Kebijakan Program Indonesia Sehat Dengan Pendekatan Keluarga Materi Dasar

MATERI DASAR KEBIJAKAN PROGRAM INDONESIA SEHAT DENGAN PENDEKATAN KELUARGA KEMENTERIAN KESEHATAN R.I

Disampaikan pada Pelatihan Keluarga Sehat

1

OUTPUT YANG DIHARAPKAN • TPU : peserta mampu memahami kebijakan program Indonesia sehat dengan pendekatan keluarga • TPK : Peserta mampu memahami : 1. Kebijakan Program Indonesia Sehat dengan Pendekatan Keluarga

– – – – –

Pembangunan kesehatan Program Indonesia sehat Konsep Pendekatan Keluarga Pelaksanaan Pendekatan Keluarga Peran Puskesmas dalam Pendekatan Keluarga

2. Penguatan Puskesmas melalui pendekatan keluarga yang holistic – – – –

Pengenalan SPM Penguatan UKBM Gerakan Masyarakat Hidup Sehat Penguatan P2PTM

3. Jaminan Kesehatan Nasional 4. Anti korupsi

2

3

SEHAT - KESEHATAN HAK ASASI

TANGGUNG JAWAB

Ps 4-8 UU 36/2009

Ps 14-20 UU 36/2009

HAK ASASI (PASAL 4-8) a. Hak atas kesehatan. b. Hak yang sama memperoleh akses sumber daya kesehatan. c. Hak memperoleh pelayanan kesehatan yang aman, bermutu, dan terjangkau. d. Hak secara mandiri dan bertanggung jawab menentukan sendiri pelayanan kesehatan yang diperlukan bagi dirinya. e. Hak mendapatkan lingkungan yang sehat f. Hak mendapatkan informasi dan edukasi tentang kesehatan g. Hak memperoleh informasi tentang data kesehatan dirinya termasuk tindakan dan pengobatan yang telah maupun yang akan diterimanya

TANGGUNG JAWAB PEMERINTAH (PASAL 14-20): a. Merencanakan, mengatur, menyelenggarakan, membina, dan mengawasi penyelenggaraan upaya kesehatan yang merata dan terjangkau b. Tersedianya lingkungan, tatanan, fasilitas kesehatan baik fisik maupun sosial bagi masyarakat untuk mencapai derajat kesehatan yang setinggi-tingginya. c. Tersedianya sumber daya di bidang kesehatan yang adil dan merata bagi seluruh masyarakat d. Tersedianya akses terhadap informasi, edukasi, dan fasilitas pelayanan kesehatan. e. Memberdayakan dan mendorong peran aktif masyarakat dalam segala bentuk upaya kesehatan. f. Tersedianya segala bentuk upaya kesehatan yang bermutu, aman, efisien, dan terjangkau. g. Pelaksanaan jaminan kesehatan masyarakat melalui sistem jaminan sosial nasional bagi upaya kesehatan perorangan.

KEWAJIBAN Ps 9-13 UU 36/2009 KEWAJIBAN (PASAL 9-13) a. Ikut mewujudkan, mempertahankan, dan meningkatkan derajat kesehatan masyarakat yang setinggitingginya (pelaksanaannya meliputi UKP, UKM, dan pembangunan berwawasan kesehatan) b. Menghormati hak orang lain dalam upaya memperoleh lingkungan yang sehat, baik fisik, biologi, maupun sosial. c. Berperilaku hidup sehat untuk mewujudkan, mempertahankan, dan memajukan kesehatan yang setinggi-tingginya. d. Menjaga dan meningkatkan derajat kesehatan bagi orang lain yang menjadi tanggung jawabnya. e. Turut serta dalam program jaminan kesehatan sosial.

