Juknis Penggunaan Buku Rapor.pdf

Katalog Dalam Terbitan. Kementerian Kesehatan RI

613.043 2 Ind p

Indonesia. Kementerian Kesehatan RI. Direktorat Jenderal Kesehatan Masyarakat Petunjuk teknis penggunaan buku rapor kesehatanku.--Jakarta : Kementerian Kesehatan RI. 2018 ISBN 978-602-416-410-2 1. Judul I. PERSONAL HEALTH SERVICES II. STUDENT HEALTH SERVICES III. PERSONALITY DEVELOPMENT IV. HEALTH PROMOTION

KATA PENGANTAR Puji syukur kita panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Kuasa atas rahmat dan karuniaNya, kita masih diberikan nikmat kesehatan dan kekuatan untuk terus meningkatkan kualitas hidup anak - anak di Indonesia. Pada tahun ini, atas ijin dan kehendakNya buku "Petunjuk Teknis Penggunaan Buku Rapor Kesehatanku" ini dapat diselesaikan. Usaha Kesehatan Sekolah (UKS) merupakan upaya untuk meningkatkan kesehatan anak usia sekolah yang dilaksanakan melalui 3 (tiga) Trias yakni Pendidikan Kesehatan, Pelayanan Kesehatan dan Pembinaan Lingkungan Sekolah Sehat. Pelaksanaan kegiatan tersebut memerlukan dukungan Buku Rapor Kesehatanku yang terdiri dari 2 (dua) jenis buku yaitu Buku Informasi Kesehatan yang berisi informasi terkait kesehatan dan tumbuh kembang peserta didik, serta Buku Catatan Kesehatan yang berisi lembar pencatatan hasil pelayanan kesehatan peserta didik di sekolah/madrasah, puskesmas/fasilitas kesehatan lainnya. Buku Petunjuk Teknis Penggunaan Buku Rapor Kesehatanku ini merupakan buku pendamping yang berisi informasi mengenai pentingnya penerapan Buku Rapor Kesehatanku, cara penggunaan Buku Informasi Kesehatan bagi guru dan orang tua, cara pengisian Buku Catatan Kesehatan bagi petugas puskesmas dan guru di sekolah/madrasah, manajemen logistik dan mekanisme pemantauan serta evaluasi penerapan Buku Rapor Kesehatanku. Besar harapan kami buku petunjuk teknis ini dapat menjadi pegangan guru dan petugas puskesmas sehingga seluruh sekolah/madrasah dapat menerapkan pemanfaatan buku rapor kesehatanku dengan baik. Akhir kata, kami mengucapkan terima kasih kepada semua pihak yang telah membantu penyusunan Buku Petunjuk Teknis Penggunaan Buku Rapor Kesehatanku. Semoga buku ini dapat di manfaatkan sebaik-baiknya. Direktur Kesehatan Keluarga

Dr. Eni Gustina, MPH

DAFTAR ISI

Halaman

KATA PENGANTAR ................................................................................. DAFTAR ISI .............................................................................................

i ii

BAB 1 PENDAHULUAN ........................................................................... A. Latar Belakang ......................................................................... B. Landasan Hukum .................................................................... C. Tujuan ..................................................................................... D. Sasaran ...................................................................................

1 2 3 4 5

BAB 2 PENTINGNYA RAPOR KESEHATANKU ......................................... A. Bagi Tenaga Kesehatan ............................................................ B. Bagi Guru ................................................................................ C. Bagi Orang Tua/Wali Peserta Didik ......................................... D. Bagi Peserta Didik ...................................................................

6 7 7 8 8

BAB 3 PETUNJUK TEKNIS PENGGUNAAN BUKU RAPOR KESEHATANKU BUKU CATATAN KESEHATAN ....................................................... A. Penggunaan Buku Catatan Kesehatan ....................................

18 19

BAB 4 MANAJEMEN LOGISTIK .............................................................. A. Perhitungan Sasaran ............................................................... B. Pengadaan, Distribusi dan Penyimpanan ................................

41 42 43

BAB 5 PEMBINAAN DAN PEMANTAUAN ............................................... A. Penerapan Rapor Kesehatanku ................................................ B. Pembinaan dan Pemantauan Rapor Kesehatanku ................... C. Monitoring dan Evaluasi ........................................................... D. Pencatatan dan Pelaporan .......................................................

47 48 48 49 50

LAMPIRAN 1 .......................................................................................... LAMPIRAN 2 ..........................................................................................

51 55

ii

1

A. Latar Belakang Anak usia sekolah merupakan sasaran strategis untuk pelaksanaan program kesehatan, selain jumlahnya yang besar (±24%) dari jumlah penduduk, mereka juga merupakan sasaran yang mudah dijangkau karena terorganisir dengan baik di sekolah. Masalah kesehatan pada peserta didik sangat kompleks dan bervariasi. Pada anak usia SD/MI permasalahan kesehatan yang terjadi lebih terkait pada perilaku hidup bersih (kebiasaan cuci tangan pakai sabun, kebersihan diri, gosok gigi, dll) dan gizi seimbang. Sedangkan pada anak usia SMP/MTs dan SMA/SMK/MA permasalahan yang terjadi terkait gaya hidup/perilaku berisiko terhadap kesehatan seperti konsumsi makanan, jajan, merokok, tawuran, bullying, seks pranikah, NAPZA dll Melihat permasalahan yang ada, peningkatan kesehatan usia sekolah dan remaja diutamakan pada upaya promotif dan preventif. Salah satunya dilakukan melalui Usaha Kesehatan Sekolah yang bertujuan untuk meningkatkan kemampuan hidup sehat dan prestasi belajar peserta didik sehingga dapat dihasilkan sumber daya manusia yang sehat dan berkualitas Salah satu upaya meningkatkan kesehatan peserta didik melalui UKS, sejak tahun 2013 telah dikembangkan Buku Rapor Kesehatanku bagi peserta didik. Pada tahun 2015 Buku tersebut mendapat dukungan dan persetujuan dari Menteri Pendidikan dan Kebudayaan untuk diterapkan di sekolah Buku Rapor Kesehatanku terdiri dari 2 jenis buku yaitu Buku Informasi dan Buku Catatan Kesehatan, Buku Informasi berisi pengetahuan

kesehatan tentang perilaku hidup bersih dan sehat, kesehatan gigi dan mulut, gizi seimbang, kesehatan mata, kesehatan telinga, pencegahan penyakit menular dan tidak menular, kesehatan reproduksi, pencegahan kekerasan, kesehatan jiwa, pencegahan kecelakaan. Sedangkan Buku Catatan Kesehatan berisi lembar pencatatan hasil pelayanan kesehatan: penjaringan kesehatan dan pemeriksaan berkala, pemberian tablet tambah darah, pemberian obat cacing, pemeriksaan kesehatan di fasilitas kesehatan. Secara keseluruhan Buku Rapor Kesehatanku terdiri dari empat buku yaitu: 1. Buku Rapor Kesehatanku Peserta Didik SD/MI, terdiri dari 2 jenis buku yakni : l Buku Catatan Kesehatan bagi peserta didik tingkat SD/MI l Buku Informasi Kesehatan bagi peserta didik tingkat SD/MI 2. Buku Rapor Kesehatanku Peserta Didik SMP/MTs, SMA/SMK/MA, terdiri dari 2 jenis buku yakni l Buku Catatan Kesehatan bagi peserta didik tingkat SMP/MTs dan SMA/SMK/MA l Buku Informasi Kesehatan bagi peserta didik tingkat SMP/MTs dan SMA/SMK/MA Buku Rapor Kesehatanku ditujukan untuk peserta didik namun membutuhkan keterlibatan orang tua, guru dan tenaga kesehatan dalam penggunaannya. Maka agar penerapan buku rapor kesehatanku berjalan dengan optimal, maka diperlukan adanya petunjuk teknis untuk membantu baik tenaga kesehatan Puskesmas dan guru sekolah dalam menggunakan dan memanfaatkan hasil dari buku rapor kesehatanku.

