Jurnal Utama Anfis.docx

Fadhilla et al./ Pengaruh Status Umur dan Sosial Ekonomi pada Kualitas Hidup

Pengaruh Status Umur dan Sosial Ekonomi terhadap Kualitas Hidup Pasien dengan Kanker Serviks Melakukan Kemoterapi Dr. Moewardi Surakarta Rumah Sakit Hidayah Nur Fadhilla 1)

1),

Ambar Mudigdo

2),

Setyo Sri Rahardjo

2)

Program Magister Kesehatan Masyarakat, Universitas Sebelas Maret, Surakarta 2)

Fakultas Kedokteran, Universitas Sebelas Maret, Surakarta

ABSTRAK Latar Belakang: Kanker serviks adalah jenis kanker yang mempengaruhi wanita dengan insiden dan mortalitas yang tinggi di world.Patient dengan kanker serviks harus melakukan pengobatan berurutan berkepanjangan dan karena itu mungkin mengalami perubahan fisik, physicological dan sosial, yang dapat mempengaruhi kualitas hidup mereka. Penelitian ini bertujuan untuk menguji pengaruh usia dan status sosial ekonomi pada kualitas hidup pasien dengan kanker serviks melakukan kemoterapi di rumah sakit Dr Moewardi, Surakarta.

Subyek dan Metode: Penelitian ini merupakan penelitian observasional analitik dengan desain cross-sectional. Penelitian ini dilakukan di Rumah Sakit Dr. Moewardi, Surakarta, Februari-Maret 2017. Sebuah sampel 100 pasien dipilih oleh pengambilan sampel penyakit tetap. Variabel dependen adalah kualitas hidup. Variabel bebas adalah umur, pendidikan, dan pendapatan keluarga. Data dikumpulkan dengan kuesioner dan rekam medis, dan kemudian dianalisis dengan model regresi linier. hasil: Education≥ SMA (b = 10,25; 95% CI = 5,24-15,26; p <0,001) andfamily pendapatan ≥ Upah Minimum Regional (b = 0,47; 95% CI = 0,12-0,83; p = 0,009) meningkat kualitas hidup di pasien dengan kanker serviks. Usia ≥45 tahun (b = -0,53; 95% CI = -0,84 untuk -0,21; p = 0,001) penurunan kualitas hidup pada pasien dengan kanker serviks. Kesimpulan: Kualitas hidup pasien dengan kanker serviks adalah menentukan usia, pendidikan, dan pendapatan keluarga.

Kata kunci: usia, status sosial ekonomi, kualitas hidup, kanker serviks, kemoterapi Korespondensi: Hidayah Nur Fadhilla. Program Magister Kesehatan Masyarakat, Universitas Sebelas Maret, Surakarta. Email: [email protected]. Ponsel: 6285729955373. LATAR BELAKANG

kanker serviks Indonesia adalah di tempat teratas di

Kanker serviks merupakan kanker yang paling umum

antara jenis kanker lainnya. Data dari Riset Kesehatan

ditemukan pada perempuan dengan morbiditas dan

Dasar (RISKESDAS) 2013 menunjukkan bahwa kanker

mortalitas tingkat tertinggi di dunia. Keganasan kanker

serviks pangsa 0,8% atau 98.692 dari semua kasus

serviks yang dihasilkan dari Human Papilloma Virus (HPV)

kanker. Wilayah dengan prevalensi tertinggi kanker serviks

infeksi (Kemenkes, 2015).

adalah Provinsi Jawa Timur dengan sebanyak 21.313 dan Jawa Tengah dengan sebanyak 19.990 (Kemenkes,

Menurut sebuah survei yang dilakukan oleh

2015).

GLOBOCAN (2012) setiap tahun, ada 527.600 kasus baru kanker invasif dan 265.700 kematian di seluruh dunia

Kanker serviks merupakan salah satu penyakit

pada tahun 2012. Menurut American Cancer Society,

tidak menular yang memberikan kontribusi untuk angka

diperkirakan ada 12.990 kasus baru kanker invasif dan

kematian yang tinggi, di mana jumlah insiden meningkat

4.120 kematian akibat kanker serviks di AS pada tahun

yang mengarah ke masalah ekonomi, sosial, dan

2016 (Siegel et al., 2016). Di

psikologis karena pengobatan yang mahal.

e-ISSN: 2549-0273 (online)

11

Jurnal Epidemiologi dan Kesehatan Masyarakat (2017), 2 (1): 11-19 https://doi.org/10.26911/jepublichealth.2017.02.01.02