TRISAKTI: Mandiri di bidang ekonomi; Berdaulat di bidang politik; Berkepribadian dalam budaya

NORMA PEMBANGUNAN KABINET KERJA

3 DIMENSI PEMBANGUNAN: PEMBANGUNAN MANUSIA, SEKTOR UNGGULAN, PEMERATAAN DAN KEWILAYAHAN

Visi dan Misi Presiden

9 AGENDA PRIORITAS (NAWA CITA) Agenda ke 5: Meningkatkan kualitas Hidup Manusia Indonesia

PROGRAM INDONESIA PINTAR

PROGRAM INDONESIA SEHAT

PROGRAM INDONESIA KERJA PROGRAM INDONESIA SEJAHTERA

RENSTRA 2015-2019

PARADIGMA SEHAT PENDEKATAN KELUARGA

GERMAS

PENGUATAN YANKES

KELUARGA SEHAT

JKN

DTPK

NUSANTARA SEHAT

4

PROGRAM INDONESIA SEHAT RENSTRA 2015-2019

Pilar 1. Paradigma Sehat Program • Promotif – preventif sebagai landasan pembangunan kesehatan • Pemberdayaan masyarakat • Keterlibatan lintas sektor

PENDEKATAN KELUARGA

Pilar 2. Penguatan Yankes Program • Peningkatan Akses terutama pd FKTP • Optimalisasi Sistem Rujukan • Peningkatan Mutu Penerapan pendekatan continuum of care Intervensi berbasis resiko kesehatan (health risk)

KELUARGA SEHAT

Pilar 3. JKN Program • Benefit • Sistem pembiayaan: asuransi – azas gotong royong • Kendali Mutu & Kendali Biaya • Sasaran: PBI & Non PBI

Tanda kepesertaan KIS D T P K 5

PERMENKES 39 TAHUN 2016 TENTANG PEDOMAN PENYELENGGARAAN PRGRAM INDONESIA SEHAT DENGAN PENDEKATAN KELUARGA

1 2

3 4

Program Indonesia Sehat dilaksanakan untuk meningkatkan derajat kesehatan masyarakat Pelaksanakan Program Indonesia Sehat diselenggarakan melalui Pendekatan Keluarga Pendekatan keluarga adalah salah satu cara Puskesmas untuk meningkatkan jangkauan sasaran dan mendekatkan/meningkatkan akses pelayanan kesehatan di wilayah kerjanya dengan mendatangi keluarga Integrasi upaya kesehatan perorangan (UKP) dan upaya kesehatan masyarakat (UKM) secara berkesinambungan, dengan target / focus keluarga, berdasarkan data dan informasi dari Profil Kesehatan Keluarga.

6

PENGERTIAN PENDEKATAN KELUARGA

Pendekatan Keluarga adalah salah satu cara Puskesmas untuk meningkatkan jangkauan sasaran dan mendekatkan atau meningkatkan akses pelayanan kesehatan dengan mendatangi keluarga Pendekatan pelayanan yang mengintegrasikan UKP & UKM secara Tujuan Pendekatan Keluarga: 1. Mengintegrasikan seluruh program di Puskesmas berkesinambungan, dengan target 2. Meningkatkan akses keluarga terhadap keluarga, didasari data & informasi dari pelayanan kesehatan yang komprehensif profil kesehatan keluarga 3. Mendukung pencapaian SPM Kab/Kota

mber Foto: achmad fiqqy fierly

4. Mendukung pelaksanaan JKN 5. Mendukung tercapainya program indonesia sehat

7

Program Kesehatan Berdasarkan Siklus Hidup

• • • Stimulasi dan nutrisi pengungkit otak pada janin melalui Ibu Hamil • P4K • Buku KIA • ANC terpadu • Kelas Ibu Hamil • APN • RTK • Kemitraan Bidan Dukun • KB PP • PONED/ PONEK • Kesehatan Jiwa

• • • • • • •

Deteksi pengembangan Inteligensia dan upaya stimulasi sensomotorik ASI eksklusif Imunisasi dasar lengkap Pemberian makan Penimbangan Vit A MTBS Kesehatan Jiwa