B. Landasan Hukum Beberapa landasan hukum terkait pelaksanaan upaya peningkatan kesehatan anak usia sekolah antara lain :

1. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan 2. Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang Pemerintahan Daerah 3. Undang-Undang Nomor 35 Tahun 2014 tentang perubahan UndangUndang Nomor 23 Tahun 2002 tentang Perlindungan Anak 4. Peraturan Pemerintah Nomor 2 Tahun 2018 tentang Standar Pelayanan Minimal 5. Peraturan Bersama Menteri Pendidikan dan Kebudayaan, Menteri Kesehatan, Menteri Agama dan Menteri Dalam Negeri Nomor 6/X/PB Tahun 2014, Nomor 73 Tahun 2014, Nomor 41 Tahun 2014, Nomor 81 Tahun 2014 tentang Pembinaan dan Pengembangan Usaha Kesehatan Sekolah/Madrasah 6. Peraturan Menteri Kesehatan No.25 tahun 2014 tentang Upaya Kesehatan Anak

C. Tujuan Tujuan Umum Tujuan diterbitkannya petunjuk ini adalah untuk menerapkan amanah Undang Undang No 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan dan Peraturan Menteri Kesehatan No 25 Tahun 2014 tentang Upaya Kesehatan Anak bahwa upaya peningkatan kesehatan usia sekolah dan remaja dilaksanakan paling sedikit melalui Usaha Kesehatan Sekolah (UKS) dan Pelayanan Kesehatan Peduli Remaja (PKPR). UKS diselenggarakan untuk meningkatkan kemampuan hidup sehat peserta didik agar dapat belajar, tumbuh dan berkembang secara harmonis dan setinggitingginya menjadi sumber daya manusia yang berkualitas. Tujuan Khusus Tujuan khusus dari diterbitkannya petunjuk teknis penggunaan buku rapor kesehatanku adalah untuk 1. Membantu Pengelola dan Pembina UKS dalam menerapkan gerakan literasi kesehatan menggunakan buku rapor kesehatanku

2. Membantu Pengelola, Pembina dan Pelaksana UKS dalam melakukan pemantauan penerapan buku rapor kesehatanku di sekolah 3. Menyediakan media pencatatan dan komunikasi antara Puskesmas Sekolah dan orang tua/wali mengenai hasil pemeriksaan kesehatan anak dan tindak lanjut yang diharapkan 4. Menyediakan media pembelajaran kesehatan komprehensif bagi peserta didik, guru dan orang tua

D. Sasaran Sasaran dari buku petunjuk teknis penggunaan buku rapor kesehatanku ini antara lain : l Dinas Kesehatan Provinsi, Dinas Kesehatan Kab/Kota dan Puskesmas dalam meningkatkan kesehatan anak usia sekolah dan remaja di wilayah kerjanya l Dinas Pendidikan Provinsi, Dinas Kesehatan Kab/Kota dan Puskesmas dalam meningkatkan kesehatan anak usia sekolah dan remaja/Usaha Kesehatan Sekolah di wilayah kerjanya l Kanwil Agama Provinsi, Kanwil Agama Kab/Kota dalam meningkatkan kesehatan anak usia sekolah dan remaja/Usaha Kesehatan Madrasah di wilayah kerjanya l Tim Pembina UKS Tingkat Provinsi, Tim Pembina UKS Kab/Kota dan Tim Pembina UKS Kecamatan dalam melaksanakan Pembinaan dan Pengembangan UKS di wilayah kerja l Sekolah/Madrasah dan Puskesmas dalam melaksanakan kegiatan kesehatan anak usia sekolah dan remaja/UKS di wilayah kerjanya

2

Rapor kesehatanku merupakan instrumen yang mendukung terwujudnya perilaku hidup bersih dan sehat peserta didik yang terdiri dari : 1. Buku Informasi Kesehatan, berisi informasi dan keterampilan kesehatan perlu diketahui dan diterapkan oleh peserta didik sesuai usianya 2. Buku Catatan Kesehatan, berisi catatan hasil pelayanan kesehatan (Penjaringan Kesehatan dan Pemeriksaan Berkala, Bulan Imunisasi Anak Sekolah (BIAS), pemberian obat cacing, pemberian tablet tambah darah dan pemeriksaan kesehatan lainnya di Sekolah Peran dan manfaat buku rapor kesehatanku sebagai berikut :

A. Bagi Tenaga Kesehatan 1. Sebagai media pendukung pemberian KIE Kesehatan Usia Sekolah dan Remaja 2. Sebagai media pencatatan hasil pemeriksaan kesehatan, imunisasi dan pengobatan kepada peserta didik yang dilakukan di sekolah/madrasah 3. Sebagai media untuk mengkomunikasikan kondisi kesehatan peserta didik kepada sekolah/madrasah maupun orang tua 4. Sebagai media pemantauan penerapan keterampilan kesehatan peserta didik di sekolah/madrasah maupun di rumah 5. Mendorong memenuhi pelayanan kesehatan dasar 6. Mendukung sinergi lintas program dan lintas sektor

B. Bagi Guru 1. Sebagai media untuk meningkatkan pengetahuan kesehatan peserta didik 2. Sebagai media untuk memberikan KIE kesehatan bagi peserta didik 3. Sebagai media untuk mendukung lingkungan belajar yang baik bagi peserta didik 4. Sebagai media untuk mengkomunikasikan kondisi kesehatan peserta didik kepada orang tua

5. Sebagai media pemantauan penerapan keterampilan kesehatan peserta didik di sekolah/madrasah

C. Bagi Orang Tua/Wali Peserta Didik 1. Meningkatkan pengetahuan dan keterampilan orang tua/wali tentang kesehatan anak 2. Sebagai media penerapan dan pemantauan penerapan keterampilan kesehatan anak di rumah 3. Sebagai media informasi dan tindak lanjut pelayanan kesehatan yang dilaksanakan di sekolah/madrasah

D. Bagi Peserta Didik 1. Meningkatkan pengetahuan tentang kesehatan Manfaat dari Buku Rapor Kesehatanku Seri Informasi Kesehatan bagi peserta didik tingkat SD/MI antara lain: a. Memberikan informasi mengenai perilaku hidup bersih dan sehat b. Memberikan informasi mengenai kesehatan gigi dan mulut c. Memberikan informasi mengenai gizi seimbang d. Memberikan informasi mengenai kesehatan mata e. Memberikan informasi mengenai kesehatan telinga f. Memberikan informasi mengenai pencegahan penyakit menular dan tidak menular g. Memberikan informasi mengenai kesehatan reproduksi h. Memberikan informasi mengenai imunisasi i. Memberikan informasi mengenai pencegahan kekerasan j. Memberikan informasi mengenai kesehatan jiwa k. Memberikan informasi mengenai pencegahan kecelakaan Manfaat dari Buku Rapor Kesehatanku Seri Informasi Kesehatan bagi peserta didik tingkat SMP/MTs dan SMA/SMK/MA antara lain : a. Memberikan informasi mengenai pubertas

b. Memberikan informasi mengenai gizi seimbang c. Memberikan informasi mengenai kesehatan reproduksi d. Memberikan informasi mengenai pencegahan penyakit Infeksi MenuIar Seksual (IMS)/Infeksi Saluran Reproduksi (ISR) dan HIV AIDS e. Memberikan informasi mengenai pencegahan konsumsi napza f. Memberikan informasi mengenai kesehatan mental g. Memberikan informasi mengenai pencegahan terhadap perilaku berisiko 2. Mendokumentasikan hasil pemeriksaan dan pelayanan kesehatan di sekolah Manfaat Buku Rapor Kesehatanku seri Catatan Kesehatan, antara lain : a. Sebagai media pencatatan pemeriksaan kesehatan yang dilakukan di sekolah b. Sebagai media pencatatan pelayanan kesehatan lainnya (imunisasi, pemberian obat cacing, pemberian tablet tambah darah, dll) yang dilakukan di sekolah c. Sebagai media pemantauan kondisi kesehatan peserta didik

A. Penggunaan Buku Informasi Kesehatan o Penggunaan Oleh Tenaga Kesehatan u

u

u

u

Tenaga kesehatan menggunakan Buku Informasi Kesehatan sebagai media pendukung pemberian KIE (Komunikasi Informasi Edukasi) kepada peserta didik Tenaga kesehatan menggunakan Buku Informasi Kesehatan sebagai media untuk mendorong sekolah (kepala sekolah/guru UKS dan wali kelas) untuk menyampaikan dan mengawasi pemberian informasi kesehatan secara intrakurikuler melalui sesi literasi kesehatan dan Tenaga kesehatan menggunakan pendekatan Pendidikan Keterampilan Hidup Sehat atau Keterampilan Psikososial dalam pemberian informasi kesehatan Tenaga kesehatan mendorong orang tua untuk ikut menyampaikan informasi kesehatan yang terdapat dalam buku

rapor, mengawasi penerapan keterampilan/perilaku kesehatan anak serta memberikan teladan o Penggunaan Oleh Guru u

u

u u

u

u

u

u

Guru/sekolah mensosialisasikan penggunaan Rapor Kesehatanku Buku Informasi Kesehatan kepada orang tua dan peserta didik Guru memberikan pretest sebelum penerapan Rapor Kesehatanku Buku Informasi Kesehatan Guru menggunakan Buku Informasi Kesehatan dalam sesi literasi Guru mendorong penerapan perilaku/keterampilan kesehatan yang terdapat dalam buku rapor kesehatanku dalam kegiatan keseharian di sekolah Guru memantau penerapan perilaku/keterampilan kesehatan yang terdapat dalam buku rapor kesehatanku dalam kegiatan keseharian di sekolah melalui kotak bimbingan guru Guru mendorong orang tua untuk ikut menyampaikan informasi kesehatan yang terdapat dalam buku rapor, mengawasi penerapan keterampilan/perilaku kesehatan anak serta memberikan teladan Guru memberikan posttest penerapan Rapor Kesehatanku Buku Informasi Kesehatan Guru memberikan umpan balik mengenai pengetahuan dan keterampilan kesehatan peserta didik kepada orang tua/wali pada saat pembagian rapor pendidikan

o Penggunaan oleh Orang tua u

u

Orang tua membaca dan memahami Buku Informasi Kesehatan dan Catatan Kesehatan. Orang tua menggunakan Buku Informasi Kesehatan sebagai media KIE untuk menyampaikan informasi kesehatan kepada anaknya

u

u

Orang tua membimbing, meneladani anak untuk menerapkan perilaku hidup bersih sehat. Orang tua membubuhkan tanda tangan pada kotak bimbingan orang tua dalam Buku Informasi Kesehatan.

