22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32
Kateter Suction No.14 Kateter Suction No.16 Spuit 3 cc Spuit 5 cc Spuit 10 cc Spuit 50 cc Handscoon Steril ukuran 7½ Magil Forcep Laringoskop Dewasa OPA Dewasa No. 9 No. 10 No. 11 No. 12 33 ETT Dewasa Ukuran 30 34 ETT Dewasa Ukuran 28 Monitoring
1 1 1 1 1 1 1 1 1 4 1 1 1 1 1 1 nama paraf nama paraf
DAFTAR STOK DAN MONITORING RUANG RR
No. Form Revisi Tanggal
PERIODE : ………………………………………………… RUANGAN : OK RS NYITDAH TABANAN
No 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 17 18 19 20 21 22 23
Nama obat/alat Monitor Pasien Saturasi Oksigen Stetoscope Dewasa Stetoscope Anak Infus Pump Tensimeter Manual Defibrirator (DC Syok ) Mesin EKG Equator ( Mesin Penghangat ) Pasien Warming Blanket Termometer Digital Tabung Oksigen Kecil Mesin Suction BVM Dewasa BVM Anak Tiang Infus Brankar Pasien + Tiang Infus
Stok 4 3 1 1 1 2 1 1 2 20 1 4 1 1 1 4 4
Tanggal
: : :
exp
24 25 26 27
Monitoring
nama paraf nama paraf
Penanggung jawab
( )
DAFTAR STOK OBAT DAN MONITORING OBAT TROLEY EMERGENCY PERIODE : ………………………………………………………… RUANGAN : IGD UPT RS NYITDAH
No. Form Revisi Tanggal
: : 01 :
Tanggal Nama Obat/Alat
Stok
Exp P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M
MgSO4 20% MgSO4 40% Sodium Bicarbonat Dex 40% Ca Gluconas Dopamin Dobutamin Aminopilin Epineprin Sulfas Atropin Dexametason Lidocain 2% Amiodaron Furosemid RL NaCl 0,9% Dex 5% Dex 10% Monitoring
2 amp 2 amp 1 amp 1 amp 2 amp 1 amp 1 amp 3 amp 2 amp 2 amp 2 amp 1 amp 1 amp 1 amp 1 1 1 1 nama paraf nama paraf
Penanggung Jawab
( I Made Wisna, A.Md.Kep )