• • • •

• •

Deteksi pengembangan Inteligensia dan upaya stimulasi Kognitif SDIDTK Imunisasi Gizi Kolaborasi PAUD, BKB, dan Posyandu Deteksi dan Simulasi kognitif Kesehatan Jiwa

• Optimalisasi kesiapan belajar dan pengembangan model belajar yang efektif • UKS • Imunisasi anak sekolah • Penjaringan anak usia sekolah • PMT • Kesehatan Jiwa

• Identifikasi dan optimalisasi kecerdasan majemuk pada remaja

• Promosi Gaya Hidup Otak Sehat, mandiri dan produktif • KB bagi PUS • PKRT

• Kesehatan reproduksi

• Deteksi PM dan PTM

• Konseling gizi HIV/AIDS dan NAPZA

• Kesehatan OR dan kerja

• Tablet Fe • Konseling Kespro • PKRT

• Kesehatan Jiwa

• Deteksi gangguan kognitif untuk mengoptimalkan kualitas hidup • Posyandu Lansia

• Peningkatan kualitas Hidup Mandiri • Perlambatan proses Degeneratif • Kesehatan Jiwa

• Kesehatan Jiwa

8

PUSKESMAS

(Permenkes 75 tahun 2014)

POSISI FASILITAS PELAYANAN KESEHATAN TINGKAT PERTAMA - SUBSISTEM UPAYA KESEHATAN dalam sistem kesehatan nasional DEFINISI: Fasyankes yang menyelenggarakan upaya kesehatan masyarakat dan upaya kesehatan perseorangan tingkat pertama, dengan lebih mengutamakan upaya PROMOTIF DAN PREVENTIF, untuk mencapai derajat kesehatan masyarakat yang setinggitingginya di WILAYAH KERJANYA.

TUGAS: melaksanakan KEBIJAKAN KESEHATAN untuk mencapai tujuan pembangunan kesehatan di wilayah kerjanya dalam rangka mendukung terwujudnya KECAMATAN SEHAT (Pasal 4); 9

PUSKESMAS

(Permenkes 75 tahun 2014) TUJUAN PEMBANGUNAN KESEHATAN DI PUSKESMAS

PRINSIP PENYELENGGARAAN PUSKESMAS A. PARADIGMA SEHAT

PERILAKU SEHAT

MENJANGKAU PELAYANAN BERMUTU

B. PERTANGGUNGJAWABAN WILAYAH

F. KETERPADUAN DAN KESINAMBUNGAN

C. KEMANDIRIAN MASYARAKAT

E. TEKNOLOGI TEPAT GUNA LINGKUNGAN SEHAT

DERAJAT KESEHATAN OPTIMAL

KECAMATAN SEHAT

D. PEMERATAAN 10

KERANGKA KONSEP “PENDEKATAN KELUARGA” KLASIFIKASI KEWENANGAN PUSKESMAS SESUAI FUNGSI (Pasal 7)

Program Gizi, Kesehatan Ibu & Anak

Fungsi “Puskesmas”

1. 2. 3. 4. 5.

OUTPUT

1. UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT (UKM) a. UKM Esensial b. UKM Pengembangan

INDIKATOR KELUARGA SEHAT

Keluarga mengikuti KB Ibu melakukan persalinan di Faskes Bayi mendapat imunisasi dasar lengkap Bayi diberi ASI eksklusif selama 6 bulan Memantau pertumbuhan dan perkembangan balita tiap bulan

OUTPUT

Pengendalian Peny. Menular & Tidak Menular

6. Penderita TB Paru berobat sesuai standar 7. Penderita hipertensi berobat teratur 8. Gangguan jiwa berat tidak diterlantarkan Perilaku dan kesehatan lingkungan

2. UPAYA KESEHATAN PERORANGAN (UKP)

(Permenkes 75/2014)

