Juknis Ic.odt

Petunjuk teknis pengisian Informed Consent Informed consent diisi oleh Dokter Penanggung Jawab Pasien, Jika dalam keadaan tertentu dilimpahkan ke Perawat atau bidan jaga untuk memberikan penjelasan mengenai Informed Consent Pemberian Informasi 1. Kolom Dokter pelaksana Tidakan diisi dengan nama Dokter yang melakukan operasi 2. Pada kolom pemberi informasi : diisikan petugas Yang meberikan Informasi Mengenai Tindakan Sectio Caesarea 3. Pada Kolom Penerima Informasi / Pemberi Persetujuan : diisikan nama penerima informasi ( pada kolom yang dikurung dilingkari yang sesuai) Dan dituliskan Nomor KTP Penerima Informasi 4. Pada kolom jenis informasi dan isi informasi ( no. 1 s/d no. 10)sudah dituliskan penjelasannya dan jika Dokter Atau petugas sudah memberikan penjelasan menngenai isi informasi tersebut maka pasien bisa membubuhkan tanda tangan pada kolom paraf 5. pada baris ke 16 dokter memberikan pernyataan dengan menuliskan nama dan tanda tangan pada kolom yang sudah disediakan 6. Pasien atau keluarga pasien yang telah menerima informasi menuliskan nama dan tanda tangan pada kolom yang sudah di sediakan 7. Bila Pasien tidak kompeten, Yang dimaksud pasien tidak kompeten adalah pasien anak – anak, Pasien yang berumur < 21 Tahun , pasien yang mengalami gangguan mental.