Kasus Isu Etik Embriologi Dan Genetika.docx

KASUS ISU ETIK EMBRIOLOGI DAN GENETIKA “KRIOPRESERVASI” Komsatun Naimah 1810104412 VIII G/2

HASIL ANALISIS KRIOPRESERVASI A. PENDAHULUAN Kriopreservasi embrio adalah standar teknik untuk pelestarian kesuburan ketika ada waktu yang cukup untuk stimulasi ovarium. Namun, teknik ini membutuhkan setidaknya 2 minggu dari awal siklus menstruasi, yang mungkin tidak berlaku untuk semua pasien dengan kanker. Selanjutnya, embrio cryo-pelestarian membutuhkan mitra dan stimulasi ovarium, yang keduanya tidak mungkin pada anak perempuan prapubertas. Kriopreservasi ovarium dan transplantasi auto yang lain metode dan awalnya dirancang untuk melindungi dan mengembalikan fungsi reproduksi pada pasien yang menerima sterilisasi kemoterapi dan atau radioterapi. Indikasi lain: pasien yang menjalani transplantasi sel induk haematopietic, penyakit autoimun dan mereka yang menjalani ooforektomi untuk kondisi non-kanker. Kriopreservasi adalah proses yang melindungi organel, sel, jaringan, atau konstruksi biologis lainnya dengan mendinginkan sampel ke suhu yang sangat rendah. Tanggapan dari sel-sel hidup untuk pembentukan es yang menarik teoritis dan relevansi praktis. Stem sel dan jaringan yang layak lainnya, yang memiliki potensi besar untuk digunakan dalam penelitian dasar serta untuk banyak aplikasi medis, tidak dapat disimpan dengan pendinginan sederhana atau pembekuan untuk waktu yang lama karena pembentukan kristal es, shock osmotik, dan kerusakan membran selama pembekuan dan pencairan akan menyebabkan kematian sel. kriopreservasi sukses sel dan jaringan telah secara bertahap meningkat dalam beberapa tahun terakhir, dengan penggunaan agen cryoprotective dan peralatan kontrol suhu. pemahaman terus menerus dari sifat fisik dan kimia yang terjadi dalam siklus pembekuan dan pencairan akan diperlukan untuk kriopreservasi sukses sel atau jaringan dan aplikasi klinis mereka. Dalam ulasan ini, pada proses kriopreservasi, seperti pembekuan lambat dan vitrifikasi, dan agen cryoprotective tersedia. Selain itu, beberapa efek samping dari kriopreservasi disebutkan. Kriopreservasi dari ovarium manusia seluruh adalah masalah yang menantang. Pertama, ovarium manusia lebih besar dan lebih kompleks daripada hewan ; dan kedua,

mungkin akan menantang untuk merancang protokol kriopreservasi yang optimal akan melestarikan kedua folikel ovarium dan struktur pembuluh darah. Beberapa penulis menunjukkan bahwa cryopre-servation dari ovarium manusia utuh dengan gagang bunga pembuluh darah yang tidak terkait dengan tanda-tanda apoptosis atau perubahan ultrastructural dalam setiap jenis sel. Namun belum ada kasus transplantasi ovarium yang sukses dengan jaringan ovarium keseluruhan-beku dan tidak ada penelitian yang dilaporkan pada fungsi ovarium beku utuh. B. PROSEDUR KRIOPRESERVASI Penggunaan suhu yang sangat rendah untuk menjaga sel-sel hidup struktural utuh dan jaringan untuk jangka waktu yang panjang. Tergantung pada jenis sel atau sel-sel tertentu di antara spesies mamalia yang berbeda, ada keragaman besar dalam menanggapi cryobiological dan cryosurvival selama siklus pembekuan dan pencairan. Proses kriopreservasi secara umum dapat dikelompokkan ke dalam jenis berikut: (1) pembekuan lambat ; ( 2) vitri fi kasi, yang melibatkan fikasi solidi dari lingkungan berair sel atau jaringan ke fase kaca nonkristalin; (3) subzero nonfreezing penyimpanan; dan (4) pelestarian dalam keadaan kering.Umumnya, penyimpanan sel mamalia dalam keadaan kering tidak mudah mungkin karena kesulitan dalam memperkenalkan disakarida trehalosa (disakarida dari glukosa, 342 Da) dan asam amino (digunakan sebagai pengawet pada tanaman) ke wilayah intraseluler. Langkah-langkah utama dalam kriopreservasi adalah (1): pencampuran CPA dengan sel atau jaringan sebelum pendinginan; (2) pendinginan dari sel-sel atau jaringan ke suhu rendah dan penyimpanan; (3) pemanasan dari sel-sel atau jaringan; dan (4) penghapusan CPA dari sel-sel atau jaringan setelah pencairan. Penggunaan yang tepat dari CPA adalah untuk menghambat pertumbuhan kristal es, bersama dengan molekul kecil tradisional. Penghambatan langsung pembentukan kristal es dan penerapan antioksidan dan senyawa lain telah digunakan untuk mencoba untuk mengurangi kematian sel dari proses seperti apoptosis selama siklus pembekuan dan pencairan. C. KEKURANGAN KRIPRESERVASI Bahaya Masih ada risiko re-menanamkan tumor okultisme dengan beku potongan ovarium dicairkan. Ketika ada risiko tinggi metastasis ovarium, transplantasi ovarium untuk tujuan auto masa depan transplantasi tidak harus dilakukan. Pasien dengan kanker berisiko tinggi baik tidak harus diberikan pilihan untuk autotransplantation ovarium atau panen jaringan ovarium harus dilakukan setelah Sel-sel neoplastik yang berada di ovarium. Namun, harus ditekankan bahwa cadangan ovarium dan efektivitas teknologi