Kanker digambarkan sebagai penyakit dalam

45-54 tahun. Menurut Norwitz Dan Schorge (2011) usia

kontinum yang dinyatakan dari diagnosis, terapi, remisi,

paling umum untuk berbagai kanker serviks 41-54 tahun

kekambuhan atau kerusakan dan stadion terminal. Itu

karena merupakan usia premenopause yang memiliki

membuat pasien sulit untuk menerima diagnosis dan

kemungkinan lebih besar untuk menderita lesi multifokal

dibutuhkan penyesuaian di setiap stadion dan

yang berhubungan dengan HPV yang merupakan salah

pengobatannya. Pada fase diagnostik, dokter dapat

satu penyebab kanker serviks ini. Umur mempengaruhi

memutuskan prosedur yang sesuai apakah itu adalah

risiko kejadian kanker serviks, di mana lebih tua orang

operasi, radioterapi atau kemoterapi (Arum, 2015).

berarti semakin lama dia terkena karsinogen dan lemah kekebalan tubuh, yang menghasilkan risiko untuk kanker serviks dan juga mengurangi kualitas hidup pasien kanker

Kemoterapi adalah salah satu prosedur yang

serviks.

menggunakan obat-obatan untuk mengakhiri sel-sel kanker. Kemoterapi juga memberikan dampak terhadap kehidupan seperti dampak fisik dan psikologis (Arum,

Tingkat pasien pendidikan mempengaruhi kondisi

2015). dampak fisik yang dihasilkan pasca kemoterapi

kesehatan pasien kanker serviks, di mana pasien dengan

adalah mual dan muntah, sembelit, perubahan rasa, berat

tingkat pendidikan yang rendah akan sulit untuk menerima

badan hilang, toksisitas kulit, alopecia, kehilangan nafsu

jumlah yang relatif besar informasi tentang kanker serviks.

makan, nyeri, neuropati perifer. dampak psikologis yang

Kondisi sosial ekonomi keluarga langsung berkontribusi

mungkin terjadi termasuk kecemasan, cobalah untuk

dalam proses pengobatan. pengobatan jangka panjang

menjadi normal, harga diri yang negatif dan menyerah

memiliki efek yang tinggi rasa sakit dan kekhawatiran atas

(Wardani, 2014).

tagihan pengobatan (Prastiwi, 2012). keterlibatan keluarga dalam membantu pasien untuk mengatasi proses pengobatan kanker dapat membantu pasien untuk

Perubahan fungsi tubuh yang terjadi pada pasien kanker serviks dapat menghasilkan gangguan konsep diri

mencapai kualitas hidup yang optimal (Kusumaningrum et al., 2016).

di mana pasien kanker serviks menjadi tergantung kepada orang lain untuk memenuhi kebutuhan dasar mereka dan pemenuhan fungsi bagian tubuh (Fitriana Dan Ambarini,

Sehubungan dengan banyak kasus kanker serviks yang menjalani perawatan kemoterapi dan mempengaruhi kualitas hidup, oleh karena itu Penelitian ini bertujuan

2012).

untuk menjelaskan pengaruh usia dan status sosial Kualitas hidup dapat diilustrasikan dengan

kebutuhan manusia terpenuhi dengan baik atau seberapa

ekonomi terhadap kualitas hidup RSUD Dr Moewardi, Surakarta.

jauh individu atau kelompok memahami kepuasan atau ketidakpuasan terhadap berbagai domain kehidupan seperti kesehatan fisik, keadaan psikologis, tingkat

SUBYEK DAN METODE

otonomi, hubungan sosial, kepercayaan diri dan hubungan

1. Desain Studi

mereka dengan

Penggunaan studi penelitian observasional analitik dengan mereka

lingkungan Hidup

(Costanza et al., 2007). Umur merupakan faktor alami yang dapat memicu

pendekatan cross sectional. Penelitian dilakukan di Rumah Sakit Dr. Moewardi, Surakarta pada bulan Februari sampai dengan Maret 2017.

kanker serviks. Orang yang menderita kanker serviks adalah

2. Populasi dan Sampel

wanita yang berusia di atas

Populasi penelitian adalah semua pasien kanker serviks

40. Hasil dari studi pada tahun 2001 menunjukkan bahwa

yang menjalani perawatan di rumah sakit Dr Moewardi,

usia puncak kanker di Indonesia adalah

Surakarta. Itu

12

e-ISSN: 2549-0273 (online)