o Penggunaan Oleh Peserta Didik u

u

u

u

u

Peserta didik membaca Buku Rapor Kesehatanku pada sesi Literasi Peserta didik mengkomunikasikan Buku Informasi Kesehatan dan Buku Catatan Kesehatan kepada orang tua. Peserta didik memberi waktu kepada orang tua untuk memahami isi buku. Peserta didik menerapkan perilaku/keterampilan kesehatan dalam Buku Rapor Kesehatanku dalam kehidupan sehari-hari di rumah dan di sekolah Peserta didik menyampaikan pada orang tua materi kesehatan yang diberikan guru dalam Buku Rapor Kesehatanku dan meminta paraf orang tua pada kolom bimbingan Peserta didik bisa menggunakan Buku Informasi Kesehatan sebagai media edukasi kesehatan pada teman sebaya

B. Kuesioner Pretest dan Posttest Penerapan Buku Informasi Kesehatan u

u

u

u u

Sebelum menerapkan/memberikan Buku Informasi Kesehatan (awal tahun ajaran baru), guru membagikan kuesioner mengenai pengetahuan dan sikap peserta didik tentang kesehatan Format kuesioner pretest dan posttest peserta didik SD/MI dan SMP/MTS dan SMA/SMK/MA terlampir pada lampiran 1 dan 2 Guru memberikan nilai berdasarkan jawaban peserta didik pada lembar kuesioner masing-masing berdasarkan kunci jawaban Penerapan Buku Rapor Informasi Kesehatan per topik Pada akhir tahun ajaran guru melaksanakan posttest dengan

u

menggunakan kuesioner mengenai pengetahuan dan sikap peserta didik (sama dengan pretest) Guru mengevaluasi Penerapan Buku Rapor Informasi Kesehatan di Sekolah/Madrasah dan menyampaikan hasil tersebut pada petugas UKS Puskesmas

C. Penerapan Buku Informasi Kesehatan Penerapan Buku Rapor Informasi Kesehatan dilaksanakan per topik yang terdapat dalam Buku Rapor Kesehatan di sertai implementasi/praktek keterampilan kesehatan secara terus menerus di keseharian peserta didik di sekolah maupun dirumah. Contoh Penerapan Buku Rapor Informasi Kesehatan, sebagai berikut : A. Topik : Mencuci Tangan Pakai Sabun dan Air Bersih Yang Mengalir u Masing-masing peserta didik membaca topik Mencuci Tangan Pakai Sabun dan Air Bersih Yang Mengalir di rumah sehari sebelum sesi literasi kesehatan u Pada sesi literasi kesehatan : guru menginformasikan kepada peserta didik manfaat apa saja yang diperoleh dari mencuci tangan pakai sabun; kapankah harus mencuci tangan; mengapa mencuci tangan harus menggunakan air bersih yang mengalir dan tehnik mencuci tangan yang baik u Guru melakukan umpan balik kepada peserta didik untuk memastikan peserta didik telah memahami pesan kesehatan dalam topik Mencuci Tangan Pakai Sabun dan Air Bersih Yang Mengalir u Guru mendorong praktek Mencuci Tangan Pakai Sabun dan Air Bersih yang Mengalir oleh peserta didik di sekolah/madrasah u Peserta didik menyampaikan pada orang tua materi kesehatan yang diberikan guru dalam Buku Rapor Kesehatanku dan meminta paraf orang tua pada kolom bimbingan

u

u

u

u

Orang tua membaca topik Mencuci Tangan Pakai Sabun dan Air Bersih yang Mengalir pada Buku Rapor Kesehatanku Orang tua memberikan teladan dan mengingatkan anaknya perihal mencuci tangan pakai sabun dan air bersih yang mengalir, jika hal ini telah dilaksanakan maka orang tua wajib menandatangani kolom paraf yang telah tersedia Peserta didik melaksanakan Mencuci Tangan Pakai Sabun dan Air Bersih yang Mengalir baik di sekolah/madrasah dan rumah Peserta didik menginformasikan pentingnya Mencuci Tangan Pakai Sabun dan Air Bersih yang Mengalir pada teman sebaya

B. Topik : Gigi Sehat u Masing-masing peserta didik membaca topik gigi sehat di rumah sehari sebelum sesi literasi kesehatan u Pada sesi literasi kesehatan : guru menginformasikan kepada peserta didik mengapa peseta didik harus menjaga kesehatan gigi, cara dan kapan waktu menyikat gigi, menghindari makanan yang dapat merusak gigi dan manfaat menjaga kesehatan gigi u Guru melakukan umpan balik kepada peserta didik untuk memastikan peserta didik telah memahami pesan kesehatan dalam topik gigi sehat u Guru mendorong praktek gigi sehat oleh peserta didik di sekolah/madrasah u Peserta didik menyampaikan pada orang tua materi kesehatan yang diberikan guru dalam Buku Rapor Kesehatanku dan meminta paraf orang tua pada kolom bimbingan u Orang tua membaca topik gigi sehat pada Buku Rapor Kesehatanku u Orang tua memberikan teladan dan mengingatkan anaknya perihal gigi sehat, jika hal ini telah dilaksanakan maka orang tua wajib menandatangani kolom paraf yang telah tersedia u Peserta didik selalu menyikat gigi minimal 2 kali sehari (setelah sarapan dan sebelum tidur) serta menghindari makanan yang dapat merusak kesehatan gigi u Peserta didik menginformasikan pentingnya gigi sehat pada teman sebaya

B. Pengisian Buku Informasi Kesehatan l

Lembar Identitas Peserta didik mengisi lembar identitas

l

Kolom Bimbingan Orang Tua Orang tua memberikan teladan dan mengingatkan anaknya topik kesehatan tertentu, jika hal ini telah dilaksanakan maka orangtua wajib menandatangani kolom paraf yang telah tersedia

l

Lembar Identitas Lembar catatan harianku pada buku informasi kesehatan merupakan bagian yang diisi oleh Peserta Didik

3

A. Penggunaan Buku Catatan Kesehatan Buku Catatan Kesehatan merupakan instrumen untuk mencatatkan hasil penjaringan kesehatan dan pemeriksaan berkala serta pelayanan kesehatan lainnya yang dilaksanakan di sekolah (imunisasi, pemberian obat cacing, pemberian tablet tambah darah, dll). Cara menggunakan buku catatan kesehatan sebagai berikut : 1. Penggunaan oleh Tenaga Kesehatan : l Tenaga Kesehatan bersama sekolah mensosialisasikan Buku Rapor Kesehatanku pada orang tua/wali l Tenaga kesehatan menjelaskan bagian dari buku catatan kesehatan perlu diisi oleh orang tua/peserta didik : - Identitas diri pada halaman judul - Identitas diri halaman 1 (berisi identitas peserta didik, ayah/wali dan ibu/wali) l Tenaga kesehatan menjelaskan bagian pemeriksaan kesehatan yang dapat diisi oleh guru berdasarkan pembagian tugas dalam penjaringan kesehatan dan pemeriksaan berkala. Tugas guru sebagai berikut : - Menyalin jawaban orang tua/peserta didik mengenai riwayat kesehatan anak - Menyalin jawaban orang tua/peserta didik mengenai riwayat imunisasi - Menyalin jawaban orang tua/peserta didik mengenai riwayat kesehatan keluarga - Penilaian kesehatan mental dan emosional - Penilaian kesehatan intelegensia - Pengukuran Tinggi Badan dan Berat Badan - Pengisian Grafik IMT/U dan TB/U

l

l l

l

l

l

l

- Penilaian Status Gizi (Sangat kurus/Kurus/Normal/ Gemuk/Sangat Gemuk) dan perawakan (Pendek/Normal) - Pengisian Kartu menuju bugar - Pengisian hasil pemeriksaan kebugaran jasmani Tenaga kesehatan menuliskan hasil pemeriksaan kesehatan sesuai hasil penjaringan kesehatan dan pemeriksaan berkala - Penilaian Perilaku berisiko/gaya hidup - Penilaian Kesehatan Reproduksi - Penilaian kesehatan mental dan emosional - Pengisian hasil pemeriksaan tanda-tanda vital - Pengisian Grafik IMT/U dan TB/U - Penilaian status gizi (Sangat kurus/Kurus/Normal/Gemuk/ Sangat Gemuk) dan perawakan (Pendek/Normal) - Penilaian tanda klinis anemia - Pengisian hasil pemeriksaan kebersihan diri - Pengisian hasil pemeriksaan kesehatan penglihatan - Pengisian hasil pemeriksaan kesehatan pendengaran - Pengisian hasil pemeriksaan kesehatan gigi dan mulut - Pengisian diagram kesehatan gigi Tenaga kesehatan menuliskan Kesimpulan hasil pemeriksaan Tenaga kesehatan menentukan dan menuliskan rujukan ke Puskesmas bila di perlukan dan memberikan tanda tangan pada kolom yang disediakan Tenaga Kesehatan menuliskan tindak lanjut pemantauan yang perlu dilakukan orang tua/wali dan guru berdasarkan hasil pemeriksaan kesehatan peserta didik Tenaga kesehatan menuliskan informasi terkait pemberian obat cacing apabila dilakukan Pemberian Obat Cacing ke Sekolah Tenaga kesehatan menuliskan informasi terkait pemberian tablet tambah darah apabila dilakukan Pemberian Tablet Tambah Darah ke Sekolah Tenaga kesehatan menggunakan buku catatan kesehatan untuk memantau pertumbuhan, perkembangan dan status kesehatan peserta didik per tahun

l

Tenaga kesehatan menggunakan buku catatan kesehatan agar guru dan orang tua menindaklanjuti hasil pemeriksaan kesehatan