9. Tidak ada anggota keluarga yang merokok 10.Keluarga mempunyai akses terhadap air bersih 11.Keluarga mempunyai akses atau menggunakan jamban sehat 12.Sekeluarga menjadi anggota JKN 11

Note : dapat ditambahkan indikator sesuai kebutuhan setempat

4 HAL YG DIPERLUKAN DALAM IMPLEMENTASI PIS PK

Forum Komunikasi Internal Puskesmas dan jejaringnya - Membangun integrasi lintas program, SDM, Pembiayaan

Forum Komunikasi Eksternal yang Dikembangkan untuk Kontak dengan Keluarga • Dukungan lintas sector, kecamatan dan kelurahan/desa • FGD melalui dasa Wisma/PKK • Forum2 yang Sdh Ada Di Masy (Rembug Desa, dll) • Kesempatan Konseling Di UKBM (Mis: Posyandu)

Keterlibatan Tenaga Masyarakat sebagai Mitra • Kader Kesehatan • Pengurus Organisasi Kemasyarakatan Setempat (Mis: PKK, Karang Taruna, Dll)

Instrumen yang Digunakan Di Tk Keluarga • Profil Kesehatan Keluarga (Prokesga) dalam bentuk manual maupun elektronik • Paket Informasi Kesehatan Keluarga (Pinkesga)

12

PROFIL KESEHATAN KELUARGA (PROKESGA)

13

Paket Informasi Kesehatan Keluarga (PINKESGA)

DAN LAIN2 SESUAI KEBUTUHAN LOKAL

35

Mekanisme Puskesmas – Keluarga – UKBM

Puskesmas UKBM: Posyandu, PAUD, UKS, Poskestren, Upaya Kes Kerja, Posbindu PTM, dll

Keluarga

Keluarga

Keluarga

Keluarga

Keluarga 15

Pro-aktif menjangkau keluarga • Balita yang tidak datang penimbangan ke posyandu, segera dilakukan kunjungan rumah  agar dapat dilakukan deteksi dini keadaan balita ybs. • Pro-aktif ke keluarga harus dilakukan untuk menemukan 2/3 penderita PTM yang belum sadar bahwa mereka menderita PTM tersebut • Pendekatan keluarga secara total diperlukan

16

MANAJEMEN PENDEKATAN KELUARGA DI PUSKESMAS POLA KEPEMIMPINAN P1

PERSIAPAN

KUNJUNGAN RUMAH

P2

INPUT DATA PADA FORM TERCETAK ATAU ELEKTRONIK (APLIKASI)

PENYUSUNAN RUK SECARA EVIDANCE BASED PENDEKATAN KELUARGA DENGAN TETAP MELIHAT DATA2 PROGRAM

IMPLEMENTASI INTERVENSI PERMASALAHAN YG SDH DISEPAKATI SBG PRIORITAS MASALAH

P3

PENGAWASAN, PENGENDALIAN & PENILAIAN KINERJA PUSKESMAS, PERUBAHAN IKS PADA LEVEL KELUARGA SAMPAI LEVEL PUSKESMAS

Kunjungan Rumah Tabulasi & analisis Triangulasi & Analisis Sosialisasi, Lokmin bulanan dan atau Promkes pengorganisasian tribulanan Intervensi Awal dan integrasi 17 program P1 : Perencanaan P2: Pengerakan Pelaksanaan P3: Pengawasan Pengendalian dan Penilaian

INTEGRASI

Integrasi

18

ILUSTRASI PELAYANAN PUSKESMAS TERINTEGRASI CONTOH KASUS: Ibu Hamil dengan TB

RUMAH SAKIT

• • •

TB MDR / TB XDR TB DENGAN PENYULIT TB DENGAN KORMOBID

PUSKESMAS • • •

UKP Pemeriksaan kehamilan rutin Ke UKBM/BPS/PUST U/Puskesmas

• •

(UKM&UKP)