Fadhilla et al./ Pengaruh Status Umur dan Sosial Ekonomi pada Kualitas Hidup

subyek penelitian adalah 100 pasien kanker serviks yang

subyek penelitian untuk memahami tujuan penelitian,

diperoleh pengobatan kemoterapi dan bertemu inklusi

anonimitas yang berarti tidak menyebutkan nama subyek

juga kriteria eksklusi. Mereka dipilih dengan

penelitian dan kerahasiaan yang berarti menjaga privasi

menggunakan sampel penyakit tetap.

informasi yang diberikan oleh subyek penelitian

3. Variabel Studi Variabel bebas dari penelitian ini adalah umur, pendidikan

5. Analisis data

dan pendapatan keluarga. variabel dependen dari penelitian

Pengolahan data dilakukan dengan menggunakan teknik

ini adalah kualitas hidup.

editing dengan mengkaji ulang instrumen yang diisi selama

4. Instrumen Studi

pengumpulan data; scoring memberi skor pada setiap

Pengumpulan data dilakukan dengan melakukan

item pertanyaan; Data coding memberi kode ke data; entri

wawancara dengan kuesioner dan data rekam medis.

data memasukkan semua data dikodekan ke dalam file

Kuesioner pada kualitas hidup diukur dengan

komputer; dan tabulasi adalah pengolahan data dengan

menggunakan Organisasi Eropa untuk Riset dan

membuat tabel yang memiberi ilustrasi statistik.

Perawatan Kanker (EORTC) QLQ-C30 dan QLQCX24 yang khusus untuk mengevaluasi kualitas hidup pasien kanker serviks (Perwitasari et al., 2011).

Analisis data yang digunakan versi SPSS teknik analisis 22. Data mencakup analisis univariat, analisis bivariat, dan analisis multivariat dengan menggunakan

EORTC QLQ-C30 terdiri dari beberapa kriteria

regresi linier berganda (Murti, 2013).

yang 5 item dari skala fungsional, 3 item skala gejala, status kesehatan global, dan 6 item tunggal. sisik fungsional termasuk fungsi fisik, fungsi peran, emosional

HASIL Karakteristik subyek penelitian pada Tabel 1 yang

fungsi, kognitif

diidentifikasi berdasarkan data sosiodemografi dan klinis

fungsi, dan fungsi sosial. Untuk gejala termasuk

sebagai hasil dari analisis univariat. Data pada Tabel 1

kelelahan, mual & muntah dan nyeri, sedangkan item

menunjukkan bahwa dari 100 subyek penelitian, sebagian

tunggal terdiri dari dispnea, insomnia, nafsu makan,

besar dari mereka lama (61,0%) ≥45 tahun berkisar antara

sembelit, diare, dan sulit keuangan.

35 hingga usia 60 tahun. Mayoritas dari subyek menderita kanker serviks stadium III (56,0%). Sebagian besar tingkat

QLQ-CX24 terdiri dari 4 item dari skala fungsional

pendidikan subyek penelitian adalah <SMA (61,0%), dan

dan 5 item dari skala gejala. sisik fungsional termasuk

sebagian besar subjek penelitian yang bekerja (58,0%).

citra tubuh, aktivitas seksual, kenikmatan seksual, fungsi

Penghasilan dari sebagian besar subyek penelitian, yang

seksual. sisik gejala termasuk pengalaman gejala,

70,0%, sedang ≥ Upah Minimum Regional (Rp 1.534.985).

lymphoedema, neuropati perifer, gejala menopause,

Sebagian besar subyek penelitian menikah (79,0%).

khawatir seksual.

scoring yang lebih tinggi merupakan gejala yang

Tabel 2 dan 3 disajikan nilai kualitas hidup pasien

lebih baik fungsional dan lebih buruk. Evaluasi kualitas

kanker serviks yang menjalani kemoterapi. Hasil penelitian

hidup dapat disimpulkan berdasarkan status kesehatan

menunjukkan bahwa kualitas hidup pasien kanker serviks

global (Aaronson et al, 1993; Frayer et al, 2001).

berdasarkan QLQ-C30 diukur dari beberapa aspek yang status kesehatan global.

Para peneliti melihat etika penelitian dengan memberikan menginformasikan persetujuan untuk

e-ISSN: 2549-0273 (online)

13

Jurnal Epidemiologi dan Kesehatan Masyarakat (2017), 2 (1): 11-19 https://doi.org/10.26911/jepublichealth.2017.02.01.02

Tabel 1. characteristi c s dari subyek penelitian karakteristik

Kriteria

Usia

tahap kanker pendidikan

Pendudukan

Pendapatan

Status pernikahan

Frekuensi (n)