2. Bagi Guru l Guru bersama tenaga kesehatan mensosialisasikan Buku Rapor Kesehatanku pada orang tua/wali l Sekolah Bagi Orang tua - Orang tua membubuhkan tanda tangan pada kolom tersedia pada lembar hasil pemeriksaan kesehatan dalam Buku Catatan Kesehatan - Orang tua melakukan tindak lanjut yang diperlukan berdasarkan hasil pemeriksaan kesehatan dalam Buku Catatan Kesehatan Bagi Peserta Didik - Peserta didik untuk membaca Buku Informasi Kesehatan dan Catatan Kesehatan, serta berupaya menerapkan perilaku hidup bersih sehat. - Peserta didik mengkomunikasikan Buku Informasi Kesehatan dan Buku Catatan Kesehatan kepada orang tua. Peserta didik memberi waktu kepada orang tua untuk memahami isi buku. - Peserta didik mengisi identitas diri, orang tua, riwayat kesehatan pada Buku Informasi Kesehatan dan Catatan Kesehatan - Peserta didik membawa pulang Buku Catatan Kesehatan setiap kali mendapat pelayanan kesehatan di sekolah untuk melaporkan hasil pemeriksaan dan meminta orang tua menindaklanjuti dan menandatangani. - Peserta didik mengumpulkan kembali Buku Catatan Kesehatan ke sekolah setelah mendapatkan tindak lanjut dan tanda tangan dari orang tua, dapat berupa memantau

l

l

l

l

kesehatan atau mendampingi ke puskesmas/ fasilitas kesehatan jika diperlukan rujukan Guru meminta peserta didik menyimpan Buku Catatan Kesehatan dan menjaganya agar tidak hilang Guru meminta peserta didik membawa buku catatan kesehatan saat akan dilaksanakannya pelayanan kesehatan di sekolah: penjaringan kesehatan, pemeriksaan berkala, bulan imunisasi anak sekolah, pemberian tablet tambah darah, pemberian obat cacing (daerah tertentu) dan lainnya Guru menggunakan lembar kemampuan peserta didik untuk mengecek keterampilan kesehatan yang dapat dilakukan oleh peserta didik Guru menggunakan Buku Catatan Kesehatan untuk mengecek pendampingan guru dan orang tua atas hasil pemeriksaan kesehatan yang dilakukan dan turut memastikan dilaksanakannya rujukan oleh orang tua

B. Pengisian Buku Catatan Kesehatan l Peserta didik mengisi kolom identitas diri (bagi peserta didik <10 tahun pengisian kolom identitas dilakukan oleh orang tua/wali)

l

Peserta didik mengisi riwayat kesehatan diri, riwayat imunisasi dan keluarga (bagi peserta didik <10 tahun pengisian kolom ini dilakukan oleh orang tua/wali) dengan memberikan checklist dan keterangan pada kolom yang sesuai

NO

JENIS PEMERIKSAAN

I

Pemeriksaan berdasarkan kuesioner

A

Riwayat Kesehatan Anak

B

C

KELAS 4 TAHUN AJARAN :..................................

Alergi makanan tertentu

Tidak

Ya

Sebutkan :

Alergi obat tertentu Pernah mengalami cedera serius akibat kecelakaan (geger otak/patah tulang/lainnya)

Tidak

Ya

Sebutkan :

Tidak

Ya

Sebutkan :

Riwayat kejang berulang

Tidak

Ya

Riwayat Pingsan

Tidak

Ya

Riwayat Tranfusi darah berulang

Tidak

Ya

Riwayat kelainan bawaan yang dimiliki

Tidak

Ya

Sebutkan :

Riwayat penyakit lainya

Tidak

Ya

Sebutkan :

Memiliki catatan imunisasi

Tidak

Ya

Saat bayi mendapat imunisasi

Tidak

Ya

Pada SD kelas 1 mendapat imunisasi

Tidak

Ya

Pada SD kelas 2 mendapat imunisasi

Tidak

Ya

Pada SD kelas 3 mendapat imunisasi

Tidak

Ya

a. Tuberkulosis (TBC)

Tidak

Ya

Tidak Tahu

b. Diabetes Mellitus

Tidak

Ya

Tidak Tahu

c. Hepatitis/sakit kuning

Tidak

Ya

Tidak Tahu

d. Asma/Bengek

Tidak

Ya

Tidak Tahu

e. Penyakit jantung

Tidak

Ya

Tidak Tahu

f. Stroke/lumpuh

Tidak

Ya

Tidak Tahu

g. Obesitas/gemuk sekali

Tidak

Ya

Tidak Tahu

h. Tekanan darah tinggi

Tidak

Ya

Tidak Tahu

i. Kanker/tumor ganas

Tidak

Ya

Tidak Tahu

j. Anemia

Tidak

Ya

Tidak Tahu

k. Thalasemia

Tidak

Ya

Tidak Tahu

l. Hemofilia

Tidak

Ya

Tidak Tahu

Riwayat Imunisasi

Riwayat Kesehatan Keluarga

l

D

Bagian gaya hidup dan kesehatan reproduksi diisi oleh tenaga kesehatan berdasarkan isian kuesioner peserta didik dan analisa (cara analisa tercantum dalam Buku Petunjuk Teknis Penjaringan Kesehatan dan Pemeriksaan Berkala). Tenaga kesehatan memberikan checklist pada kolom yang sesuai Gaya Hidup

E

Selalu

Kadang

Tidak pernah

Jajan

Selalu

Kadang

Tidak pernah

Risiko merokok

Tidak

Ya

Risiko minum minuman beralkohol dan Napza

Tidak

Ya

Kesehatan Reproduksi

l

F

Sarapan

- Masalah pubertas

Tidak

Ya

- Risiko IMS

Tidak

Ya

- Risiko kekerasan seksual Khusus Peserta Didik Perempuan =

Tidak

Ya

- Gangguan menstruasi

Tidak

Ya

Bagian kesehatan mental dan emosional diisi oleh guru berdasarkan isian kuesioner peserta didik dan analisa (cara analisa tercantum dalam Buku Petunjuk Teknis Penjaringan Kesehatan dan Pemeriksaan Berkala). Tenaga kesehatan perlu mengorientasi guru/wali kelas mengenai cara penilaian/analisa hasil kesehatan mental dan emosional. Guru memberikan checklist pada kolom yang sesuai Kesehatan Mental Emosional Skor Kesulitan Gejala Emosional (E)

Normal

Borderline

Abnormal

Masalah perilaku (C)

Normal

Borderline

Abnormal

Hiperaktifitas (H)

Normal

Borderline

Abnormal

Masalah teman sebaya (P)

Normal

Borderline

Abnormal

Normal

Borderline

Abnormal

Skor Kekuatan Perilaku Prososial (Pr)

l

G

Bagian kesehatan intelegensia diisi oleh guru berdasarkan isian kuesioner peserta didik dan analisa (cara analisa tercantum dalam Buku Petunjuk Teknis Penjaringan Kesehatan dan Pemeriksaan Berkala). Tenaga kesehatan perlu mengorientasi guru/wali kelas mengenai cara penilaian/analisa hasil kesehatan intelegensia. Guru memberikan checklist pada kolom yang sesuai Kesehatan Intelegensia Modalitas Belajar

l

Visual

Optimal

Cukup Optimal

Belum Optimal

Audio

Optimal

Cukup Optimal

Belum Optimal

Kinestetik

Optimal

Cukup Optimal

Belum Optimal

Dominasi Otak

Otak Kiri

Otak Kanan

Otak Kiri Kanan

Bagian kesehatan mental dan emosional diisi oleh tenaga kesehatan pemeriksaan/pengukuran langsung pada saat penjaringan kesehatan/pemeriksaan berkala. Tenaga Kesehatan memberikan checklist pada kolom yang sesuai

II

Pemeriksaan Fisik oleh Tenaga Kesehatan, dibantu Guru dan Kader Kesehatan

A

Pemeriksaan Tanda-tanda Vital

l

B

mm Hg

Tekanan darah

=

....................

