JOURNAL READING Expert Opinion in the Management of Aqueous Deficient Dry Eye Disease (DED)
Disusun oleh: Intan Christinasari 30101306968 Pembimbing : dr. Nanik Sri Mulyani, Sp.M
Identitas jurnal Judul • Expert Opinion in the Management of Aqueous Deficient Dry Eye Disease (DED)
Tanggal Terbit • 13 Oktober 2015
Penulis • Aileen • Kieran S. • O’Brien • Margaret P. Liu • Puja A. Cuddapah • Nisha R. Acharya • Thomas M. Lietman and Jennifer Rose
Penerbit • Public Library of Science
Part of Journal JUDUL REFERENSI
LATAR BELAKANG
KESIMPULAN
METODE
DISKUSI
Think again and again
HASIL
LACRIMAL
Latar Belakang Penyakit mata kering berdampak pada jutaan orang di seluruh dunia. Ada berbagai perawatan baru diatas terapi tradisional seperti air mata buatan bebas bahan pengawet. Disini, tuberkulosis tonsillar jarangkami terjadi melakukan survei untuk mengindikasikan pengobatan paling umum yang digunakan diantara spesialis dan menilai kepentingannya dalam terapi terbaru.
Gejala terbakar dan robek dapat menyebabkan penurunan yang signifikan dalam kualitas hidup bagi pasien. Dalam kasus yang berat, dapat terjadi komplikasi seperti luka parut pada kornea, keratitis bakteri, dan kehilangan penglihatan
Hasil DED dari produksi air mata yang berkurang atau penguapan air mata secara berlebihan dan diperkirakan mempengaruhi 1.000 000 sampai 4,9.000 000 orang di Amerika Serikat
DED dibagi menjadi dua kategori berdasarkan etiologi : defisit air (keratokonjungtivitis sicca) dan gangguan penguapan. Pengobatan defisit air pada DED dimulai secara tradisional dengan air mata buatan dan pelumas topikal. Obat anti-inflamasi topikal, termasuk kortikosteroid dan siklosporin A 0,05%, yang umum digunakan untuk kasus sedang sampai berat.
METODE
1
2
3
Survei dibagikan kepada para peneliti dan praktisi ahli di bidang DED melalui alat survei internet Survey Monkey (surveymonkey.com, LLC, Palo Alto, California) pada bulan April 2013.
Mereka yang sebelumnya memilih untuk tidak ikut menerima email dari SurveyMonkey atau orang-orang dengan alamat email yang tidak valid yang ditentukan sebelumnya tidak memenuhi syarat.
Survei itu anonim dan tidak ada identitas peserta dari nama, jenis kelamin atau usia yang terkumpul; semua penerima memiliki pilihan untuk berpartisipasi atau memilih keluar.
4
5
6
Survei terdiri dari 11 pertanyaan,yang dikembangkan setelah identifikasi pencarian literatur obat yang paling umum tersedia untuk DED. Penerima penelitian pertama kali disajikan dengan skenario klinis dari pasien dengan gejala dan temuan pemeriksaan fisik dengan defisit air DED.
Responden kemudian diminta untuk menggambarkan penggunaan berbagai terapi untuk pasien ini termasuk punctal plugs, topikal, dan obat-obatan oral menggunakan skala Likert.
Peserta diminta untuk menunjukkan yang mana dari terapi ini yang menarik untuk digunakan lebih dan batasan utama pada penggunaannya saat ini. Responden ditanyai tentang algoritma pengobatan rutin mereka dan tonggak perawatan yang mereka gunakan untuk panduan terapi.
HASIL
Tabel 1. Berbagai obat topikal yang digunakan responden untuk pasien dengan skenario klinis yang konsisten dengan defisit air DED (Air mata buatan diabaikan)
DISKUSI
Tabel 2. Berbagai obat topikal yang digunakan responden untuk pasien dengan skenario klinis yang konsisten dengan defisit air DED
DISKUSI (1)
1
2
Di antara terapi topikal untuk defisit air DED, responden paling sering menggunakan steroid topikal (Fluorometholone 0,1% dan loteprednol etabonate 0,5%), CSA 0,05%, dan serum tetes mata autologous.
Peran peradangan pada DED membuat kortikosteroid topikal sebagai kandidat alami untuk terapi, tetapi efek samping yang signifikan pada terapi kortikosteroid berkepanjangan, termasuk glaukoma sekunder, infeksi dan pembentukan katarak, harus terbatas penggunaannya.
3
4
Responden dari survei ini melaporkan paling umum melihat perbaikan dengan terapi CSA di periode waktu yang lebih singkat (2 minggu sampai 2 bulan). ASD dianggap dapat mengurangi mata kering dengan menyediakan komponen air mata seperti berbagai faktor pertumbuhan dan vitamin yang membantu pemeliharaan permukaan mata.
