Jaga Pdw Tgl 14 Agustus 2018.docx

Denah Ruang Rawat AQSHA 3 (PENYAKIT DALAM WANITA) Hari/Tanggal Dokter Jaga Dokter Muda

: Selasa/ 14 Agustus 2018 : dr. Muhammad Reza/ dr. Perdana : Jaja/ Dessy/ Sagita

K1B1

K1B2

K1B3

DPJP : dr. Agustia, Sp.PD COW : dr. M. Haris DR : dr. Muchsin DM: Sheilla

DPJP : dr. Agustia, Sp.PD COW : dr. M. Haris DR : dr. Muchsin DM: Sheilla

DPJP : dr. Agustia, Sp.PD COW : dr. M. Haris DR : dr. Muchsin DM : Sheilla

Nama : Aslinawati Umur : 65 tahun CM : 0-89-50-62 Alamat : Sabang Hari Rawatan : 4

Nama : Hamidah Umur : 52 tahun CM : 0-83-81-81 Alamat : Pidie Hari rawatan : 1

Nama : Siti Sara Umur : 56 tahun CM : 1-18-08-03 Alamat : Aceh Barat Daya Hari Rawatan : 8

A/ 1. CKD stage V dgn Uremic Syndrome c dd/ 1.HN 2.PNC 3.PGOI 2. Anemia sedang ec 1. PGK 2.perdarahan 3. hipertensi on terapi 4. post histerektomi dan kemoterapi ai ca ovarium 5. post CABG 6. Massa intra abdomen ec dd/ 1.Ca ovarium 2.Ca buli 3.mioma uteri 4.metastase proses 5.full blas

A/ 1. Sepsis ec dd/ 1)ulkus diabetic a/r manus (D) 2)pneumonia 2. Ulcus diabetic a/r manus (D) 3. Pneumonia 4. DM tipe 2 Normoweight 5. Konstipasi 6. Fracture Kompresi

A/ 1. Pansitopenia ec dd/ - Anemia aplastik - Leukimia LImfoid akut - MDS 2. Hipertensi on terapi

Th/ - Kateter Urine - Bedrest - Diet DM 1700 kkal/hr + 50 gr protein/hari - O2 2-4 L/menit - Threeway - As. Folat 2x400 mg - Lenal Ace 2x169 mg - IV. Furosemid 20 mg/12 jam - IV ondansetron 4 mg/ 8 jam - Amlodipin 1 x 5 mg - transfusi PRC 2 kolf on HD - hemodialisa Lab 11/8/2018 Hb/ Ht/ E/ L/ T 7,6/ 21/ 2,7/8,4/183 MCV/ MCH/ MCHC 77/ 28/ 36 Diftell : 1/ 0/ 0/ 85/ 8/ 6 Ur/Cr : 321/16,97 Anti HCV/ HbsAg: neg/neg GDS : 112 Na/ K/ Cl : 129/ 4,3/ 100

Th/ - Bedrest - O2 2-4 L/i - Pasang NGT & Kateter - Diet Sonde 6 x 200 cc @ 200 kkal - IVFD NaCl 0,9 % 20 gtt/i - IV Ceftriaxone 2 gr/24 jam - Clindamicin 3 x 300 mg - IV Omeprazole 40 mg/12 jam - Fosen enema (ekstra) - Balance cairan seimbang Lab (10-08-2018) Hb /Ht /E/ L/ T 10,8 /32 /3,9 /26,4 /328 MCV/MCH/MCHC 81/27/34 Diftell : 1/0/0/86/7/6 GDS : 89 Ur/Cr : 37/0,78 Na/K/Cl : 136/4,5/107

Th/ - Bedrest - Threeway - IV Metilprednisolon 125 mg/12 jam(H3) - Amlodipin 1x5 mg - Valsartan 1x80 mg - Omeprazol 2x20 mg - IV AsamTraneksamat 250 mg/12 jam - Osteocal 2x1 tab - Lenal Ace 2x169 mg - Besok metilprednisolon 3 x 16 mg Lab (13-08-2018) Hb/ Ht /E / L/ T 8,0/ 23/ 2,6/3,7/ 14 MCV/ MCH/ MCHC 89/ 31/ 34 Diftell : 0/0/0/61/34/5 Lab 11-08-2018 Hb/ Ht/ E/ L/ T 7,4/ 22/ 2,4/ 2,4/ 26 MCV/ MCH/ MCHC 91/ 31/ 34 Diftell : 1/ 0/ 0/ 20/ 69/ 10 Lab 07/8/2018 PT/APTT: 0,85/0,96 Lab 06/8/2018 Hb/Ht/E/L/T 7,7/23/2,4/3,3/11 MCV/MCH/MCHC 93/32/34 Diftell: 1/0/0/34/59/6 Anti HCV/HbsAg: neg/neg Ur/Cr: 24/0,83 As. Urat: 4,7 Morfologi Darah Tepi Kesimpulan: pansitopenia