Denyut nadi

=

....................

/menit

Frekuensi Pernapasan

=

....................

/menit o

Suhu

=

....................

C

Bising Jantung

Tidak

Ya

Bising Paru

Tidak

Ya

Pengisian status gizi sebagai berikut : - Bagian kesehatan pengukuran TB dan BB diisi oleh guru sesuai hasil pengukuran TB dan BB di sekolah Pemeriksaan Status Gizi Berat badan

=

....................

kg

Tinggi badan

=

....................

cm

- Bagian penentuan IMT dan TB/U diisi oleh guru berdasarkan hasil analisa TB dan BB peserta didik (cara analisa tercantum dalam Buku Petunjuk Teknis Penjaringan Kesehatan dan Pemeriksaan Berkala). Tenaga kesehatan perlu mengorientasi guru/wali kelas mengenai cara penilaian/analisa status gizi. Guru memberikan checklist dan keterangan pada kolom yang sesuai - Bagian tanda klinis anemia diisi oleh tenaga kesehatan berdasarkan pemeriksaan fisik pada peserta didik. Tenaga Kesehatan memberikan checklist pada kolom yang sesuai Kategori Status Gizi IMT ( BB/TB )

=

.....................

Sangat Kurus

Normal

Kurus

Gemuk

TB/U (Stunting)

Tidak

Ya

Tanda Klinis anemia

Tidak

Ya

l

Sangat Gemuk

Pengisian pemeriksaan kebersihan diri sebagai berikut : - Bagian kesehatan pemeriksaan kebersihan rambut dan kuku diisi oleh guru sesuai hasil pemeriksaan di sekolah - Bagian kesehatan pemeriksaan kebersihan diri lainnya diisi oleh tenaga kesehatan sesuai hasil pemeriksaan di sekolah - Tenaga Kesehatan dan guru memberikan checklist pada kolom yang sesuai

Pemeriksaan Kebersihan Diri Rambut Kulit berbercak keputihan, kemerahan/ kehitaman

Tidak Sehat

Sehat

Tidak

Ya

Kulit bersisik

Tidak

Ya

Kulit ada Memar

Tidak

Ya

Kulit ada luka sayatan

Tidak

Ya

Kulit ada luka koreng

Tidak

Ya

Kulit ada luka koreng sukar sembuh

Tidak

Ya

Kulit ada bekas suntikan

Tidak

Ya

Kuku

Tidak Sehat

Sehat

putih mati rasa ?

l

Bagian pemeriksaan kesehatan penglihatan diisi oleh tenaga kesehatan berdasarkan pemeriksaan langsung pada saat penjaringan kesehatan/pemeriksaan berkala. Tenaga Kesehatan memberikan checklist pada kolom yang sesuai

Mata Luar

Normal

Tidak Sehat

Tajam penglihatan

Normal

Kelainan Refrakil

Low vision

Kacamata

Kebutaan Buta Warna l

Tidak

Tidak Ya

Ya

Bagian pemeriksaan kesehatan pendengaran diisi oleh tenaga kesehatan berdasarkan pemeriksaan langsung pada saat penjaringan kesehatan/pemeriksaan berkala. Tenaga Kesehatan memberikan checklist pada kolom yang sesuai

Pemeriksaan Kesehatan Pendengaran

Telinga Luar

Sehat

Infeksi

Tajam pendengaran

Normal

Ada gangguan

l

Serumen

Bagian pemeriksaan kesehatan gigi dan mulut diisi oleh tenaga kesehatan berdasarkan pemeriksaan langsung pada saat penjaringan kesehatan/pemeriksaan berkala. Tenaga Kesehatan memberikan checklist pada kolom yang sesuai

Pemeriksaan Kesehatan Gigi dan Mulut Kesehatan Rongga Mulut Celah bibir/langit-langit

Tidak

Ya

Luka pada sudut mulut

Tidak

Ya

Sariawan

Tidak

Ya

Lidah kotor

Tidak

Ya

Luka lainnya

Tidak

Ya

Lokasi

Gigi berlubang / haries

Tidak

Ya

Gusi mudah berdarah

Tidak

Ya

Gusi bengkak

Tidak

Ya

Gigi kotor (ada plek & sisa makanan)

Tidak

Ya

Karang gigi

Tidak

Ya

Susunan gigi depan tidak teratur

Tidak

Ya

l

Bagian pemeriksaan kebugaran diisi oleh guru berdasarkan isian kuesioner peserta didik dan analisa (cara analisa tercantum dalam Buku Petunjuk Teknis Penjaringan Kesehatan dan Pemeriksaan Berkala). Tenaga kesehatan perlu mengorientasi guru/wali kelas mengenai cara penilaian/analisa hasil kebugaran. Guru memberikan checklist pada kolom yang sesuai

Jumlah Nilai Klasifikasi tingkat kebugaran jasmani daya tahan jantung-paru dengan single tes

l

l

l

l

............... Baik Sekali Baik

Cukup

Kurang Sekali

Kurang

Bagian kesimpulan diisi oleh tenaga kesehatan, berisi penilaian kesehatan peserta didik secara garis besar Bagian Rujukan diisi oleh tenaga kesehatan apabila terdapat kolom warna merah yang dichecklist / peserta didik memerlukan pemeriksaan kesehatan lanjutan di Puskesmas atau pengobatan Bagian tindak lanjut diisi oleh tenaga kesehatan berisi pesan-pesan terhadap guru dan orang tua untuk meningkatkan kesehatan anak berdasarkan hasil penjaringan kesehatan dan pemeriksaan berkala Tenaga kesehatan membubuhkan tandatangan pada baris mengetahui

III

Kesimpulan

Status gizi : normal, kes gigi : terdapat karies dan plaque, kes penglihatan : baik, kes pendengaran : terdapat serumen, kes mental emosional : baik

Dirujuk

IV

Mengetahui

Tidak

Petugas Puskesmas

Ya Tanggal : Wali Kelas/Guru

TTD (.............................)

(...........................)

Tindak Lanjut

V

Pemantauan oleh orang tua / guru (tulis tindak lanjut yang dilakukan oleh guru dan / atau orang tua)

Orang Tua (...................................)

Wali Kelas/Guru (...........................)

Pemantauan guru dan orang tua kebersihan gigi Mendampingi peserta didik ke Puskesmas (Jika diperlukan rujukan) Tanggal :............................

III

Orang Tua (...................................)

Wali Kelas/Guru (...........................)

Kesimpulan

Status gizi : kurus, risiko anemia, kes gigi : baik, kes penglihatan : visus 6/20, kes pendengaran : baik , kes mental emosional : baik

IV

Dirujuk

Mengetahui

Tidak

Petugas Puskesmas

Ya Tanggal : Wali Kelas/Guru

TTD (.............................) V

(...........................)

Tindak Lanjut Pemantauan oleh orang tua / guru (tulis tindak lanjut yang dilakukan oleh guru dan / atau orang tua)

Orang Tua (...................................)

Wali Kelas/Guru (...........................)

Pemantauan guru dan orang tua konsumsi makanan bergizi (sayur dan maknan tinggi zat besi dan vitamin A) Mendampingi peserta didik ke Puskesmas (Jika diperlukan rujukan) Tanggal :............................

l

l

l

l

Orang Tua (...................................)

Wali Kelas/Guru (...........................)

Guru/Wali Kelas membubuhkan tandatangan pada baris mengetahui dan menyampaikan buku rapor kesehatanku tersebut pada orang tua/wali Guru/Wali melaksanakan saran tindak lanjut yang tercantum dalam buku catatan kesehatan dan membubuhkan tanda tangan Orang tua melaksanakan saran tindak lanjut yang tercantum dalam buku catatan kesehatan dan membubuhkan tanda tangan Orang Tua dan Guru/Wali membubuhkan tanda tangan apabila telah mendampingi peserta didik ke Puskesmas (apabila kesimpulan dirujuk)

III

Kesimpulan

Status gizi :baik, kes gigi : baik, kes penglihatan : baik, kes pendengaran : baik , terdapat masalah kes mental emosional , terdapat masalah kes reproduksi

IV

Dirujuk

Ya Tanggal :

Tidak

Mengetahui

Petugas Puskesmas

Wali Kelas/Guru

(.............................) V

(...........................)

Tindak Lanjut Orang Tua

Pemantauan oleh orang tua / guru (tulis tindak lanjut yang dilakukan oleh guru dan / atau orang tua)

Wali Kelas/Guru

(...................................)

(...........................)

Pemantauan orang tua pola hidup bersih dan sehat, konsumsi makanan bergizi, konseling guru BK Mendampingi peserta didik ke Puskesmas (Jika diperlukan rujukan)

Orang Tua

Tanggal :............................

Wali Kelas/Guru

(...................................)

(...........................)