Persentase (%)

berusia <45 tahun

39

berusia ≥ 45 tahun

61

39.0 61,0

II

44

44.0

AKU AKU AKU

56

56,0

<Sekolah Tinggi

61

61,0

Sekolah Tinggi ≥

39

39.0

Penganggur

42

42.0

dipekerjakan

58

58.0


30

30.0

Upah Minimum ≥Regional

70

70.0

Menikah

79

79,0

Janda

21

21.0

Tabel 2. Deskripsi q u ality nilai kehidupan berdasarkan E HAI RTC QLQ-C30 Informasi

Baik n (%)

Status Global Health

42 (42)

Miskin n (%)

Berarti (SD)

Jarak

58 (58)

57,33 (17,37)

25-91,67

49 (49) 57 (57) 44 (44) 68 (68) 32 (32)

51 (51) 43 (43) 56 (56) 32 (32) 68 (68)

58,47 (19,29)

20-100

58,33 (24,10) 75,25 (22,89) 86,67 (22,47) 67.00 (24,95)

16,67-100

timbangan fungsional 1

fungsi fisik 1 fungsi peran 1 fungsi emosional 1 Fungsi kognitif 1 Fungsi sosial 1

8,33-100 33,33-100 0-100

timbangan gejala 2 Kelelahan

2

Mual dan muntah 2

55 (55) 69

45 (45) 31

40,33 (18,05)

(69) 57

(31) 43

11,83 (21,62)

(57)

(43)

37.00 (31,48)

nafas yg sulit 2

86 (86)

14 (14)

Insomnia 2

51 (51)

6.67 (18,35) 27,99 (33,41)

kehilangan nafsu makan 2

57 (57)

Sembelit diare 2

70 (70 93 (93) 36 (36)

49 (49) 43 (43) 30 (30)

Rasa sakit 2

2

7 (7)

22,99 (30,22) 15,33 (25,69) 3,33 (13,81)

0-100 0-83,33 0-100 0-100 0-100 0-100 0-100 0-100 0-100

64 (64) kesulitan keuangan 2 33,33 (31,78) fungsional, nilai berkisar dari 0-100. Semakin besar nilai, itu menunjukkan peningkatan kualitas hidup 2 sisik gejala dan dampak dari masalah, nilai berkisar dari 0-100.The besar nilai, itu menunjukkan peningkatan gejala, oleh karena itu kualitas hidup 1 sisik

memburuk

Tabel 3. Distribusi kualitas Lif e nilai berdasarkan Hai n EORTC QLQ-C X24 Baik n

Informasi

Miskin n (%)

Berarti (SD)

Jarak

86,67 (21,78)

(12)

30 (30) 88 (88) 88 (88) 88 (88)

0-100 0-100 0-4,00 0-66,67

51 (51)

49 (49) 5

18,84 (12,96)

95 (95) 44 (44) 49 (49)

(5) 56 (56) 51 (51) 45 (45,0)

(%) fungsi sisik 1 Citra tubuh 1

70 (70) 12

Kegiatan seksual

1

Kenikmatan seksual

Fungsi seksual 1

1

(12) 12 (12) 12

7.00 (20.26) 0,30 (0,86) 3,58 (12,49)

timbangan gejala 2 Pengalaman

2

lymphoedema 2 neuropati perifer 2 Mati haid 2 khawatir seksual

2

55 (55,0)

2,67 (12,24)

50,67 (42,24) 30,67 (35,03) 45.00 (34,61)

0-63,64 0-66,67 0-100 0-100 0-100

1 sisik

fungsional, nilai berkisar dari 0-100. Semakin besar nilai, menunjukkan peningkatan kualitas hidup 2 Gejala skala dan dampak dari masalah, nilai berkisar dari 0-100. Semakin besar nilai, menunjukkan peningkatan gejala sehingga kualitas hidup memburuk

14

e-ISSN: 2549-0273 (online)

Fadhilla et al./ Pengaruh Status Umur dan Sosial Ekonomi pada Kualitas Hidup

Pada status kesehatan global dan status

dan kenikmatan seksual dari pasien kanker serviks yang

fungsional, semakin besar nilai berarti semakin

dihasilkan oleh efek dari pengobatan. Khawatir juga timbul

meningkatnya kualitas hidup, sedangkan pada gejala

karena penyakit yang sedang diderita. Sementara itu, ada

skala dan 6 item dari skala tunggal dampak penyakit,

juga peningkatan pada skala gejala seperti menopause

semakin besar nilai berarti kualitas hidup memburuk.

dan neuropati perifer.

