Kali Mod.docx

Ny. A, 53 tahun datang ke IGD diantar oleh keluarganya dengan keluhan sesak berat yang dirasakan sejak 2 minggu yang lalu. Pasien juga mengeluhkan jantung berdebar, berkeringat lebih dan diikuti dengan demam sejak 1 minggu yang lalu serta nafsu makan yang meningkat, namun berat badan menurun dalam 1 bulan terakhir ini. Sejak adanya benjolan di leher tahun 2016 ,pasien mendapat obat PTU dari Puskesmas setempat, namun belakangan pasien sudah tidak rutin lagi mengkonsumsi obat tersebut. Selain mendapatkan obat untuk benjolan dilehernya, pasien juga didiagnosis dengan gangguan jantung mendapat terapi digoksin 3 x 0,25mg dan captopril 1 x 50 mg pasien tidak rutin meminum obat tersebut. Hal yang sama didapati juga didapati pada adik sepupu Ny.A yang tinggal di dataran tinggi yang saat ini dalam kondisi hamil. Bagaimana anda menjelaskan kasus diatas Terminologi 1. Kelainan tiroid  gang. Pada kelenjar tirois -> mengatur berbagai system metabolism dlm tubuh 2. obat PTU ( Propylthiouracil)  obat yg menghambat t4  t3 perifer -

penghambat efektif sintesis t4 & agen utama u/ terapi terenana atau mendesak kasus hipertiroidosis

JUMP 2 & JUMP 3 1. bagaimana hub jenis kelamin dan usia dgn keluhan Ny. A ?  wanita 5x lebih sering disbanding pria, punak usia 20-40 th (peny. Graves)  1 dari 8 wanita dgn usia 35-65 thn mempunyai kelain pd tiroidnya,semakin bertambah usia kemungkinan terkena peny. Tiroid makin besar  wanita lebih cenderung terkena peny. Ini disbanding pria 2. mengapa pasien mengeluhkan jantung berdebar, berkeringat lebih & diikuti dgn demam 1 minggu yg lalu? Hormone tiroid  hormone yg dibutuhkan o/ hamper semua prosa tubuh -

hormone tiroid  hormone yg mengatur proses metabolism

 apabila ada pengaruh

hiper/hipo  berpengaruh atas berbagai peristiwa di tubuh. 

Efek kardiovaskular - T3 menstimulasi : a. Transkripsi myosin ke beta dan menghambat myosin hc beta  akibatnya kontraksi otot miokard ↑ b. Transkripsi Ca ++ ATP ase di retikulam sarkoplasme  meningkatkan tonus diastolic c. Mengubah komsentarsi protein G reseptor adrenergil shg hormone tiroid punya efek inotropic (+)

-

Secara klinis terlihat sg naiknya curah jantung & takikardi  Keringat berlebih  proses metabolism yg ↑ shg tubuh mghasilkan panas yg berlebihan  tjdlah berkeringat berlebih

3. Mengapa Ny. A di diagnosis gangguan jantung? Gang. Tiroid bisa menyebab peny. Jantung. Hal ini terjadi karena hipertiroid yg tdk ditangani dgn baik  shg mjd factor resiko masalah jantung. -

Spt dlm scenario ny. A tdk mnm obat scr teraturr makanya bisa menyebabkan ggn jantung

-

Hipertiroid ↑ resiko seseorang mglm aritmia akibat jantung yg mndpt stimulasi berlebihan & produksi kel. Tiroid (dr hormone tiroid)  jd jantung dipaksa bekerja lebih keras & lebih cepat shg lama-lama bisa  gagal jantung .

4. Bagaimana pengaruh kelainan tiroid pd sepupu Ny. A dgn kehamilan? -

Hipertiroid pd kehamilan harus diterapi karena bisa menyebabkan komplikasi pd ibu & janin

-

Janin  keguguran , BBLR, hambatan pertumbuhandlm kandungan, ggn tiroid pd janin

-

Ibu :  darah tinggi (preklampsia/ eclampsia) gagal jantubg, kelahiran premature

-

Obat terbaik hipertiroid u/ kehamilan trimester 1  PTU, 2& 3  metimazol