Rujukan UKM TERSIER

TB SENSITIF TB TANPA PENYULIT PENCEGAHAN DAN PENGOBATAN PROFILAKSIS INVESTIGASI KONTAK PELACAKAN PASIEN MANGKIR

Terdeteksi Ibu Hamil Dengan Gejala TB atau penyakit lainnya

DINKES PROV

UKM

PENDEKATAN KELUARGA

Pendataan dan Intervensi 12 Indikator PIS -PK dan SPM

Terdeteksi keluarga Dengan TB atau kasus kesehatan lainnya

• LABORATORIUM KEPEKAAN • SPESIMEN • VAKSIN

DINKES KAB/KOTA

Rujukan UKM Sekunder

• LABORATORIUM BIAKAN • SPESIMEN • VAKSIN

19

PELAKSANAAN PENDEKATAN KELUARGA DENGAN KONSEP WILAYAH

IKS KECAMATAN IKS PUSKESMAS

IKS DESA / KELURAHAN IKS RW IKS RT IKS KELUA RGA

37

DUKUNGAN TERHADAP SPM 2, 3, 4, 8, 10 , 11 Memantau pertumbuhan dan perkembangan balita tiap bulan

K E L U A R G A

S E H A T

SPM

INPRES NOMOR 1 TAHUN 2017 TENTANG GERMAS

PENGERTIAN

Suatu tindakan yang sistematis dan terencana yang dilakukan secara bersama-sama oleh seluruh komponen bangsa dengan kesadaran, kemauan dan kemampuan berperilaku sehat untuk meningkatkan kualitas hidup 45

TUJUAN GERMAS AGAR MASYARAKAT BERPERILAKU SEHAT SEHINGGA BERDAMPAK PADA :

Kesehatan Terjaga Produktif

Lingkungan Bersih

Biaya untuk berobat berkurang

46

Bentuk Kegiatan Gerakan Masyarakat Hidup Sehat

1. Melakukan aktivitas fisik 2. Mengonsumsi sayur dan buah 3. Memeriksa kesehatan secara rutin 4. Tidak merokok 5. Tidak mengkonsumsi alkohol 6. Membersihkan lingkungan

7. Menggunakan jamban 47

PENINGKATAN GAYA HIDUP SEHAT DENGAN PERILAKU CERDIK DAN PATUH

P

A T

U

H

Promosi kesehatan untuk berperilaku CERDIK dalam mengatasi PTM dan mengimplementasikan dalam Posbindu PTM

Periksa Kesehatan secara rutin dan ikuti anjuran dokter Atasi Penyakit dengan pengobatan yang tepat dan teratur Tetap diet sehat dengan gizi seimbang, Upayakan beraktivitas fisik dengan aman, Hindari rokok, alkohol dan zat karsinogenik lainnya

Program Patuh bagi yang sudah menyandang PTM diselenggarakan agar mereka rajin kontrol dan minum obat 49

Pendekatan keluarga sudah pernah dilakukan seperti

pada program Perkesmas (keperawatan kesehatan masyarakat) dan PHBS tatanan rumah tangga

APA YANG BARU ???

Cakupannya: total coverage, Puskesmas harus mempunyai database kesehatan seluruh keluarga di wilayah kerjanya Substansinya: 12 indikator terpilih mewakili 4 masalah kesehatan prioritas yang akan ditanggulangi selama 5 tahun i

26

SAATNYA UNTUK DITERAPKAN Pendekatan keluarga ini sangat tepat untuk dilaksanakan sekarang ini, karena: • Dukungan SPM  UU 23/2014 dan Permenkes 43 tahun 2016 • Teknologi komputer yang sangat memudahkan pendataan dan analisisnya • Ketersediaan SDM yang lebih baik • Dana operasional cukup (tersedia DAK fisik dan non fisik, Kapitasi, APBD, ADD, dll) • Komitmen yang tinggi 27

P

KORUPSI DAN ANTI KORUPSI

50

29