Tabel 2 menunjukkan bahwa domain sisik fungsional pasien kanker serviks seperti fungsi fisik, fungsi

Tabel 4 menunjukkan data hasil analisis bivariat

emosional, dan fungsi sosial yang menurun setelah

yang menjelaskan pengaruh variabel independen

mendapat pengobatan kemoterapi. Kesulitan keuangan

terhadap satu variabel dependen. Variabel bebas dari

meningkat bersama dengan pengobatan kemoterapi

penelitian ini adalah pendapatan usia, pendidikan dan

secara bertahap diimplementasikan. Tabel 3 menunjukkan

keluarga terhadap variabel dependen yang kualitas hidup

bahwa fungsi seksual, aktivitas seksual menurun

pasien kanker serviks yang menjalani kemoterapi.

Tabel 4. Hasil analisis korelasi Pearson tentang pengaruh usia dan status sosial ekonomi terhadap qu Sebuah lity hidup cervic pasien kanker al Variabel independen

p

R

<0,001 <0,001 <0,001

Umur (tahun)

pendidikan Penghasilan Keluarga (rupiah)

Tabel 4 disajikan hasil analisis uji korelasi Pearson

- 0,46 0,74 0,67

kualitas hidup (r = -0,46; p <0,001). Pendidikan (r = 0,74; p

tentang pengaruh variabel independen terhadap variabel

<0,001) dan pendapatan keluarga (r = 0,67; p <0,001)

dependen. Umur terkena dampak negatif untuk

secara positif mempengaruhi kualitas hidup.

Tabel 5. Hasil analisis regresi linier berganda pada usia dan sosial status ekonomi terhadap pasien kanker serviks kualitas s'hidup. Variabel independen

CI 95%

Regresi koefisien b

Mencegat

p

Batas Batas Atas rendah 50,25 - 0,94

84,97 - 0,27

12,41

7.10

17.72

0,67

0,46

0.88

67,61

Umur (≥45 tahun)

- 0.60

Pendidikan (≥ SMA) Penghasilan Keluarga (≥Regional Upah Minimum)

<0,001 <0,001 <0,001 <0,001

observasi N = 100 AdjustedR 2 = 70,9% p <0,001

Tabel 5 disajikan hasil analisis multivariat antara variabel

kualitas hidup dengan 0,60 (b = -0,60; 95% CI = -

independen terhadap variabel dependen. Hasil analisis

0,94 untuk -0,27; p <0,001). Hasil analisis menunjukkan

menunjukkan ada pengaruh yang signifikan secara

ada pengaruh yang signifikan secara statistik antara

statistik antara umur terhadap kualitas hidup, setelah

pendidikan terhadap kualitas hidup, setelah mengontrol

mengontrol pengaruh pendidikan dan pendapatan

pengaruh usia dan pendapatan keluarga. tingkat

keluarga. Setiap tahun peningkatan usia menurunkan

pendidikan yang tinggi (≥High Sekolah) akan meningkatkan kualitas

e-ISSN: 2549-0273 (online)

15

Jurnal Epidemiologi dan Kesehatan Masyarakat (2017), 2 (1): 11-19 https://doi.org/10.26911/jepublichealth.2017.02.01.02 hidup dengan 12,41 dibandingkan dengan tingkat pendidikan

menghasilkan gangguan terhadap kualitas hidup, fisik

yang rendah (<Sekolah Tinggi) (b = 12,41; 95% CI = 7,10-17,72;

serta kesehatan psikologis dan seksual. Hal ini mirip

p <0,001).

dengan apa yang dinyatakan oleh Susilawati (2013)

Hasil analisis menunjukkan ada pengaruh yang

bahwa pasien kanker yang umum serviks ditemukan pada

signifikan secara statistik antara pendapatan keluarga

usia di atas 40, di mana ia adalah usia yang rentan

terhadap kualitas hidup, setelah mengontrol pengaruh

terhadap masalah kesehatan karena proses degeneratif.

usia dan pendidikan. pendapatan keluarga tinggi (Upah Minimum ≥Regional) akan meningkatkan kualitas hidup dengan 0,67 dibandingkan dengan pendapatan keluarga rendah (b = 0,67; 95% CI =

Sebagian besar pasien kanker serviks dalam studi itu memiliki kualitas hidup yang buruk karena faktor usia, di mana sebagian besar dari mereka berusia di atas 45

0,46-0,88; p <0,001). Nilai dari adjusted R 2 adalah sebanyak 70,9% berarti bahwa tiga independen

tahun dan juga dipengaruhi oleh efek pengobatan kemoterapi bertahap. Ada beberapa domain kualitas hidup yang bertahan gangguan seperti pada fungsi fisik, di mana

variabel (umur, pendidikan, pendapatan keluarga) mampu

lebih tua orang itu mempengaruhi aktivitas fisik sejak

menjelaskan kualitas hidup pasien kanker serviks yang

hilangnya kekuatan massa otot tubuh. Hal ini sesuai

menjalani kemoterapi dengan 70,9%, sisanya 29,1%

dengan penelitian yang dilakukan oleh Einstein et al,

dijelaskan oleh faktor-faktor lain di luar model penelitian.