K1B4 DPJP : dr. Agustia, Sp.PD COW : dr. M. Haris DR : dr. Muchsin DM: Sheilla

K2B1

K2B2 : dr. Agustia, Sp.PD : dr. M haris : dr. Muchsin : Salsa

K2B3

Nama : Maulida Umur :25 tahun CM : 1-15-43-86 Alamat : Aceh tengah Pekerjaan : IRT Hari Rawatan : 7

Nama : Sakdiah Umur :50 tahun CM : 1181191 Alamat : pidie Pekerjaan : IRT Hari Rawatan : 6

Nama : Nurbaiti Umur :48 tahun CM : 1176141 Alamat : Aceh barat daya Pekerjaan : IRT Hari Rawatan : 6

Nama : Nurma Umur : 40 tahun CM : 1178716 Alamat : Pidie Pekerjaan : IRT Hari Rawatan : 2

Nama : Rauzah Umur : 49 tahun CM : 1181349 Alamat : Aceh Besar Pekerjaan : IRT Hari Rawatan : 4

A/ 1. Anemia Aplastik 2. Pneumonia (CAP) 3. Efusi pleura 4. Neutropenia

A/ 1. Selulitis ar pedis (S) 2. Abses a/r Pedis

A/

A/ 1. Massa epigastrium ec dd -Abses hepar -Lymfoma maligna -Hepatitis akut -ca gaster 2. Pneumonia (CAP) dd TB paru dgn Infeksi sekunder 3. Efusi pleura dextra ec dd -pleuro pneumonia -Pleuritis TB -malignancy -Difuse absess

A/ 1. Epigastric Pain ec dd/ 1)Dyspepsia tipe like ulcer 2)Gastritis erosif 2. DM tipe 2 NW 3. Hipoalbuminemia sedang ec dd/ 1)Low Intake 2)Renal loss 4. Pneumonia(ACP) 5. ISK Asimptomatis

Th/

-

Bedrest Diet MII 1700 kkal/hari Threeway Metil prednisolone 3 x 16 mg(H4) Levofloxacin 1 x 500 mg Omeprazole 2 x 20 mg Sandimmun 2x100 mg Lenal Ace 2 x 169 mg Paracetamol 3 x 500 mg Osteocal 2x1 Cetirizine 2x10 mg Inj leukogen 1 vial hari ini (konfirmasi Div.Hom)

-

Lab (13-08-2018) Hb/ Ht/ E/ L/ T 9,0/ 25/ 3,0/ 3,6/ 19 MCV/MCH/MCHC 84 /30 /36 LED : 14,7 Diftell : 0/0/0/30/59/11 Lab (12/08/2018) Hb/Ht/E/L/T 8,4/24/2,9/2,2/24 MCV/MCH/MCHC 83/30/36 Diftell: 0/1/0/31/46 Lab (10/8/2018) Hb/Ht/E/L/T 8,4/24/2,9/2,8/31 MCV/MCH/MCHC 85/30/36 Diftell: 0/0/0/16/77/7 Urinalisis pH: 8,0 Leu/Eri: (-)/(+1) Glu/keton/nitrit/bil: (-) Urobilinogen/darah: (+)/(+) Sedimen urin Leu/Eri/Epitel: 6-8/40-50/68 Lab (04/8/2018) Hb/Ht/E/L/T 9,5/27/3,3/1,8/26 MCV/MCH/MCHC 82/29/36 Diftell: 0/1/0/22/71/6 PT/APTT: 1,02./0,89 D-dimer: 2894,52 IgM/IgG: neg/neg

Bedrest Diet DM 1500 kkal/hr IVFD Nacl 0,9 % 20 gtt/i Iv ceftriaxon 2 gr/24 j(H6) Clindamisin 3x300 mg(H6) Sc lantus 0-0-0-20 unit, 0-0-0-24 unit Sc novorapid1010-10 unit PCT 500 mg (k/p) Rawat luka kompres dengan Nacl 0,9% Cilostazol 2 x 100 mg

Lab (13/08/2018) Hb /Ht /E /L /T 8,4/ 25/ 3,0 / 9,2 /152 MCV/ MCH /MCHC 83 /28 /34 LED : 125 Diftell : 1/0/0/72.21/6 Ur/Cr : 37/0,48 Na/K/Cl: 141/4,2/115 Lab (08/08/2018) Hb/Ht/E/L/T 9,8/28/3,5/13,2/134 MCV/MCH/MCHC 80/28/35 Diftell: 1/0/0/81/12/6 GDS: 576 Ur/Cr: 37/0,61 Na/K/Cl: 136/4,7/95

: dr. Agustia, Sp.PD : dr. M haris : dr. Muchsin : Salsa

1. 2. 3. 4.

