K-27 Abortus.ppt

ABORTUS SPONTAN DEFINISI  TERMINASI (BERAKHIRNYA) KEHAMILAN OLEH SEBAB APAPUN TANPA DIRENCANAKAN SEBELUM KEHAMALAN MENCAPAI UMUR 20 MGG / SEBELUM BERAT BADAN JANIN MENCAPAI 500 GRAM

PATOLOGI  OVUM – EMBRIO MATI  TERJADI PERDARAHAN DESIDUA BASALIS, KANTUNG KEHAMILAN (GESTATIONAL).

 LEPAS DARI DESEDUA  TIMBUL KONTRAKSI UTERUS  KANALIS SERVIKALIS TERBUKA DAN KONSEPSI DIDORONG KELUAR DARI KAVUM UTERI  JANIN MATI  PERDARAHAN DESIDUA,  KONTRAKSI UTERUS, KANALIS SERVIKALIS TERBUKA  JANIN DAN URI DIDORONG KELUAR DARI KAVUM UTERI

INSIDENS  ANGKA KEJADIAN ABORTUS SPONTAN 12 – 26 %.  LEBIH DARI 80% ABORTUS SPONTAN TERJADI SAAT KEHAMILAN BERUMUR 12 MGG / KURANG.

ETIOLOGI FAKTOR PREDISPOSISI  INSIDENSI  DGN BERTAMBAHNYA PARITAS, UMUR IBU DAN SUAMINYA  INSIDENSI  JIKA JARAK KEHAMILAN YG BERURUTAN 3 BLN.

ETIOLOGI FAKTOR JANIN  ZYGOT, EMBRIO, JANIN, DAN PLASENTA ABNORMAL YG SERING DITEMUI ADALAH “ BHGHTED OVA”, (KANTONG KEHAMILAN BERISI EMBRIO DEGENERASI / TANPA EMBRIO).

ABNORMALITAS INI AKIBAT KELAINAN  (JLH KHROMOSOM ANENPLOIDY)  AUTOSOMAL TRISOMY, MONOSOMYX TRIPLOIDY, TETROPLOIDY, SEX CHROMOSOME POLYSOMY ( 47 XXX / 47 XXX).  50 – 60% ABORTUS DINI ADA KAITANYA DGN ANOMALI KHROMOSOM KONSEPSI / JLH. KROMOSOM NORMAL NAMUN ADA KELAINAN STRUKTUR, KEJADIAN INI SERING PD IBU HAMIL UMUR > 35 THN DAN KEJADIAN ABORTUS PD UMUR KEHAMILAN SEKITAR 13 MGG

FAKTOR MATERNAL DAPAT BERUPA :  INFEKSI (TORCH, CHLAMYDIA, UREAPLASMA UREALYTICUM)  PENYAKIT KHORONIS (TBC, KARSINOMA)  ABNORMALITAS ENDOKRIN (HIPOTIROIDI, DM, DEFISIENSI PROGESTERON)  MALNUTRISI  PEROKOK, PEMINUM ALKOHOL, KAFEIN  RADIASI

 TOKSIN LINGKUNGAN (ARSEN, TIMAH, FORMALDEHDYE, BENZENE, ETHYLENE OXIDE).  PENYAKIT AUTOIMMUN (LUPUS ERYTIHEMATOSUS, ANTIPHOSPHO LIPID ANTIBODIES).  RESPON IMMUNE ABNORMAL TERHADAP PATERNAL ANTIGEN (REAKSI PENOLAKAN  KONSEPSI).  TRAUMA LAPAROTOMI, TERUTAMA SEKITAR ORGAN PELVIK / TRAUMA FISIK.  KELAINAN UTERUS (MIOMA UTERUS, ADHESI INTRA UTERIN, INKOMPETENSI SERVIK UTERI)