(2011) yang menyatakan 20% dari pasien kanker serviks bertahan gangguan fungsi seksual termasuk kekeringan vagina, rasa takut untuk melakukan hubungan seksual sebagai akibat dari kanker.

DISKUSI 1. Pengaruh Umur terhadap Quality of Life Kanker Serviks Pasien yang diperoleh Kemoterapi

2. Pengaruh Pendidikan terhadap

Hasil penelitian menunjukkan bahwa ada efek negatif dari

Kualitas Hidup dari Kanker Serviks Pasien yang

usia terhadap kualitas hidup pasien kanker serviks yang

diperoleh Kemoterapi

diperoleh kemoterapi dan signifikan secara statistik. Semakin tua pasien akan meningkatkan risiko untuk

Hasil penelitian menunjukkan ada pengaruh positif dari

kanker serviks. Hal ini terjadi sejak lama orang tersebut

pendidikan terhadap kualitas hidup pasien kanker serviks

semakin lama dia terkena karsinogen serta lemah sistem

yang diperoleh kemoterapi dan signifikan secara statistik.

kekebalan tubuh, oleh karena itu menghasilkan risiko

Sebagian besar pasien kanker serviks dalam studi itu

untuk kanker serviks serta mengurangi kualitas hidup

memiliki tingkat pendidikan rendah <Sekolah Tinggi.

pasien kanker serviks.

Penelitian ini sesuai dengan penelitian yang dilakukan oleh Susilawati (2013) dan Perwitasari (2009) di mana mayoritas pasien kanker serviks memiliki pendidikan yang rendah. Tingkat pendidikan penderita kanker serviks

Subyek penelitian berkisar berusia antara 35 tahun

umumnya rendah, hal ini juga terkait dengan status sosial

sampai dengan 60 tahun, dengan usia rata-rata 47 tahun,

ekonomi rendah. tingkat pendidikan yang rendah sangat

yang termasuk kelompok usia produktif dan di bawah

mempengaruhi pengetahuan dan sikap terhadap gejala

umur usia harapan dari warga negara Indonesia yang saat

kanker serviks.

ini hingga 65 tahun. usia produktif adalah puncak dari risiko tinggi untuk mengalami kanker serviks, yang mampu

16

e-ISSN: 2549-0273 (online)

Fadhilla et al./ Pengaruh Status Umur dan Sosial Ekonomi pada Kualitas Hidup

Tingginya tingkat kasus kanker serviks di

Meskipun sedang dibahas oleh BPJS Keamanan

Indonesia dihasilkan oleh rendahnya cakupan skrining

Healthcare namun keluarga masih menghadapi kesulitan

preventif. Hal ini dipengaruhi oleh beberapa faktor seperti

keuangan, di mana ia mengambil sejumlah besar uang

perempuan Indonesia sering enggan untuk memiliki

untuk biaya operasi selama pemeriksaan medis secara

kesehatan mereka diperiksa karena ketidaktahuan, malu,

bertahap dan terus menerus juga pengobatan kemoterapi.

takut dan faktor biaya. Ini biasanya terjadi karena

Hal ini sesuai dengan penelitian yang dilakukan oleh Wan

rendahnya tingkat pendidikan dan pengetahuan

et al., (2008), bahwa kesulitan keuangan meningkat

(Susilawati, 2013) masyarakat.

secara signifikan sejak setelah pasien dipulangkan dari rumah sakit, mereka akan melihat jumlah biaya yang

Hasil penelitian yang dilakukan oleh Pradono Dan

dikeluarkan selama kemoterapi. Hasil penelitian ini mirip

Sulistyowati (2013), menyatakan bahwa status kesehatan

dengan studi sebelumnya yang dilakukan di Cina, di mana

memiliki hubungan yang positif dan signifikan dengan

hampir semua kualitas domain hidup menurun secara

pengetahuan (51,6%), perilaku hidup sehat 48,2%) dan tingkat

signifikan setelah kemoterapi.

pendidikan (47,1%). Durasi pendidikan dapat mengembangkan kapasitas kehidupan efektif yang pada akhirnya akan mempengaruhi kesehatan seseorang, termasuk paruh waktu kerja, mampu menjalankan pekerjaan dengan

Kondisi sosial ekonomi pada umumnya berkaitan

baik, meningkatkan kesejahteraan ekonomi, mampu kontrol diri, dukungan sosial yang lebih besar, dan gaya hidup sehat.

dengan berbagai masalah kesehatan yang dihadapi. Di kelas menengah ke atas paparan kanker akan lebih besar dari kelas menengah bawah (Oemiati et al, 2011).

