayat obesitas di keluarga - Pola makan (konsumsi garam, gula, lemak, buah-sayuran) - Aktivitas fisik terkait pekerjaan - Olahraga

HIPERKOLESTE ROL

- Kadar kolesterol - Konsumsi makanan berlemak

HIPERTENSI

- Derajat hipertensi - Lama menderita hipertensi - Riwayat hipertensi dalam keluarga - Konsumsi garam sehari-hari - Riwayat hipertensi dalam kehamilan

STRESS

- Stressor lingkungan - Stressor fisiologik - Stressor pikiran

KONSELING SESUAI FAKTOR RISIKO

- Sering makan - Sering merasa haus - Sering BAK - sesak

DM- Hipertensi

- Nyeri dada - kesemutan - sakit kepala hebat - Rasa berdebardebar

Penyakit Jantung Infark Miokard

ALKOHOL

- Berapa lama sebagai peminum alkohol - Usia mulai minum alkohol - Banyak alkohol yang dikonsumsi/ hari - Kadar alkohol

Ya

- sesak - udem kedua tungkai - sakit kepala hebat atau tidak biasa - sakit pada belakang kepala

Infark Miokard Stroke

- Denyut jantung bertambah cepat - Banyak keringat - Pernafasan terganggu - Otot terasa tegang - Sulit tidur - Gangguan lambung - Perubahan nafsu makan - Sulit berkonsentrasi - Sering BAK

Infark Miokard Stroke

- Gangguan lambung - Berkeringat berlebihan - Berdebardebar

Infark Miokard Penyakit Jantung

Program “PATUH” P

Periksa Kesehatan secara rutin,

A

Atasi Penyakit dengan pengobatan yang

T

tepat,

U

Tetap diet sehat dan gizi seimbang,

H

Upayakan beraktivitas fisik dengan aman, Hindari rokok, alkohol dan zat karsinogenik lainnya

Respon Cepat PTM • Definisi Respon Cepat adalah Pertolongan pertama kepada pasien dengan cepat dan tepat sebelum pasien/korban dibawa ke fasilitas pelayanan kesehatan / rujukan (Pelayanan Kesehatan Tingkat 1, PPK 2 , PPK 3) • Kondisi PTM dengan respon cepat 1. 2. 3. 4. 5. 6.

Penurunan kesadaran ( Hiperglikemia, Hipoglikemia, dll) Sakit Dada (Infark Miocard, dll) Sesak Napas (Asma eksaserbasi, PPOK Eksaserbasi, Pneumotoraks, dll) Perdarahan (Cedera, patah tulang, dll) Kelumpuhan ( stroke, dll) Mual muntah (Hipertensi emergensi, akibat kemoradioterapi & radiopterapi, dll) 7. Kejang (stroke, dll) 8. Nyeri Hebat (kanker, dll) 9. Kebiruan

Kesehatan Masyarakat dalam PPTM Pelayanan Promotif

Pelayanan Preventif

Pelayanan Kuratif & Rehabilitatif

• Perilaku & PromKes Penyuluhan & pendidikan Masyarakat berjenjang & berkesinambungan • • • • • • • • • •

Epidemiologi Lapangan Manajemen Rumah Sakit Kebijakan & Manajemen Pelayanan Kesehatan Manajemen & Kebijakan Obat Gizi & Kesehatan Kesehatan Ibu & Anak/ Kesehatan Reproduksi Kebijakan Pembiayaan & Manajemen Asuransi Kesehatan SIM Kesehatan Internasional Master Program in Public Health Kesehatan Lingkungan

• Keperawatan

• Paliatif, Rehabilitasi Medik Asuhan keperawatan dan Perawatan kesehatan masyarakat (Perkesmas), Homecare, Rehabilitasi medik survivor stroke, kecacatan cedera, perawatan kaki DM, neurorestorasi, dll

Kemandirian & Peran Serta Masyarakat





Cara dan metode pencegahan serta pengendalian penyakit. Teknik-teknik lingkungan dan pemberantasan penyakit.

Kemandirian & Peningkatan harapan dan kualitas hidup 37