Pada Buku Catatan Kesehatan terdapat beberapa pengisian pemeriksaan kesehatan secara lebih detail (gigi dan kebugaran) dan pengisian kegiatan UKS lainnya antara lain pemberian tablet tambah darah dan obat cacing, sebagai berikut l

Bagian diagram gigi diisi oleh tenaga kesehatan berdasarkan pemeriksaan langsung pada saat penjaringan kesehatan/ pemeriksaan berkala. 1 diagram untuk diisi perkembangan gigi peserta didik selama 3 tahun. Diagram diisi sesuai simbol odontogram DIAGRAM GIGI 1 Gigi Tetap Rahang Atas

18

17

16

15

14

13

12

11

21

22

23

24

25

55

54

53

52

51

61

62

63

64

65

26

27

28

Gigi Sulung

48

47

46

85

84

83

82

81

71

72

73

74

75

45

44

43

42

41

31

32

33

34

35

Gigi Tetap Rahang Bawah

36

37

38

DIAGRAM GIGI 2

Gigi Tetap Rahang Atas

18

17

16

15

14

13

12

11

21

22

23

24

25

55

54

53

52

51

61

62

63

64

65

26

27

28

Gigi Sulung

48

47

46

85

84

83

82

81

71

72

73

74

75

45

44

43

42

41

31

32

33

34

35

Gigi Tetap Rahang Bawah

36

37

38

SIMBOL-SIMBOL ODONTOGRAM = Tambalan Amalgam = amf = Tambalan Composite (di arsir) (cof) = di arsir = pit dan fissure sealant (fis)

= gigi non-vital (mvt)

= Perawatan Saluran Akar (ret)

= Sisa Akar (nx)

= Gigi hilang (mis)

= Implant + Percelain crown (ipx-pcc) IPX

= Full metal bridge 3 units. (meb) (masing-masing gigi dijelaskan. Pontic = pon)

NON

= gigi tidak ada, tidak diketahui ada atau tidak ada. (non)

UNE =Un-Erupted (une) PRE =Partial Erupt (pre) =Normal/ baik (son) ANO =Anomali (ano) Pegshaped, micro, fusi, etc = Caries – Tambalan sementara (car) (garis batas caries dibuat sesuai posisi caries, dan di posisi caries ditulis di tabel. misal O-car)

= fracture (cfr)

l

Bagian grafik gizi IMT/U diisi oleh guru berdasarkan pemeriksaan langsung pada saat penjaringan kesehatan/pemeriksaan berkala. Guru membubuhkan titik pertemuan hasil IMT dan usia peserta didik

l

Bagian grafik gizi TB/U diisi oleh guru berdasarkan pemeriksaan langsung pada saat penjaringan kesehatan/pemeriksaan berkala. Guru membubuhkan titik pertemuan Tinggi Badan dan usia peserta didik

l

Bagian kartu menuju bugar diisi oleh guru berdasarkan hasil pemeriksaan berupa tes lari jarak menengah dengan jarak tertentu sesuai usia peserta didik. Guru mencantumkan keterangan tanggal dan waktu pencapaian hasil tes tersebut KARTU MENUJU BUGAR TES LARI 1600 M PUTERA USIA 13 – 19 TAHUN MENURUT WAKTU TEMPUH Tinggi Badan

Tanggal

(cm)

Berat Badan

Tanggal

(Kg)

Pemeriksaan Awal Semester 1

Pemeriksaan Awal Semester 1

Semester 2

Klasifikasi Penilaian Baik Sekali Baik

Putera 13 Tahun (Menit–Detik)

8’41” - 9’58” 9’59” - 11’15”

Kurang Sekali

> 11’16”

Baik

Putera 14 Tahun (Menit–Detik)

8’15” - 9’21” 9’22” - 10’28”

Kurang Sekali

> 10’29”

Baik

Tanggal

Semester II (Menit– Detik)

Semester 2

Tanggal

Awal Tes (Menit– Detik)

Tanggal

Semester I (Menit– Detik)

Tanggal

Semester II (Menit– Detik)

Tanggal

Awal Tes (Menit– Detik)

Tanggal

Semester I (Menit– Detik)

Tanggal

Semester II (Menit– Detik)

< 7’06”

Kurang

Baik Sekali

Semester I (Menit– Detik)

7’07” - 8’14”

Cukup

Klasifikasi Penilaian

Tanggal

< 7’23”

Kurang

Baik Sekali

Awal Tes (Menit– Detik)

7’24” - 8’40”

Cukup

Klasifikasi Penilaian

Tanggal

Putera 15 Tahun (Menit–Detik) < 6’32” 6’33” - 7’46”

Cukup

7’47” - 9’01”

Kurang

9’02” - 10’16”

Kurang Sekali

> 10’17”

l

Pemberian tablet tambah darah hanya dilakukan pada tingkat SMP/MTs dan SMA/SMK/MA pada Peserta didik putri. Bagian pemberian tablet tambah darah diisi oleh guru/peserta didik sesuai dengan pemberian tablet tambah darah yang diberikan pada peserta didik putri. - Peserta didik mencantumkan nama dan usia - Guru membubuhkan checklist pada kolom sesuai apabila telah memberikan tablet tambah darah - Pemberian tablet tambah darah dilakukan melalui kegiatan minum tablet tambah darah bersama peserta didik putri di sekolah/madrasah Kotak Kontrol Minum TTD pada Remaja Putri Tahun ke-11 Nama:................................................ Usia:.........tahun Jan

Feb

Mar

Apr

Mei

Jun

Jul

Agust

Sept

Okt

Nov

Des

Beri tanda (V) pada kotak bila sudah minum

Kotak Kontrol Minum TTD pada Remaja Putri Tahun ke-12 Nama:................................................ Usia:.........tahun Jan

Feb

Mar

Apr

Mei

Jun

Jul

Agust

Sept

Okt

Nov

Des

Beri tanda (V) pada kotak bila sudah minum

l

Bagian pemberian obat cacing diisi oleh guru, tenaga kesehatan dan orang tua - Guru/tenaga kesehatan mencantumkan tanggal pemberian obat cacing - Guru/tenaga kesehatan mencantumkan jumlah obat cacing yang diberikan per peserta didik - Tenaga kesehatan mencantumkan obat cacing yang diberikan per peserta didik - Tenaga kesehatan mencantumkan KIE yang diberikan pada peserta didik - Guru, tenaga kesehatan dan orang tua membubuhkan tanda tangan pada kolom yang sesuai PEMBERIAN OBAT CACING (ALBENDAZOLE) PENCEGAHAN KECACINGAN JUMLAH OBAT CACING

PARAF DOSIS

KIE

KET

NO

TANGGAL

l

Bagian pemeriksaan kesehatan diisi apabila peserta didik merasa sakit di sekolah dan perlu dirujuk ke Puskesmas/Fasilitas Pelayanan Kesehatan - Tenaga kesehatan mencantumkan tanggal pemeriksaan kesehatan - Tenaga kesehatan mencantumkan keluhan utama peserta didik

PETUGAS KESEHATAN

WALI KELAS

ORANG TUA

- Tenaga kesehatan mencantumkan hasil pemeriksaan secara garis besar - Tenaga kesehatan mencantumkan konseling kesehatan yang diberikan pada peserta didik - Tenaga kesehatan mencantumkan pengobatan yang diberikan pada peserta didik - Tenaga kesehatan membubuhkan tanda tangan pada kolom yang sesuai PEMERIKSAAN KESEHATAN NOMOR

TANGGAL

KELUHAN

PEMERIKSAAN FISIK

1

2

3

4

1. 2/7/2015 sakit perut, panas 38C, nyeri tekan perut bagian umbilikus gigi molar 3 atas berlubang 2. 15/9/2015 sakit gigi

TANDA TANGAN PELAKSANA

TINDAKAN

KONSELING

PENGOBATAN

RUJUK

DOKTER

BIDAN

5

6

7

8

9

cuci tangan sblm mkn

PCT 3x1 X tab

-

oralit 10 sachet antasid 3x1 X tab ranitidin 2x1 X tab

kontrol ulang 1 mg lg

as. mef. 2x1 X tab

-

-

PERAWAT 10

-

4

A. Perhitungan Sasaran Perhitungan sasaran kebutuhan Buku Rapor Kesehatanku dihitung berdasarkan jumlah sasaran Peserta Didik dengan menambahkan 5 % untuk buffer stock. o Pengadaan sejumlah seluruh sasaran peserta didik SD/MI kelas 1-6, SMP/MTs kelas 7-9 dan SMA/MA/SMK kelas 10-12 tahun ajaran berjalan. Perkiraan Sasaran Peserta Didik SD/MI : 1,05 x Jumlah Peserta Didik SD/MI tahun ajaran sebelumnya Perkiraan Sasaran Peserta Didik SMP/MTs : 1,05 x Jumlah Peserta Didik SMP/MTs tahun sebelumnya Perkiraan Sasaran Peserta Didik SMA/MA : 1,05 x Jumlah Peserta Didik SMP/MTs tahun sebelumnya Perhitungan sasaran kebutuhan Buku Rapor Kesehatanku pada tahap berikutnya : o Pengadaan sejumlah seluruh sasaran peserta didik SD/MI kelas 1, SMP/MTs kelas 7 tahun ajaran berikutnya Perkiraan Sasaran Peserta Didik Kelas 1 SD/MI Bila seluruh peserta didik pada tahun sebelumnya telah mendapatkan Buku rapor kesehatanku, maka perhitungan pengadaan berikutnya sebagai berikut : 1,05 x Jumlah peserta didik kelas 1 tahun ajaran sebelumnya. Perkiraan Sasaran Peserta Didik Kelas 7 SMP/MTs Bila seluruh peserta didik pada tahun sebelumnya telah mendapatkan Buku rapor kesehatanku, maka perhitungan pengadaan berikutnya sebagai berikut : 1,05 x Jumlah peserta didik kelas 7 tahun ajaran sebelumnya