Tingkat pendidikan juga mempengaruhi kemampuan

Beberapa pasien kanker serviks datang selama stadium

individu dalam mengendalikan hidupnya di mana ia akan

lanjut dan perlu prosedur medis yang cepat bahwa

termotivasi untuk menjaga kesehatan dengan lebih baik dengan

keluarga tidak memiliki banyak pilihan dan waktu dalam

sikap positif dengan melakukan pemeriksaan kesehatan rutin.

memutuskan apa yang harus dilakukan kepada anggota keluarga yang sakit. Selain pemahaman terhadap

3. Pengaruh Pendapatan Keluarga terhadap

penyakit, biaya pengobatan juga menjadi salah satu

Kualitas hidup Kanker Serviks Pasien yang

perhatian khusus bagi pasien kanker, sehingga akan

diperoleh Kemoterapi

mempengaruhi kualitas hidup pasien kanker (Prastiwi, 2012).

Hasil penelitian menunjukkan efek positif dari pendapatan keluarga terhadap kualitas hidup pasien kanker serviks yang menjalani kemoterapi dan signifikan secara statistik.

Kanker adalah penyebab utama dunia kematian

Sebagian besar pendapatan keluarga pasien kanker

dengan beban ekonomi yang relatif berat. Dampak besar

serviks dalam penelitian ini adalah di atas upah minimum

terhadap biaya dilihat dari biaya pengobatan primer

regional Kota Surakarta. Para penderita kanker serviks

(termasuk perawatan rumah), rawat jalan di rumah sakit,

rata berasal dari kelas menengah ke bawah, yang biaya

dan rawat inap di rumah sakit seperti obat-obatan,

pengobatan ditanggung oleh BPJS Keamanan Kesehatan

perawatan onkologi, terapi radiasi, diagnosis pencitraan,

dari pemerintah. Sebagian besar pasien kanker serviks

dan penyelidikan laboratorium Kovacevia et al ., (2015).

tidak mampu bekerja dan tergantung pada baik suami atau pendapatan anak-anak.

Berdasarkan penelitian dapat disimpulkan bahwa kualitas hidup pasien kanker serviks yang memperoleh kemoterapi

e-ISSN: 2549-0273 (online)

17

Jurnal Epidemiologi dan Kesehatan Masyarakat (2017), 2 (1): 11-19 https://doi.org/10.26911/jepublichealth.2017.02.01.02 dipengaruhi oleh usia ≤ 45 tahun (b = -0,60; 95% CI = -0,94

(2001). EORTC QLQ-C30 Scoring manual

untuk -0,27; p <0,001); tingkat tinggi ≥ pendidikan Sekolah

(3rd Edition). Organisasi Eropa untuk

Tinggi (b = 12,41; 95% CI =

Riset dan Perawatan Kanker. Brussels. Fitriana NA,

7,10-17,72; p <0,001); dan pendapatan keluarga tinggi

Ambarini TK (2012). KUALITAS

Upah Minimum ≥Regional (b = 0,67; 95% CI = 0.46s untuk 0,88; p <0,001).

Hidup PADA Penderita Kanker Serviks Yang Menjalani Pengobatan Radioterapi. Jurnal Psikologi

FERERENCE Aaronson NK, Ahmedzai S, Bergman B,

Klinis dan Kesehatan Mental 123. 1 (02). GLOBOCAN (2012). Perkiraan Kanker SEWAKTU

Bullinger M, menyisihkan A, Duez NJ, Filiberti

A, Flechtner H, Fleishman SB, de Haes JCJM,

dence, Kematian dan Prevalensi Seluruh Dunia.

Kaasa S, Klee MC, osoba

Badan Internasional untuk Penelitian Kanker (IARC).

D, Razavi D, Rofe PB, Schraub S, Sneeuw KCA,

SIAPA. Kementrian Kesehatan RI (2013). Riset

Sullivan M, Takeda F (1993). Organisasi Eropa untuk Riset dan Perawatan Kanker QLQ-C30:

Kesehatan Dasar Tahun 2013. Jakarta.

Sebuah Kualitas Hidup Instrumen untuk digunakan dalam Clinical Trial Internasional di onkologi. Journal of National Cancer Institute. 85: 365-

(2015). Situasi Penyakit Kanker. Buletin Jendela data Dan Informasi Kesehatan, 1: 1-11. ISSN 2088-270X. Jakarta: Pusat data Dan Informasi Kementrian Kesehatan RI. Kovaceia A,

375.