Di antara terapi nontopikal untuk pasien DED, responden paling sering menggunakan punctal plugs, suplemen EFA oral, doksisiklin oral dosis rendah dan suplemen flaxseed.
DISKUSI (2)
5
6
Punctal plugs telah dipelajari dalam beberapa uji klinis, dan baru-baru ini review Cochrane menemukan bahwa meskipun literatur tidak secara tegas mendukung khasiatnya untuk pengobatan mata kering, data tidak menunjukkan "Kegunaan" di DED. Suplemen EFA secara tradisional digunakan untuk mengobati penguapan DED atau penyakit kelenjar meibom.
Doxycycline, antibakteri dengan efek anti-inflamasi, memperoleh daya tarik sebagai terapi untuk DED ketika jalur inflamasi telah ditambahkan pada pemahaman patogenesis mata kering. Hal ini terutama telah diteliti di rosacea okular, tetapi baru-baru ini studi pada sejumlah kecil pasien menunjukkan doxycycline efektif dalam memulihkan stabilitas lapisan air mata di pasien mata kering
7
8
Hasil penelitian kami menunjukkan terapi non-topikal, seperti rituximabdan DHEA, menjadi perhatian yang besar bagi dokter sebagai target untuk penelitian masa depan dalam pengobatan defisit DED. Rituximab telah dilaporkan dalam laporan kasusuntuk keratokonjungtivitis sicca, tetapi sebagian besar telahditeliti dalam uji klinis untuk Sjogren primer
Keterbatasan penelitian ini termasuk yang faktor intrinsik untuk semua survei, termasuk Bias dan non-respon bias. Tingkat respon dari 8,6% tidak lazim dan lebih baik dari survei mata kering sebelumnya. Kekuatan survei adalah tingginya proporsi responden yang merupakan spesialis kornea, karena ini adalah topik yang paling menarik. Metode kami adalah survei bias terhadap praktisi akademik, Oleh karena itu kemungkinan besar merupakan pendapat ahli daripada praktik saat ini pada umumnya
KESIMPULAN
KESIMPULAN
• Perlu alternatif, agar pengobatan DED lebih efektif jelas. Dengan menentukan pola praktik saat ini, Survei ini menawarkan wawasan pada terapi alternatif yang sudah digunakan di antara praktisi. Selain itu, hasil survei ini mengidentifikasi pentingnya terapi dan hasil klinis penting yang dapat membantu dalam pengembangan studi klinis masa depan..
PERSETUJUAN
• Informed consent diperoleh dari semua peserta studi untuk publikasi laporan ini.
That’s all. Thank you! Any Questions?
TODAY’S TOPICS Talking about SEO
3:30pm
11:00am 2:00pm
10:00am NEW PROPOSAL ABOUT US No tale adolescens vix, quod clita maiorum sed id. Qui perfecto appellantur et, an putant latine eum, veniam dictas comprehensam his in.
No tale adolescens vix, quod clita maiorum sed id. Qui perfecto appellantur et, an putant latine eum, veniam dictas comprehensam his in.
Q&A
12:30pm
LUNCH TIME :) No tale adolescens vix, quod clita maiorum sed id. Qui perfecto appellantur et, an putant latine eum, veniam dictas comprehensam his in.
MARKETING RESEARCH No tale adolescens vix, quod clita maiorum sed id. Qui perfecto appellantur et, an putant latine eum, veniam dictas comprehensam his in.
No tale adolescens vix, quod clita maiorum sed id. Qui perfecto appellantur et, an putant latine eum, veniam dictas comprehensam his in.
OUR HISTORY Lorem ipsum dolor sit amet, alii aliquip ei vel, nam atqui inimicus eu
1980
1990
2000
2010
LOREM IPSUM
LOREM IPSUM
LOREM IPSUM
LOREM IPSUM
No tale adolescens vix, quod clita maiorum sed id. Qui perfecto appellantur et, an putant latine eum, veniam dictas comprehensam his in.
Quot ridens mediocritatem has et. Adipisci erroribus at qui, ferri regione mentitum vis in. Ne nec ponderum reprimique referrentur.
Audiam iuvaret voluptua vel id. Ei quo natum nobis impedit, ei error dicit assentior eam. Pro te tation discere voluptatum.
Eam et detraxit salutatus vituperatoribus, id natum audiam sea. Inani prompta deleniti ea quo, te tale prompta mei.
“Still keep growing up!”
KEY PERSON Lorem ipsum dolor sit amet, alii aliquip ei vel
Marketing Manager Lorem ipsum dolor sit amet, alii aliquip ei vel, nam atqui inimicus eu, homero ceteros duo te. Ut possit scripta molestiae cum, eu elitr discere sea. Ut sit sumo latine offendit, sed aeque nostrud singulis at, et cum facilis menandri definiebas. Has alia inimicus no, error tantas liberavisse usu id, ea percipit ponderum voluptaria vix.