reproduksi yang dibantu berkurang dengan masing-masing putaran kemoterapi diberikan. Pada semua pasien kanker, untuk lebih meminimalkan risiko sel kanker kriopreservasi dengan jaringan ovarium, beberapa biopsi harus diambil dari indung telur dan analisis histologis menyeluruh harus dilakukan. Selain itu, ketika ada penanda, teknik biologi molekuler serta immunostaining dapat digunakan untuk mendeteksi metastasis okultisme. Terlepas dari aplikasi, praktisi harus memiliki diskusi dengan pasien mengenai semua tersedia

pilihan dan harus ada pemahaman yang jelas bahwa

kebanyakan pilihan pelestarian kesuburan saat eksperimental. Dalam pematangan in vitro folikel primordial dan xenotransplantation jaringan ovarium dapat menjadi aplikasi umum di masa depan, dalam hubungannya dengan kriopreservasi jaringan ovarium. Untuk menghindari kemungkinan reim- plantasi dari sel-sel ganas, dua pendekatan telah diusulkan, seperti grafting D. HUKUM KRIOPRESERVASI Sejak lahirnya “ Bayi Tabung” pertama Louise Brown di Inggris pada tahun 1978, telah dikembangkan berbagai cara Teknologi Reproduksi Buatan (TRB), yang salah satunya adalah

Kriopreservasi embrio (Embrio Cryopreservation). Dan cara-cara

tersebut serta masalah-masalah lain seperti donasi oosit untuk wanita pascamenopause, dll. Mempunyai implikasi terhadap hokum, agama, dan etik yang memerlukan pertimbangan dari berbagai pakar terkait. Dalam UU No. 23 Tahun 1992 tentang kesehatan, terdapat butir-butir tentang kehamilan di luar cara alami yang menyatakan bahwa TRB dapat dilaksanakan sebagai upaya terakhir untuk membantu PASUTRI mendapat keturunan, namun hanya dapat dilakukan pada PASUTRI yang sah, oleh tenaga kesehatan yang kompeten, dan pada sarana kesehatan tertentu. Keikutsertaan donor dalam upaya tersebut adalah tidak legal.

DAFTAR PUSTAKA

Hanafiah, M. Jusuf dan Amir, Amri. 2009. Etika Kedokteran dan hokum kesehatan Edisi 4. Jakarta : EGC Pradipta, Bram. 2014. Ovarian Cryopreservation and Transplantation: A Preserving Fertility Procedure. E-Journal Kedokteran Indonesia. Vol. 2, No. 3 Miyamoto, Yoshitaka. Ikeuchi, Masashi. & Noguchi, Hirofumi. 2018. Long-term Cryopreservation of Human and other Mammalian Cells at −80 °C for 8 Years.