Diare kronik ec dd/ Colitis infeksi Colitis ulseratif Colitis TB Malignancy ( ca colorectal) DM tipe 2 NW Hiponatremi (perbaikan) Hipokalemia ringan

Th/ - Bedrest - Diet MII DM 1700 kkal/hr - IVFD Nacl 0,9 % 20 gtt/i - Iv omeprazol 40 mg/12j - Iv Metoclopramide ½ amp/8 jam - IV buscopan 1 amp/12jam - Glimepirid 1x2mg - Sucralfat syr 3x15 cc - Attalpugit 1 tab tiap BAB cair max 10 tab/hr - Katofren supp k/p

Lab (11-08-2018) Hb/Ht/E//T/L 11,6/35/4,6/338/8,7 MCV/MCH/MCHC 76/25/33 Diftell : 1/0/0/52/38/9 PT/APTT : 0,90/0,88 Anti HCV/HBsAg : neg/neg Ur/Cr : 7/0,38 Na/K/Cl : 138/3,5/103 Ca : 8,8

Lab (08/8/2018) Hb/Ht/E/L/T 11,4/33/4,5/7,6/302 MCV/MCH/MCHC 73/26/3,5 Diftell : 0/1/0/68/23/8 GDS: 269 Bilirubin tot/direct/indirect 0,83/0,43/0,40 SGOT/PT:26/12 Ur/cr: 20/0,31 Na/k/cl: 129/4,3/104

DPJP COW DR DM

: dr. Agustia, Sp.PD : dr. M haris : dr. Muchsin : Salsa

K2B5

DPJP COW DR DM

Th/ -

DPJP COW DR DM

K2B4

DPJP : dr. Agustia, Sp.PD COW : dr. M haris DR : dr. Muchsin DM : Salsa

Th/ -bedrest -diet M II 1700kkal/ hari -IV ceftriaxon 2gr/24 jam -IVFD NaCl 0,9 % 20 gtt/i -systenol 3x1 -Attalpulgit 2 tab, 1 tab/BAB cair max 10 tablet/jam - MST 2 x 10 mg - Metronidazole 500 mg/8 jam Lab 12-08-2018 Hb/ Ht/ E/ T/ L 10,5/32/3,9/141/10,6 MCV/ MCH/ MCHC 82/27/33 Diftell : 0/0/0/92/3/5 Ur/Cr : 11/0,47 Alb : 3,17 SGOT/SGPT : 292/140 Na/ K/ Cl : 141/4,0/111

DPJP COW DR DM

: dr. Agustia, Sp.PD : dr. M haris : dr. Muchsin : Salsa

Th/ - Bedrest - Diet DM II 1500 kkal/hari + ekstra putih telur - IVFD NaCl 0,9% 20 gtt/i - IVFD ceftriaxone 2 gr/24 jam - IV Metoklorpamide 1 amp/8 j - IV Omeprazole 40 mg/12 jam - Glimepiride 2 mg (1-0-0) - Sucralfat Syr 3 x CI - Metformin 3 x 500 mg Lab (13-08-2018) Hb /Ht /E /L /T 10,5 /29 /3,7 /13,9 /271 MCV/MCH/MCHC : 79/29/36 LED : 125 Diftell ; 1/1/0/76/11/11 PT/APTT : 0,94/0,97 Anti HCV/HBsAg : Neg/Neg Ur/Cr : 25/0,88 Na/K/L : 136/3,7/107 Lab (10-08-2018) Hb/ Ht/ E/ T/ L 9,9/ 27/ 3,5/ 206/ 16,3 MCV/ MCH/ MCHC 78/ 28/ 37 Diftell : 0 / 0 / 1/ 92/ 3/ 4 GDS : 165 Ur/Cr : 50/1,22 Na/ K/ Cl : 134/ 4,5/ 100

K3B1

K3B2

K3B3

DPJP :dr.M.Darma,Sp.PD COW : dr. Muldani DR : dr. Fadhila DM :Zainur

DPJP :dr. M.Darma,Sp.PD COW : dr. Muldani DR : dr. Fadhila DM :Zainur Nama : Rusminiyati Umur : 61 tahun CM : 1-18-05-09 Alamat: Bener Meriah Pekerjaan: Petani Hari Rawatan : 7

DPJP :dr. M. Darma, Sp.PD COW : dr. Muldani DR : dr. Fadhila DM :Zainur Nama : Mul Umur : 78 tahun CM : 1169220 Alamat: aceh tengah Pekerjaan: IRT Hari Rawatan : 6

A/ 1. Bisitopenia ec dd/ 1. AML 2. ALL 3. Anemia Aplastik 4. MDS 2. ISK asimtomatik 3. Hipokalemia ringan

A/ 1. Adeno Ca poorly differentiated metastase ke kandung empedu, omentum, peritoneum T4N0M1 kamofski skor 50 2. Cancer pain 3. Hipoalbuminemia ec low intake 4. Diet akut (perbaikan) 5. Post WSD a/i efusi pleura ec pleuropneumonia 6. Pneumona dd/ TB Paru

Nama : Nurul Jannah Umur : 22 tahun CM : 1-18-15-51 Alamat : Aceh Besar Pekerjaan : IRT Hari Rawatan : 1 A/ 1. Trombositopenia ec dd/ 1. ITP 2. TTP 3. DIC 2. Anemia sedang normokrom normositer ec dd/ 1.perdarahan 2.Hemolisis 3.Peny.kronis 3. OMSK Dextra 4. Hipermenorhea sekunder Th/ - Bedrest - Diet lunak 1700 kkal/hari - O2 2-4 L/i - IVFD NaCl 0,9 % 20 gtt/i - Transfusi TC 10 kolf - Transfusi PRC Lab (13-08-2018) Hb/ Ht/ E/ L/ T 7,6/ 23/ 2,7/5,9/7 MCV/MCH/MCHC 84/29/34 Diftell: 1/0/0/77/18/4 PT/APTT : 0,98/1,23 Anti HCV/HBsAg : neg/neg