B. Pengadaan, Distribusi dan Penyimpanan

Manajemen logistik buku rapor kesehatanku dilakukan oleh petugas/ pengelola program kesehatan anak usia sekolah dan remaja sesuai jenjang yaitu tingkat puskesmas, kabupaten/ kota dan provinsi: 1. Penyediaan Penyediaan buku dilakukan oleh Pemerintah Daerah Tingkat Kabupaten/ Kota melalui Bagian Kesra, Dinas Kesehatan, Dinas Pendidikan, Kantor Kementerian Agama, Puskesmas, Sekolah/ Madrasah untuk peserta didik tahun ajaran baru kelas 1, 7 dan 10. Pemerintah Daerah tingkat provinsi dan Pemerintah Pusat mencukupi kebutuhan seluruh peserta didik secara bertahap untuk implementasi Buku Rapor Kesehatanku dan tambahan kebutuhan buffer 5%. Pengajuan usulan penyediaan Buku Rapor Kesehatanku ke provinsi atau Pusat dikoordinir oleh Dinas Kesehatan Kab/Kota. Dinas Kesehatan Kab/Kota berkoordinasi dengan Dinas Pendidikan Kab/Kota, Kantor Kementerian Agama dan Bagian Kesra (TPUKS Kab/Kota) untuk memetakan jumlah ketersediaan dan kebutuhan buku rapor kesehatanku. Pengadaan Buku dapat menggunakan APBD 1, APBD 2, APBN atau sumber dana lainnya termasuk swasta atau CSR sesuai aturan yang berlaku. Spesifikasi Buku Rapor Kesehatanku Pencetakan buku Rapor Kesehatanku harus memenuhi ketentuan dan standar sebagai berikut : l Ukuran Buku minimal A5 (agar terbaca dan mudah diisi) l Bagian isi menggunakan kertas HVS minimal 80 gram (agar tidak cepat sobek), berwarna l Sampul menggunakan kertas Art Carton minimal 210 gram (agar tidak mudah sobek)

l l

l

l

l

Mencantumkan logo Kementerian Kesehatan Mencantumkan nomor catalog yang dikeluarkan oleh Kementerian Kesehatan RI Tidak memuat pesan/ gambar yang bertentangan dengan program dan kebijakan pemerintah Boleh mencantumkan logo pemda/perusahaan/organisasi profesi/LSM/Agensi donor yang membiayai pencetakan Tidak boleh mencantumkan gambar produk

2. Distribusi Puskesmas mengkoordinasikan distribusi Buku Rapor Kesehatanku kepada peserta didik melalui sekolah sesuai dengan mekanisme pengelolaan barang milik negara. Jumlah buku yang didistribusikan berdasarkan penghitungan ketersediaan dan kebutuhan sebagai hasil koordinasi antara Puskesmas dan Sekolah. Puskesmas memanfaatkan pelayanan kesehatan ke sekolah untuk mendistribusikan Buku Rapor Kesehatanku. Pemerintah Daerah Kab/Kota, Provinsi, Pemerintah Pusat atau swasta yang mengadakan Buku Rapor Kesehatan, dapat mendistribusikan buku secara berjenjang. Adapun distribusi kepada peserta didik melalui Puskesmas sebagaimana tersebut di atas. Untuk memenuhi ketentuan pengelolaan Barang Milik Negara, penyedia buku memerlukan berita acara serah terima barang yang ditandatangani oleh unit akuntansi kuasa pengguna barang. 3. Penyimpanan Buku Rapor Kesehatanku Penyimpanan dilakukan di gudang yang tidak lembab, terhindar dari hujan dan panas sesuai dengan alur distribusi

Formulir Pencatatan Distribusi Buku Rapor Kesehatanku Nama Puskesmas: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

5 Pembinaan dan Pemantauan

A. Penerapan Rapor Kesehatanku Agar buku Rapor Kesehatanku dapat diterapkan secara optimal maka diperlukan advokasi dan sosialisasi kepada pihak terkait seperti lintas sektor, TP UKS, Sekolah, Komite Sekolah (stakeholder). Untuk keperluan advokasi dan sosialisasi tersebut, diperlukan penjelasan sebagai berikut - Landasan hukum - Analisa situasi kesehatan anak usia sekolah dan remaja di wilayah setempat - Pentingnya Buku rapor kesehatanku - Manfaat Buku Rapor Kesehatanku - Cara penggunaan Buku rapor kesehatanku Pada tahap implementasi Buku rapor kesehatanku digunakan oleh peserta didik dengan pendampingan guru, orang tua dan tenaga kesehatan sesuai Bab sebelumnya Petunjuk Teknis Buku Informasi dan Buku Catatan Kesehatan.

B. Pembinaan dan Pemantauan Rapor Kesehatanku Pembinaan dan pemantauan rapor kesehatanku dilakukan secara berjenjang melalui TPUKS dari tingkat pusat sampai buku ini dimanfaatkan oleh peserta didik melibatkan guru, tenaga kesehatan, warga sekolah dan orang tua. Pembinaan erat kaitannya dengan berbagai aspek yang akan dipantau dalam implementasi rapor kesehatanku yaitu :

- Input : Dalam pembinaan dan pemantauan aspek input harus memperhatikan cara penentuan sasaran, sumber dana, ketersediaan rapor, kebijakan pendukung. - Proses Dalam pembinaan dan pemantauan aspek proses harus memperhatikan bagaimana proses pengadaan, proses penyimpanan, proses distribusi, proses sosialisasi, proses peningkatan kapasitas, hingga buku rapor kesehatanku diterima dan dimanfaatkan oleh peserta didik - Output Dalam pembinaan dan pemantauan aspek output harus memperhatikan kepemilikan buku, pemanfaatan buku, pemantauan kesehatan peserta didik, peningkatan pengetahuan peserta didik.

C. Monitoring dan Evaluasi - Indikator cakupan Terdiri dari 2 indikator yaitu : i. Cakupan kepemilikan Buku Rapor Kesehatanku Peserta didik SD/MI, merupakan presentase peserta didik tingkat SD/MI yang memiliki buku Rapor Kesehatanku tingkat SD/MI Cara Perhitungan : Jumlah Peserta Didik SD/MI yang mendapat Buku Rapor Kesehatanku / Jumlah Peserta Didik SD/MI diwilayah kerja x 100% ii. Cakupan kepemilikan Buku Rapor Kesehatanku Peserta Didik SMP/MTs dan SMA/SMK/MA, merupakan presentase peserta didik tingkat SMP/MTs dan SMA/SMK/MA yang memiliki buku Rapor Kesehatanku tingkat SMP/MTs dan SMA/SMK/MA

Cara Perhitungan : Jumlah Peserta Didik SMP/MTs dan SMA/SMK/MA yang mendapat Buku Rapor Kesehatanku tingkat SMP/MTs dan SMA/SMK/MA / Jumlah Peserta Didik SMP/MTs dan SMA/SMK/MA diwilayah kerja x 100% -

Indikator pemanfaatan Untuk menilai pemanfaatan buku rapor kesehatanku, Dinas Kesehatan Kab/Kota atau puskesmas dan penanggung jawab kesehatan lainnya dapat melakukan survey cepat di wilayah

kerjanya terhadap sedikitnya 20% peserta didik. Indikator yang digunakan adalah : 1. Kelengkapan pengisian Rapor Kesehatanku 2. Peningkatan pengetahuan peserta didik

D. Pencatatan Dan Pelaporan Puskesmas dan Sekolah menunjuk petugas yang bertanggungjawab membuat catatan tahunan mengenai jumlah penerimaan dan pengeluaran Buku Rapor Kesehatanku di unit kerjanya. Pencatatan antara Puskesmas dan sekolah untuk dikoordinasikan agar tidak terjadi overlap penyediaan/ pendistribusian. Pencatatan menggunakan laporan tahunan logistic yang berlaku. Format pencatatan disediakan secara mandiri oleh unit yang bersangkutan. Puskesmas atau sekolah membuat catatan sebagai berikut : - Jumlah penerimaan buku di puskesmas atau sekolah - Jumlah sisa buku di puskesmas atau sekolah - Jumlah sekolah mendapatkan buku - Jumlah peserta didik mendapatkan buku - Rekapitulasi hasil pre test dan post test Puskesmas dan sekolah melaporkan hasil rekapitulasi pencatatan tersebut secara berjenjang ke Dinas Kab/Kota, Provinsi dan Pusat setiap tahun.