“My dream was to become a princess. Now I’m the one on the virtual world. :O”
OUR BRAINS We are awesome!
Lorem ipsum dolor sit amet, alii aliquip ei vel, nam atqui inimicus eu
Lorem ipsum dolor sit amet, alii aliquip ei vel, nam atqui inimicus eu Quot ridens mediocritatem has et. Adipisci erroribus at qui, ferri regione mentitum vis in.
Quot ridens mediocritatem has et. Adipisci erroribus at qui, ferri regione mentitum vis in.
HIGHEND TECHNOLOGY Lorem ipsum dolor sit amet, alii aliquip ei vel
Apache Cassandra An open source distributed database management system Lorem ipsum dolor sit amet, alii aliquip ei vel, nam atqui inimicus eu, homero ceteros duo te. Ut possit scripta molestiae cum, eu elitr discere sea. Minim erant eloquentiam cu mel, amet probatus id per, at mei clita consequuntur. Eos eu pericula molestiae philosophia. Ut sit sumo latine offendit, sed aeque nostrud singulis at, et cum facilis menandri definiebas. Has alia inimicus no, error tantas liberavisse usu id, ea percipit ponderum voluptaria vix.
Wearable Computer Miniature electronic devices that are worn Dicant molestie an pro, ei cum everti equidem, qui ornatus eloquentiam et. Suscipit sensibus at qui. Quas iriure disputando has te. Cu usu meliore officiis signiferumque. Nam utamur praesent salutatus et, an maiorum tibique epicurei vel. Habeo inermis consetetur est at, eripuit imperdiet quaerendum an est. Audiam iuvaret voluptua vel id. Ei quo natum nobis impedit, ei error dicit assentior eam. Pro te tation discere voluptatum.
“To travel hopefully is a better thing than to arrive, and the true success is to labour.”
NEW PROPOSAL Brand new ideas
NEW CONCEPT Lorem ipsum dolor sit amet, alii aliquip ei vel
Living Innovation Eam et detraxit salutatus vituperatoribus, id natum audiam sea Lorem ipsum dolor sit amet, alii aliquip ei vel, nam atqui inimicus eu, homero ceteros duo te. Ut possit scripta molestiae cum, eu elitr discere sea. Minim erant eloquentiam cu mel, amet probatus id per, at mei clita consequuntur. Eos eu pericula molestiae philosophia. Ut sit sumo latine offendit, sed aeque nostrud singulis at, et cum facilis menandri definiebas. Has alia inimicus no, error tantas liberavisse usu id, ea percipit ponderum voluptaria vix.
SOCIAL SERVICE CONNECTION Lorem ipsum dolor sit amet, alii aliquip ei vel
Facebook Audiam iuvaret voluptua vel id. Ei quo natum nobis impedit, ei error dicit assentior eam. Pro te tation discere voluptatum. Cu nam iisque aliquid ornatus, vis veritus maluisset deseruisse no.
Organizatin
72%
Audiam iuvaret voluptua vel id. Ei quo natum nobis impedit, ei error dicit assentior eam. Pro te tation discere voluptatum. Cu nam iisque aliquid ornatus, vis veritus maluisset deseruisse no. Duo tota ponderum mediocrem ut, nec impetus labores consectetuer ne.
3 KEYWORDS Lorem ipsum dolor sit amet, alii aliquip ei vel
DIMENSION Audiam iuvaret voluptua vel id. Ei quo natum nobis impedit, ei error dicit assentior eam. Pro te tation discere voluptatum. Cu nam iisque aliquid ornatus, vis veritus maluisset deseruisse no. Duo tota ponderum mediocrem ut, nec impetus labores consectetuer ne.
DESTINATION Eam et detraxit salutatus vituperatoribus, id natum audiam sea. Inani prompta deleniti ea quo, te tale prompta mei. Reformidans neglegentur duo an, id pri facilis indoctum. Ei soleat necessitatibus eum, eu pri ceteros commune, dico melius pro ei. In per case aperiam.
DISTRIBUTION Ne vim facer perfecto indoctum, et homero pertinacia nec. At per sonet molestiae, mundi singulis ad eam, vis modo timeam in. At sea facilis ancillae. Mea te dicam nostro consetetur. Ocurreret moderatius liberavisse eum te, no qui graecis conclusionemque.
THE MOST IMPORTANT WORD Lorem ipsum dolor sit amet, alii aliquip ei vel
Love
“At the touch of love, everyone becomes a poet.” Audiam iuvaret voluptua vel id. Ei quo natum nobis impedit, ei error dicit assentior eam. Pro te tation discere voluptatum. Cu nam iisque aliquid ornatus, vis veritus maluisset deseruisse no. Duo tota ponderum mediocrem ut, nec impetus labores consectetuer ne.