Lab (12-08-2018) Hb /Ht /E /L /T 8,0 /24 /2,9 /7,7 /9 MCV/MCH/MCHC 84/28/33 Diftell : 9/1/0/58/25/7 GDS : 111 Ur/Cr : 16/0,53 Ur/Cr : 16/0,53 Na/K/Cl : 143/3,5/114

Th/ - Bedrest - IVFD futrolit 20 gtt/i - Ciprofloxacin 2 x 500 g - Transfusi TC jika trom <10000 atau <20000 dg perdarahan - Laxadyn syr 3xC I - KSR 2 x 600 gr Lab (13-08-2018) Hb /Ht /E/ L/ T 10,2 /31/ 3,3 /8,7/17 MCV/MCH/MCHC 92/31/33 Diftell : 0/0/1/9/51/39 Na/K/Cl : 149/4,1/119 Lab (11-08-2018) Hb/ Ht /E /L / T 7,8/ 24/ 2,6/ 19,2/ 44 MCV/ MCH/ MCHC 93/ 31/ 33 Diftell : 0/ 0/ 0/ 5/ 39/ 56 Lab (10/08/2018) Hb/Ht/E/L/T 8,0/24/2,6/28,6/15 MCV/MCH/MCHC 92/31/33 Diftell : 0/0/0/2/33/65 Lab (07/08/2018) Hb/Ht/E/L/T 8,0/23/2,6/21,4/21 MCV/MCH/MCHC 89/31/35 Diftell : 0/0/0/4/33/63 Urinalisa: pH: 6,5 Leu/Eri/Glu: (+)/(+1)/(-) Keton/bil : +/+ Darah: (+) Sedimen urin Leu/Eri/Epitel: 10-20/4-6/1015 Lab (06/08/2018) Hb/Ht/E/L/T 8,4/24/2,7/36,5/7 MCV/MCH/MCHC 89/31/35 Diftell : 0/0/0/2/30/68 Anti HCV/HbsAg: Negatif/negatif SGOT/SGPT: 25/14 GDS: 101

Th/ - Bedrest - Diet MII hati1700 kkal/hr - Ivfd futrolit 20 gtt/i - Loperamid (k/p) - Iv ceftriaxon 2 gr/24 j(H6) - Omeprazol 2 x20 gr - Drip albumin 25% 100cc 1 fls/hari - Tracetat 1x1 (H6) - Rillus 3x1 - MST 2x10 mg - PCT drip k/p Lab (13-08-2018) Alb : 2,49 SGOT/SGPT : 13/7 Bil. Total : 0,41 Lab (09/08/2018) Hb/Ht/E/L/T 10,2/31/4,0/15,2/781 MCV/MCH/MCHC 77/25/33 Diftell: 2/1/0/85/6/6 Bilirubin total/direct: 0,39/0,22 SGOT/SGPT: 18/15 Albumin: 2,31 Lab (04/08/2018) Hb/Ht/E/L/T 10,9/32/4,2/13,9/479 MCV/MCH/MCHC 76/26/34 Diftell: 1/0/0/90/5/4 GDS: 93 Ur/Cr: 17/0,47 Na/K/Cl: 134/3,9/102

K3B4 DPJP :dr. Darma, Sp.PD COW : dr. Muldani DR : dr. Fadhila DM :Zainur

Nama : Mulia Maulida Umur : 35 tahun CM : 1-16-67-80 Alamat : Aceh Besar Pekerjaan : IRT Hari rawatan : 1 A/ 1.Ca Caecum Th/ - Bedrest - Diet bubur kecap - Threeway Lab (13-08-2018) Hb /Ht 10,3 /8,2 Na/K/Cl : 362/148/4,6 Ur/Cr : 18/0,6