LAMPIRAN 1 KUESIONER PRETEST/POSTTEST PENERAPAN BUKU INFORMASI KESEHATAN TINGKAT SD/MI

1. Apa yang kamu ketahui tentang kegiatan usaha kesehatan sekolah (UKS)? a. Pembiasaan perilaku hidup bersih sehat di sekolah b. Penjaringan Kesehatan c. Pertolongan pertama pada kecelakaan (P3K) d. Lingkungan sekolah bebas asap rokok e. Semua benar 2. Mencuci tangan dengan sabun dan air harus dilakukan pada saat? a. Setelah buang air besar b. Sebelum makan c. Sebelum tidur d. Sebelum bermain e. a dan b benar 3. Pencegahan berkembangbiaknya nyamuk yaitu dengan PSN. Apa kepanjangan dari PSN? a. Pemberantasan Sarang Nyamuk b. Pencegahan Sarang Nyamuk c. Pembersihan Sarang Nyamuk d. Pengasapan Sarang Nyamuk e. Menyemprotan Sarang Nyamuk 4. Manfaat olahraga/aktivitas fisik secara rutin antara lain? a. Berat badan terkendali b. Otot lebih lentur dan tulang lebih kuat c. Lebih percaya diri d. Daya tahan tubuh terhadap penyakit lebih lama e. Semua jawaban benar

51

5. Contoh penyakit tidak menular, kecuali? a. Asthma b. Epilepsi c. Diare d. Diabetes Melitus e. Semua benar 6. Makanan gizi seimbang mengandung? a. Karbohidrat dan protein b. Vitamin dan mineral c. Lemak d. Air e. Semua jawaban benar 7. Contoh makanan mengandung gizi seimbang yaitu? a. Nasi, Jagung, Buncis, Tempe b. Kentang, Daging Sapi, Buncis, Jeruk c. Sagu, Sop Ikan, Kangkung, Pisang d. b dan c benar e. a, b, dan c benar 8. Cara menjaga kesehatan mata antara lain? a. Membaca sambil tidur b. Tidak melihat TV terlalu dekat c. Makan makanan bervitamin A d. Membaca dalam jarak minimal 30 cm e. Semua benar 9. Bagaimana cara menjaga kebersihan alat kelamin? a. Cebok dengan air bersih dari arah belakang ke depan b. Cebok dengan air bersih dari arah depan ke belakang c. Mengganti celana dalam 1 kali sehari d. b dan c benar e. a,b dan c benar 10. Bagian pribadi tubuh yang tidak boleh disentuh oleh orang lain? a. Bibir b. Bokong c. Kepala

52

d. Tangan e. a dan b benar 11. Imunisasi yang diberikan pada peserta didik SD/MI kelas 1 adalah a. Polio b. DT-Campak c. TT d. DPT e. Semua benar 12. Menstruasi adalah proses yang normal a. Benar b. Salah c. Tidak Tahu d. Tidak Setuju e. Sangat Tidak Setuju 13. Berapa kali kamu membaca Buku tentang Menstruasi a. Tidak Pernah b. Sekali c. Dua Kali d. Tiga Kali e. Lebih dari Tiga Kali 14. Menstruasi adalah hal yang tabu/memalukan untuk dibicarakan dengan siapa saja a. Sangat Setuju b. Setuju c. Netral d. Tidak Setuju e. Sangat Tidak Setuju

53

10.

Membeli makanan yang tidak mengandung pengawet, pewarna, penyedap, dan pemanis buatan

11.

Menimbang berat badan secara rutin (minimal setiap bulan)

12.

Olah raga paling sedikit 2 kali dalamseminggu

13.

Menonton TV atau bermain game tidaklebih dari 2 jam

14.

Mendengarkan musik dengan volume suara yang tidak terlalu keras atau tidak mengganggu orang lain

15.

Memakai masker ketika batuk atau pilek

16.

Mengganti pakaian dalam sedikitnya 2 (dua) kali dalamsehari

17.

Menyimpan nomor telepon orang tua untuk dihubungi bila dalam keadaan darurat

18.

Berbagi cerita suka dan duka dengan orang tua

19.

Berjalan dan menyeberang di tempat yang aman

20.

Mengganti pembalut setiap 4 jam ketika menstruasi (bagi siswa perempuan yang telah menstruasi)

21.

Mandi ketika menstruasi itu baik/bagus untuk kesehatan

54

LAMPIRAN 2 KUESIONER PRETEST/POSTTEST PENERAPAN BUKU INFORMASI KESEHATAN TINGKAT SMP/MTS dan SMA/SMK/MA

55

56

57

58

59

60

61

III. SIKAP Untuk menjawab pertanyaan berikut, kalian diminta untuk menjawab sesuai dengan pendapat dan keyakinan kamu lakukan secara jujur. Beri tanda cek ( ) pada kolom pilihan jawaban yang sesuai menurut kamu. No

Kegiatan

1

Selalu mencuci tangan menggunakan sabun dan air mengalir Menstruasi / mimpi basah adalah perubahan fisik normal yang kita alami

2

Sangat Setuju Netral/ Tidak setuju cukup Setuju

3

Menstruasi/ mimpi basah adalah hal yang tabu/memalukan untuk dibicarakan dengan siapa saja

4

Menghindari sayur dan buah setiap makan

5

Makan makanan dengan gizi seimbang

6

Gerak badan secara teratur penting untuk menjaga kesehatan

7

Menolak ajakan teman untuk merokok / minum beralkohol / mencoba narkoba

8

Gemuk bukan masalah bagi diri saya

9

Mengukur tinggi badan dan berat badan bukan hal yang penting

10 Setelah buang air kecil, organ reproduksi tidak perlu dibersihkan karena dapat bersih dengan sendirinya 11 Orang lain boleh menyentuh bagian pribadi tubuh saya (Bibir / payudara / alat kelamin / bokong) 62

Sangat tidak Setuju

No

Kegiatan

Sangat Setuju Netral/ Tidak setuju cukup Setuju

13 Rahasia saya yang buruk (gelisah, tidak nyaman, ketakutan dan sedih) perlu dibicarakan dengan orangtua 14 Apabila saya telah menstruasi / mimpi basah, maka saya tidak mungkin hamil / menyebabkan kehamilan jika melakukan hubungan seksual 15 HIV – AIDS tidak dapat menular melalui hubungan seksual 16 Mengkonsumsi napza dapat menyebabkan kerusakan fisik, psikis, dan gangguan fungsi sosial 17 Jika saya berselisih pendapat dengan teman, maka penyelesaiannya adalah ajak kawan lain untuk memusuhinya 18 S a y a d a p a t m e n g e n d a r a i sepeda motor atau mobil walaupun belum memiliki SIM 19 Tidak melakukan bullying pada orang lain 20 Saya perlu memikirkan terhadap masa depan (kesehatan, pendidikan, keuangan, dan keluarga)

63

Sangat tidak Setuju

IV. TINDAKAN Untuk menjawab pertanyaan-pertanyaan berikut, kalian diminta untuk menjawab sesuai dengan yang pernah kamu lakukan secara jujur dalam 30 hari terakhir Beri tanda cek ( ) pada kolom pilihan jawaban yang sesuai menurut kamu. No

Kegiatan

Tidak Jarang Sering Selalu pernah

1

Mencuci tangan sebelum makan

2

Mencuci tangan setelah buang air kecil

3

Sikat gigi minimal 2 kali sehari

4

Aktifitas fisik minimal 60 menit dalam sehari

5

Bermain hp / gadget lebih dari 2 jam

6

Menu makanan terdiri dari nasi, lauk, sayur, dan buah

7

Sarapan (makan dan minum) sebelum jam 9 pagi

8

Minum air putih minimal 7 – 8 gelas / hari

9

Makan makanan siap saji (fastfood / fried chicken / dll)

10 Minum minuman mengandung soda 11 M e m b e l i m a k a n a n y a n g t i d a k mengandung pengawet / pewarna / penyedap / pemanis 12 Mengganti pakaian dalam sedikitnya 2 (dua) kali sehari 13 Membaca buku tentang kesehatan (gizi, menstruasi, 14 Berbicara pada orangtua (ibu / ayah / keduanya) tentang masalah pribadi 16 Mengkonsumsi Narkoba 17 Melakukan seks pra nikah

64

No

Kegiatan

Tidak Jarang Sering Selalu pernah

18 Merokok 19 Minum minuman alkohol 20 Dapat mengendalikan emosi / marah karena suatu hal / orang lain 21 Dapat menyelesaikan permasalahan yang mengakibatkan stress 22 M e n g i k u t i a j a k a n p e r i l a k u n a k a l (membolos / berkelahi / melecehkan teman / bullying) 23 Mengendarai sepeda motor tanpa menggunakan helm 24 Mengendarai sepeda motor / mobil sambil menggunakan hp / gadget 25 Bersenda gurau ketika jalan di jalan raya

65