Dragojevic SV, Rancic N,

Arum SP (2015). Kanker Serviks- PANDUAN Bagi Wanita Untuk Mengenal, Mencegah Dan Mengobati. Yogyakarta: Notebook.

Jurisevic M, GUTZWILLER FS, Materi WK, Jakovljevic M (2015). Akhir-ofLife Biaya Perawatan Medis for Advanced Tahap Kanker Pasien. National

Costanza R, Fisher B, Ali S, Beer C, Obligasi L,

Library of Medicine National Institute of Health. 72

Boumans R, Danigelis NL, Dickinson

(4): 334-41. Kusumaningrum T, Pradanie R,

J, Elliott C, Farley J, Gayer DE, Glenn LM,

Yunitasari

Hudspeth T, Mahoney D, McCahill L, Mclntosh B, Reed B, Rizvi SAT, Rizzo DM, Simpatico T, Snapp

E, Kinanti S (2016). Peran Keluarga dan Kualitas

R (2007). Kualitas Hidup: Sebuah pendekatan

Hidup pada Pasien Kanker Serviks. Ners Jurnal.

Mengintegrasikan Opportunitis, Kebutuhan

11 (1): 112-117.

Manusia, dan subjektif kesejahteraan. ScienceDirect. Ekonomi Ekologis, 267-276.

Murti B (2013). Desain dan ukuran Sampel Untuk Penelitian Kuantitatif Dan Kualitatif di Bidang Kesehatan. Yogyakarta: Gadjah Mada University

Einstein MH, Joanne KR, Richard JC,

Press. Norwitz E, Schorge J (2011). Sekilas

Jacquelyn MS, James PH, Joseph PC (2011). Kualitas hidup di penderita kanker serviks: Pasien dan penyedia perspektif tentang komplikasi umum

Obstetri Dan Ginokologi. Jakarta. Erlangga. Seri medis. Oemiati R, Rahajeng E, Kristanto AY.

dari kanker serviks dan pengobatan. Ginekologi Oncology.125 (1): 163-7. FAYERS PM, Aaronson

(2007). Prevalensi Tumor Dan beberapa faktor

NK, Bjordal K,

Yang mempengaruhinya di Indonesia. Buletin Penelitian Kesehatan. 39 (4): 190-204.

Groenvold M, Curran D, Bottomley A

18

e-ISSN: 2549-0273 (online)

Fadhilla et al./ Pengaruh Status Umur dan Sosial Ekonomi pada Kualitas Hidup

Perwitasari DA (2009). Pengukuran kuali-

Prastiwi TF (2012). KUALITAS Hidup pende-

tas Hidup Pasien Kanker SEBELUM Dan Sesudah

rita Kanker. Jurnal Unnes. Universitas Negeri

kemoterapi DENGAN EORTC QLQ-C30 di RSUP

Semarang. Siegel RL, Miller KD, Jemal A (2016).

Dr Sardjito Yogyakarta. Majalah Farmasi Indonesia. 20 (2), 68-72.

Statistik Kanker 2016. CA: Sebuah kanker Journal Dokter. 66 (1): 7-30 Susilawati D. (2013). Hubungan

Perwitasari DA, Atthobari J, Dwiprahasto I, Hakimi M, Gelderblom H, Putter H, Nortier JW,

antara dukungan keluarga dan tingkat kecemasan pada

Guchelaar HJ, Kaptein AA (2011). Terjemahan dan

pasien kanker serviks paliatif di RSUP Dr Sardjito

validasi EORTC QLQ-C30 menjadi versi Indonesia

Yogyakarta. Jurnal Keperawatan. ISSN 2086-3071.

untuk pasien kanker di Indonesia. JPN J Clin Oncol,

4 (2). Wan C, Meng Q, Yang Z, Tu X, Feng C,

41 (4): 519-29. Pradono J, Sulistyowati N (2013). Hubung-

Tang X, Zhang C (2008). Validasi versi Cina disederhanakan dari EORTC QLQ-C30 dari

sebuah ANTARA Tingkat Pendidikan,

pengukuran lima jenis pasien rawat inap dengan

Pengetahuan TENTANG Kesehatan Lingkungan,

kanker. Ann. Oncol. 19, 2053-2060.

Perilaku Hidup Sehat Status DENGAN Kesehatan. Jakarta: Pusat Teknologi Intervensi Kesehatan Masyarakat, Badan Litbang Kemenkes RI.

e-ISSN: 2549-0273 (online)

19