K3B5 DPJP :dr. Darma, Sp.PD COW : dr. Muldani DR : dr. Fadhila DM :Zainur Nama :Nurhabibah Kasim Umur : 35 tahun CM : 1-18-10-40 Alamat: Aceh Timur Pekerjaan: Petani Hari Rawatan : 7 A/ 1. Obs. Jaundice ec dd/ - Ca caput pankreas - Ca Ampulla Vatteri - Colongia Ca - Colelitiasis dgn cholesistitis - Hepatoma 2. Sepsis bilier(perbaikan) 3. Hipoalbuminemia 4. Hiponatremia Hipoosmolar euvolemik 5. Hipokalemia sedang 6. Asites ec dd/1. Hipoalbumin 2. Malignancy 7. Dyspepsia tipe dismotility dd/tipe mixed Th/ - Bedrest - Diet sonde oral hati 1700 kkal/hari - IVFD Aminofusin 1 fls/hari - IVFD NaCl 0,9 % 20 gtt/i - IV cefoferazone sulbactan 1 gr/8j(H5) - Drip albumin 100 cc 25 % 1 fls/hari - KSR tab 2x600 mg - Lactolac syr 3Xci - IV. Novalgin 1 amp/8 j - Sistenol 500 mg (k/p) - domperidone 3 x 10 mg Lab (13-08-2018) Hb/ Ht/ E/ L/ T 10,7/ 32/ 4,0/ 23,3/341 MCV/MCH/MCHC 80/27/33 Diftell : 0/0/1/82/10/7 Alb: 2,66 Na/K/Cl : 141/3,5/104 Lab 10.8.2018 Procalcitonin: 1,46 Amilase: 32 Urinalisa: 09-08-2018 pH: 8,0 Leu/Eri/Glu: (-)/(-)/(-) Keton/bil : -/Darah: (-) Sedimen urin Leu/Eri/Epitel: 1-2/0-1/3-5 Lab 7.8.2018 Hb/Leu/Tr 11,5/18,5/360 MCV/MCH/MCHC 75/27/36 Diftel: 0/0/0/87/7/6 HbsAg/Anti HCV: (-) / (-) Bil tot/dir/indir: 12,72/10,17/2,55 SGOT/SGPT: 254/48 Alb: 2,13 GDS: 94 Ur/Cr: 6/0,29

Ur/Cr: 10/0,64 Na/K/Cl: 141/3,0/100

Na/K/Cl: 123/2,8/94

K4B1

K4B2

K4B3

DPJP :dr. M. Darma, Sp.PD COW : dr. Muldani DR : dr. Rizqi DM :Meliza Nama : Marlina Umur : 42 tahun CM : 0-95-76-08 Alamat : Pidie Jaya Pekerjaan : IRT Hari rawatan : 1

DPJP :dr. M. Darma, Sp.PD COW : dr. Muldani DR : dr. Rizqi DM : Meliza Nama : Fauziah Umur : 55tahun CM: 1-16-37-97 Alamat : Lhokseumawe Pekerjaan : IRT Hari Rawatan : 11

DPJP :dr. M. Darma, Sp.PD COW : dr. Muldani DR : dr. Rizqi DM : Meliza Nama : Sriyati Umur : 64 tahun CM: 1-18-08-96 Alamat : Banda Aceh Pekerjaan : IRT Hari Rawatan : 8

A/ 1. Leukositosis dengan bisitopenia ec.dd/ 1)AML 2)ALL 3)Myelofibrosis

A/ 1. CKD stage V on HD reguler 2. CHF FC NYHA II ec HHD 3. DM tipe II normoweight 4. LBP ec anxylosing spondylosis (Spondyloatropati sero negative) 5. Hipokalemia ringan 6. Anemia sedang NN ec PGK 7.Paronychia

A/ 1. Penurunan kesadaran(perbaikan) ec dd/ Stroke Imbalance elektrolit Sepsis SDA 2. Sepsis(perbaikan) ec dd/ - Ulcus decubitus - Urosepsis 3. Ulcus decubitus grade IV a/r gluteus 4. Anemia sedang NN ec dd/ - Peny. Kronis - Perdarahan 5. Hipoalbuminemia (2,31) 6. ISK 7. Geriatri problem 8. Hiponatremia hipoosmolar hipervolemic 9. Hipokalemia sedang(2,5) 10. High risk trombosis

Th/ - Bedrest - Diet MB 1700 kkal/hari - Transfusi PRC sd Hb 20 gtt/i - IVFD Futrolit 20 gtti Lab (12-08-2018) Hb/ Ht / E/ L /T 8,7/ 27 /3,2 /64,6 /69 MCV /MCH /MCHC 83/27/33 Diftell : 0/0/0/4/20/76 PT/APTT : 0,94/0,97

Th/ - Tirah baring - Diet ginjal 1700 kkal/ hari + 40 gr protein/hr - Threeway - O2 2-4 lpm - IV Furosemide1 amp/12 jam - Lenal ace 2x169 mg - Asam folat 2x400 mg - Amlodipin 1x10 mg - Bisoprolol 1x2,5 mg - Herbeser CD 1x200 mg - Domperidon 3x10 mg - Kalxetin 2x20 mg - Sulfasalazine 2 x500 mg - ostriol tab 2x0,5 mg - Hemodialisa (selasa-jumat) - MST 2x10 mg - Hemodialisa (selasa-jum’at) Lab (11-08-2018) Hb/ Ht/ E/ L/ T 7,6/ 22/ 2,8/ 10,4/ 203 MCV/ MCH/ MCHC 78/ 22/ 34 Diftell : 1/ 0/ 0/ 80/ 10/ 9 Lab 06/8/2018 Ca : 8,5 Na/K/Cl 142/4,0/100 Lab 03/8/2018 Hb/Ht/E/ L/Tr 9,1/25/3,3/13,0/167 MCV/ MCH/ MCV 76/28/36 Diftel: 0/0/0/93/6/1 Alb: 3,29 GDS:83 Ur/cr: 103/6,56 Na/k/cl:138/3,3/106