FAKTOR PATERNAL  SPERMA DGN KHROMOSOM TRANSLOKASI, MENGHASILKAN ZYGOT AB NORMAL

KLASIFIKASI KLINIS ABORTUS SPONTAN : ABORTUS IMMINENS (THREATENED ABORTION)  GEJALA KLINIS 

PERDARAHAN PERVAGINAM BERUPA BERCAK



HIS MENIMBULKAN NYERI UTERUS



KONSEPSI HIDUP



KADAR SERUM  HC6  1000  IU/Ml

ABORTUS INKOMPLETUS (INCOMPLETE ABORTION)  SEBAGIAN PLASENTA MASIH MELEKAT KE DESIDUA BASALIS  PERDARAHAN PERVAGINAM BANYAK  KANALIS SERVIKALIS TERBUKA (JARINGAN DI KANALIS SERVIKALIS)  MANAGEMEN TERAPI : 

PERBAIKi KEADAAN UMUM IBU



KOSONGKAN ISI KAVUM UTERI (DILATASI DAN KURETASE)

MISSED ABORTION  DEFINISI  RETENSI KONSEPSI YG SUDAH MATI DLM UTERUS SELAMA BEBERAPA MGG  GEJALA KLINIS 

PERDARAHAN PERVAGINAM SEDIKIT / TANPA PERDARAHAN



TANDA-TANDA KEHAMILAN MENGILANG



UTERUS MENGECIL, KANALIS SERVIKALIS TERTUTUP



JIKA JANIN MATI PD UMUR KEHAMILAN  13 MGG DAN TERTAHAN DLM UTERUS  4 MGG, DPT MENIMBULKAN KOAGULOPATI (GANGGUAN PEMBEKUAN DARAH)

MANAGEMEN TERAPI : 

KOSONGKAN ISI KAVUM UTERI



JIKA ADA GEJALA KOAGULOPATI, ATASI TERLEBIH DAHULU SEBELUM MENGELUARKAN ISI KAVUM UTERI

ABORTUS SPONTAN HABITUALIS (RECURRENT PONTANEOUS ABORTION) DEFINISI 

ABORTUS SPONTAN BERULANG (BERURUTAN) 3 KALI /LEBIH

ETIOLOGI ABORTUS SPONTAN HABUTALIS 

ANEUPLOIDY



EUPLOIDY DGN KELAINAN PD IBU (FAKTOR EXTERNAL)



INKOMPETENSI SERVIK UTERI

MANAGEMEN TERAPI 

PEMERIKSAAN KARYOTIP



OPERASI SHIRODKAR

ABORTUS SEPTIK(SEPTIC ABORTION)  KOMPLIKASI SERIUS DARI ABORTUS ADALAH ABORTUS SEPTIK (INFEKSI BERAT).  ABORTUS SEPTIK UMUMNYA TERJADI PADA ABORTUS BUATAN TRADISIONAL  GEJALA KLINIS 

PERDARAHAN PERVAGINAM YG HEBAT



SEPSIS



SYOK



GAGAL GINJAL AKUT

MANAGEMEN TERAPI 

KOSONGKAN ISI KAVUM UTERI



ATASI INFEKSI



ATASI SYOK



HEMODIALISIS JIKA TERJADI GAGAL GINJAL AKUT

ABORTUS BUATAN (INDUCED ABORTION) 

ABORTUS BUATAN LEGAL  TERMINASI KEHAMILAN PD UMUR KEHAMILAN DIBAWAH 20 MGG YG TDK MELANGGAR UU KES.

ABORTUS BUATAN ILEGAL  TERMINASI KEHAMILAN PD UMUR KEHAMILAN DIBAWAH 20 MGG YG MELANGGAR UU KES .

ABORTUS BUATAN LEGAL (MISALNYA)  ABORTUS BUATAN TERAPEUTIK (ABORTUS PROVOKATUS TERAPEUTIK) KEHAMILAN DITERMINASI (DIGUGURKAN) UTK KESEHATAN IBU (LIFE SAVING)