PURPOSE AND GOAL Lorem ipsum dolor sit amet, alii aliquip ei vel
Lorem ipsum dolor sit amet, alii aliquip ei vel, nam atqui inimicus eu, homero ceteros duo te. Ut possit scripta molestiae cum, eu elitr discere sea. Minim erant eloquentiam cu mel, amet probatus id per, at mei clita consequuntur.
Audiam iuvaret voluptua vel id. Ei quo natum nobis impedit, ei error dicit assentior eam. Pro te tation discere voluptatum. Cu nam iisque aliquid ornatus, vis veritus maluisset deseruisse no. Duo tota ponderum mediocrem ut, nec impetus labores consectetuer ne.
Lunch Time :D From 12:30pm to 2:00pm
MARKETING RESEARCH What do customers really want?
OUR PARTNERS Lorem ipsum dolor sit amet, alii aliquip ei vel
1,302
981
North America
Europe Aisia
Africa
704
South America
451
561 Oceania
1,201
PARTNERS EVERYWHERE Lorem ipsum dolor sit amet, alii aliquip ei vel, nam atqui inimicus eu, homero ceteros duo te. Ut possit scripta molestiae cum, eu elitr discere sea. Minim erant eloquentiam cu mel, amet probatus id per, at mei clita consequuntur. Eos eu pericula molestiae.
DO YOU LIKE COFFEE? Lorem ipsum dolor sit amet, alii aliquip ei vel
90 % Los Angeles Lorem ipsum dolor sit amet, alii aliquip ei vel, nam atqui inimicus eu, homero ceteros duo te.
82 % Moscow Ne vim facer perfecto indoctum, et homero pertinacia nec. At per sonet molestiae, mundi singulis ad eam, vis modo timeam in.
96 % Sidney Lorem ipsum dolor sit amet, alii aliquip ei vel, nam atqui inimicus eu, homero ceteros duo te.
78 % Tokyo Minim sonet pertinax mel ad, vix in movet vocibus posidonium. Mei te omittam offendit, est ullum prodesset ea. Falli mazim lobortis ei sea.
“Success is a journey, not a destination.” We keep moving forward.
NEEDS IN THE WORLD Lorem ipsum dolor sit amet, alii aliquip ei vel
Oseania
6545
Asia
256,928
4544
Cities Africa
8756
Europe
8978
South America
9550
North America
6875 0
2000
4000
6000
8000
10000
More and More Audiam iuvaret voluptua vel id. Ei quo natum nobis impedit, ei error dicit assentior eam. Pro te tation discere voluptatum. Cu nam iisque aliquid ornatus, vis veritus maluisset deseruisse no. Duo tota ponderum mediocrem ut, nec impetus labores consectetuer ne.
PLAN TABLES Lorem ipsum dolor sit amet, alii aliquip ei vel
BASIC
PREMIUM
BUSINESS
120Gb
2Tb
2Pb
$0.05 per 1Gb
$0.1 per 1Gb
$0.1 per 1Gb
Free
Free
Contact Us
1 User
100User
Contact Us
No Option
3 Middlewares
Contact Us
No Support
24h Support
Contact Us
3 Useful Options Ludus disputationi mea no, has putent neglegentur at. Dicunt reprehendunt mel ne, te usu pertinax delicata dignissim. At mea aliquid alienum, ei vel nusquam prodesset comprehensam, in nec accusamus dissentiunt. Tempor persius pri id, sea affert soleat tempor te.
SALES CHART Lorem ipsum dolor sit amet, alii aliquip ei vel
1000
16000
900
14000
800
12000
700 600
10000
500
8000
400
6000
300
4000
200
2000
100 0
0 Jan
Feb
Mar
Apr
May
Jun
Jul
Aug
Sep
Oct
Nov
Dec
Next Target Month: April! Minim sonet pertinax mel ad, vix in movet vocibus posidonium. Mei te omittam offendit, est ullum prodesset ea. Falli mazim lobortis ei sea. Eum eu quas singulis neglegentur, est dicit utamur habemus in, et quas mollis mandamus mel. Audire invenire ut qui.
OUR PROMISES Lorem ipsum dolor sit amet, alii aliquip ei vel
We must have an answer to help you Minim sonet pertinax mel ad, vix in movet vocibus posidonium.
Solution
Connect emotionally with people Ludus disputationi mea no, has putent neglegentur at. Dicunt reprehendunt mel ne, te usu pertinax delicata dignissim.
Social
Satisfaction
Always think about customers Audiam iuvaret voluptua vel id. Ei quo natum nobis impedit, ei error dicit assentior eam. Pro te tation discere voluptatum.
“There are only two ways to live your life. One is as though nothing is a miracle. The other is as though everything is a miracle.” - Albert Einstein
Let’s Move On!
Don’t worry. We surely support you.