Th/ - Bedrest - mobilisasi pasif - IV Omeprazole 40 g/12 jam - kasur decubitus - NGT – Cateter urin terpasang - IVFD NaCl 0,9% 20 gtt/i - 02 2 L/i - Diet sonde cair 6x200 ml + ekstra putih telur - IV Cefoperazone 1 gr/12 jam (H7) - proclana tab 1 x 75 mg(tunda) - Balance cairan seimbang - Rawat luka, dengan burnazin Urinalisis (13-08-2018) Protein/nitrit : positif(+)/pos. L/E/Epitel : 6-8/3-5/4-6 Lab 9.8.2018 Alb: 2,31 Na/K/Cl: 139/2,9/91 07/8/2018 Na/K/Cl: 139/2,7/88 Urinalisis pH: 6,5 Leu/Prot/Glu: (+)/(+1)/(-) Keton/Nitrit/Uro/Bil: neg Darah: (+) Sedimen urin: Leu/Eri/Epitel: 20-30/ 10-20/810 Lab 06/8/2018 Hb/Ht/E/ L/Tr 9,9/28/3,5/11,6/286 MCV/ MCH/ MCV 81/28/35 Diftel: 0/0/0/87/7/6 CT/BT: 8/3 Alb: 2,08 | GDS: 182 Ur/cr: 26/0,27 Na/K/Cl: 125/2,9/95

K4B4 DPJP :dr. Darma, Sp.PD COW : dr. Muldani DR : dr. Rizqi DM :Meliza

K4B5 DPJP :dr. Darma, Sp.PD COW : dr. Muldani DR : dr. Rizqi DM :Meliza Nama : Habibah Arifin Umur : 81 tahun CM : 1181423 Alamat : Pidie Pekerjaan : IRT Hari rawatan : 4 A/ 1. CKD stage V ec dd/ 1)PGOI 2)HN 3)PNC 2 PSMBA ec dd/ 1)gastritis erosive, 2)Uremic bleeding 3)Ulcus gaster 3. Anemia ringan NN ec dd/ 1)peny. Kronis 2)Perdarahan 4. Geriatri problem -inanisi -infeksi -instabilitas & jatuh 5. CAD Th/ - Tirah baring - Diet ginjal 1700 kkal/hari - Threeway - Lenal Ace 2 x 169 mg - As. Folat 2 x 400 mg - IV. Omeprazole 40 mg/12 j - IV ondansetron 4 mg/ 8 jam - Balance cairan Urinalisa (13-08-2018)

Lab (10-08-2018) Hb/ Ht/ E/ L/ T 9,5/ 29/ 3,4/ 10,0/ 218 MCV/MCH/MCHC 84/28/33 Diftell : 1/ 0/ 0/ 76/ 7/ 16 Anti HCV/HbsAg : neg/neg GDS : 77 Ur/Cr : 167/5,32 Na/ K/ Cl : 141/4,5/109

K5B1

K5B2

K5B3

K5B4

DPJP : dr. Hendra, Sp. PD, KEMD COW : dr. suheir DR : dr. Hambali DM : Yulia Nama :Yusra Umur : 59 tahun CM : 1-18-10-47 Alamat: Biruen Pekerjaan: IRT Hari Rawatan : 6

DPJP : dr. Hendra, Sp.PDKEMD COW : dr. suheir DR : dr. Hambali DM : Yulia Nama : Rosnidar Umur : 50 tahun CM : 1-18-07-20 Alamat: Aceh Selatan Pekerjaan: IRT Hari Rawatan : 8

DPJP : dr. Hendra, Sp.PD-KEMD COW : dr. suheir DR : dr. Hambali DM : Yulia Nama :Tisyawani Umur : 58 tahun CM : 1-17-71-05 Alamat: Aceh Selatan Pekerjaan: IRT Hari Rawatan : 6

DPJP : dr. Hendra, Sp.PDKEMD COW : dr. suheir DR : dr. Hambali DM : Yulia Nama : Hamidah Umur : 68 tahun CM : 1-14-98-51 Alamat: Aceh Utara Pekerjaan: IRT Hari Rawatan : 8

A/ 1. Obs. Jaundice ec dd/ - Ca caput pankreas - Ca ampula uteri - Cholangio carsinoma - Choledocolelithiasis dengan cholesistitis 2. Hipoalbuminemia

A/ 1. Diare kronis ec dd/ - Colitis disease - Colitis ulseratif

A/ 1. nasofaring carcinoma ec dd - Limfoma maligna - Limfadenitis TB

A/ 1. CLL dd/ - CML - Myelodisplasia - Limfoma maligna

Th/ - Tirah baring - Diet hati I 1700 kkal/hari - iv. Cefoperazone sulbaktam 1 gr/8 j (H5) - Curcuma 3x1

Th/ - Tirah baring - Diet MII 1700 kkal/hari + ekstra putih telur - IVFD RL 20 tpm - IV Transamin 500 g/8 jam -Attapulgit 1 tab tiap diare maksimal 10 tab/hari - Salofalk 3 x 500 mg - M.Prednisolon 40 setara dengn 40 mg prednison

Lab (13-08-2018) Alb : 2,44 Amilase : 116 Lab 7.8.2018 Hb/Leu/Tr 11,1/8,8/133 MCV/MCH/MCHC 89/35/39 Diftel: 0/1/0/76/13/10 Bil tot/dir/indir 26,96/18,99/7,97 SGOT/SGPT: 972/2,16 Alb: 2,16 GDS 110 Ur/Cr: 25/0,65 Na/K/Cl: 133/4,0/107

Lab (10-8-2018) Hb/ Ht/ E /T /L 8,3 /23 /3,4 /221 /35,5 MCV / MCH / MCHC 67 /24 /36 LED : 15 Diftell : 0/0/096/2/2 Lab 08/8/2018 PT/APTT: 1,22/1,21 HbsAg/AntiHCV: neg/neg Lab 07/8/2018 Alb: 2,22 Lab 06/8/2018 Hb/Ht/E/L/T 7,1/21/3,8/13,7/383 MCV/MCH/MCHC 55/19/34 Diftell: 2/0/(-1)/81/11/7 GDS: 60 Ur/Cr : 10/0,51 Na/K/Cl: 129/5,6/103

Th/ - tirah baring - Diet MII 1700 kkal/hari - IVFD Futrolit 20 gtt/i - Omeprazole 2 x 20 mg - Domperidone 3 x 10 mg - Paracetamol 3 x 500 mg Lab 7.8.2018 Hb/Leu/Tr 12,4/16,6/493 MCV/MCH/MCHC 80/28/35 Diftel: 1/1/1/83/6/8 Alb: 3,43 GDS: 115 Ur/Cr: 12/0,58 Na/K/Cl: 144/3,8/94

Th/ - Tirah baring - Diet M II 1500 kkal/hari - IVFD RL 20 tpm - Paracetamol 3 x 500 mg - citrodox 2 x 500 mg Lab (10-08-2018) Hb / Ht / E /L /T 10,8 /34/ 4,3/ 94,3 /164 MCV /MCH /MCHC 79/ 25/ 32 Diftell : 0/3/0/76/15/6

Lab 07/8/2018 Hb/Ht/E/L/T 6,1/20/2,5/86,7/138 MCV/MCH/MCHC 80/25/31 Diftell: 0/1/0/71/11/17 MDT Hipokrom mikrositer Leukositosis trombositopenia Feses Rutin (07/8/2018) Eri/Leu: neg/neg Telur cacing/parasit: neg/neg Lab 06/8/2018 Hb/Ht/E/L/T 7,4/23/3,0/132,5/208 MCV/MCH/MCHC 78/25/32 Diftell: 0/1/0/66/13/20

K5B5 DPJP : dr. Hendra, Sp.PDKEMD COW : dr. suheir DR : dr. Hambali DM : Yulia

K6B1

DPJP dr. Hendra, Sp.PD COW : dr. suheir DR : dr. Ishak DM :Sagita Nama : Zaiton Umur :56 tahun CM : 1-18-02-59 Alamat: Aceh Selatan Pekerjaan: IRT Hari Rawatan : 14 A/ 1. Penurunan kesadaran ec dd -SDA -sepsis -imbalance elektrolit 2. Pneumonia dd/ - TB paru dengan infeksi sekunder - Mikosis paru 2. Skizofrenia paranoid 3. Hipoalbuminemia 4. ulcus decubitus grade I a/r sacrum 5. Candidiasis esofagus Th/ - Bedrest - Diet sonde cair 6x 200 ml - NGT, kateter - IV Cefepime 1 gr/8 jam (H12) - Drip albumin 25% 100 ml/hari - Nystatin drop4 gtt II - Flumucyl 2x1 tab - IV Omeprazole 40 mg/12 jam - Drip fluconazole 200 mg/hari(H4) - Clindamicyn 3 x 300 mg - Rawat luka Lab (11-08-2018) SGOT/SGPT: 66/60 Alb:2,3 Lab (10-08-2018) HB / Ht / E /L / T 11,0/ 33/ 3,8/12,5/172 MCV/MCH/MCHC 85/29/34 Diftell : 0/0/0/94/4/2 Lab 06/8/2018 Hb/Ht/E/L/Tr 11,1/33/3,9/11,7/194 MCV/MCH/MCHC 86/29/33 Diftell: 0/0/0/94/4/2 Albumin: 2,28 Na/K/Cl: 138/3,3/99 Lab 02/8/2018 Urinalisis pH: 6,5 Leu/Prot: (+)/ (+1) Glu/Keton/Uro/Bil: negatif Darah: Positif Sedimen urine Leu/Eri/Epitel: 6-8/ 8-10/ 3-5 Lab 01/8/2018 Hb/Ht/E/L/Tr 8,6/26/2,6/3,0/11,1/150 MCV/MCH/MCHC 87/29/33 Diftell: 0/1/0/91/5/3 SGOT/SGPT: 202/146 Prot tot : 4,67 Na/K/Cl: 128/4,4/99

K6B2

DPJP dr. Hendra, Sp.PD COW : dr. suheir DR : dr. ishak DM :Sagita

Nama : Nurma Umur : 33 tahun CM : 1-18-16-20 Alamat : Aceh Barat daya Pekerjaan : Karyawan Honorer Hari rawatan : 1 A/ 1. DHF 2. Demam Chikungunya 3.ISK 4.Malaria 5.Faringitis Akut Th/ - Tirah baring - Diet Hati 1700 kkal/hari - IVFD RL 30 gtt/i - IV. Omeprazole 40 mg/12 jam - Tab Paracetamol 500 mg(k/p) Tab Pridoi Lab (13-08-2018) Hb /Ht / E/ L/ T 12,4/ 36/ 4,7/ 3,5/234 MCV/MCH/MCHC 78/27/34 Diftell: 2/1/0/50/37/10 Anti dengue IgM : Neg Anti dengue IgG : Neg SGOT/SGPT : 20/17 GDS : 96 Ur/Cr : 12/0,63 Na/K/Cl : 149/3,8/119

K6B3

DPJP dr. Hendra, Sp.PD COW : dr. suheir DR : dr. ishak DM : Sagita

K6B4

DPJP dr. Hendra, Sp.PD COW : dr. suheir DR : dr. Ishak DM : Sagita Nama : Habimah Umur : 48 tahun CM : 1-16-08-80 Alamat: Kota Lhokseumawe Pekerjaan: IRT Hari Rawatan : 10 A/ 1. SLE derajat berat 2. Nefritis lupus kelas III Th/ - Tirah baring, mobilisasi pasif - Diet MB 1700 kkal / hr + ekstra putih telur - Threeway - iv ceftriaxone 2 gr/24 jam(H5) - IV Omeprazol 40 mg/12 jam - As. Folat 2x1 - Lenal ace 2x1 -Nystatin drop 4 x 2 gtt - Metilprednisolon 16-1612 mg (H7) - Celcept 500 mg 2x2 - Drip albumin 25% 1 fls/hr(H6) - Celcept 2x500 mg(H2) - iv Furosemid 2 amp/8 j - balance caian negative - IV Metoclopramide 1/2 amp/8 jam - Balance cairan negative - Kawalci 3 x 1 Lab (13-08-2018) Ca : 8,8 Na/K/Cl : 143/5,3/122 Lab (11-08-2018) Hb /Ht /E /L /T 11,0 / 32 /3,9 / 374/ 11,9 MCV/MCH/MCHC 81/28/35 Diftell : 0/0/0/86/9/5 Alb : 2,17 Ur/Cr : 197 / 1,84 Na/K/Cl : 142/5,6/122 Urinalisa IPD : Protein (+) 4 Lab 07/8/2018 Hb/Ht/E/L/Tr 10,0/29/3,6/9,9/380 MCV/MCH/MCHC 81/28/35 Diftell: 0/0/0/88/8/4 Albumin : 1,85 Urinalisis 07/8/2018 pH: 7,0 Leu/Prot: (+)/(+2) Glu/Keton/Nitrit: neg Uro/Bil/Darah: neg/neg/(+) Sedimen urin: Leu/Eri/Epitel: 20-30/1020/8-10 Lab 4/8/2018 Alb; 1,55 SGOT/SGPT : 21/26

K6B5

DPJP dr. Hendra, Sp.PD COW : dr. suheir DR : dr. ishak DM : Sagita Nama : Rosniati @ Umur : 54tahun CM : 1-11-43-21 Alamat: Aceh Besar Pekerjaan: Petani Hari Rawatan : 9 A/ 1. Penurunan keasadaran ec dd/ - syok sepsis - imbalance elektolit 2. Syock sepsis ec dd/ - syok bilier - SBP - ISK 3. Sirosis hepatis stadium DC related hepatitis B Childpugh C 4. ISK asimptomatik 5. PSMBA ec dd -varises bleeding -stress ulcer 6. hiperkalemia berat 7. Anemia sedang HM ec dd/ - defisiensi besi - penyakit kronis Th/ - Tirah baring - NGT - Kateter -O2 2-4 lpm - IVFD comafusin hepar 1 fls / hari 20 gtt/menit - Diet hati cair 6x200 kkal/hr - IVFD Cefoperazone sulbactan 1 gr/8 jam (H9) - Spironolacton 1x200 mg - Drip norepinefrin Titrasi dosis mlai dgn dosis 0,05 meq/kgbb/jam. Trget TD >100 mmHg atau MAP >65% - drip omeprazole 80 mg dalam 50cc NaCl 0,9% kec. 5cc/jam - IVFD RL 200 ml(guyur) extra Lab (11-08-2018) Albumin: 1,47 Na/K/Cl: 119/7,3/96 Lab (10-08-2018) Hb/ Ht/ E / L /T 8,3/ 23/ 3,4/ 36,5/ 221 Urinalisis 07/8/2018 pH: 7,0 Leu/Prot: (-)/(+1) Glu/Keton/Nitrit: negatif Uro/Bil/Darah: (+)/(-)/(+) Lab 06/8/2018 Hb/Ht/E/L/Tr 9,6/28/4,0/17,6/116 MCV/MCH/MCHC 69/24/35 Diftell: 1/0/0/85/6/8 PT : 2,30 Prot . Tot/Alb/Glob/Bil.Tot 6,30/1,84/4,46/20,71 Na/K/Cl: 133/5,6/95