Intestino Medio

INTESTINO MEDIO Inés Gómez Padilla 3er Sem Medicina

Intestino medio, que comienza caudalmente al

esbozo hepático y se extiende hasta el sitio donde, en el adulto, se encuentra la unión de los dos tercios derechos con el tercio izquierdo del colon transverso.

En el embrión de 5 semanas, el intestino medio está

suspendido de la pared abdominal dorsal por un mesenterio corto y comunica con el saco vitelino por el conducto onfalomesentérico a pedículo del saco vitelino.

En toda su extensión el intestino medio

está irrigado por la arteria mesentérica superior.

El desarrollo del intestino medio se caracteriza por

el alargamiento rápido del intestino y su mesenterio.

Lo cual forma el asa intestinal primitiva.

En su vértice asa se mantiene en comunicación con

el saco vitelino por medio del conducto onfalomesentérico de escaso calibre.

La rama cefálica del asa se convierte en la porción

distal del duodeno, el yeyuno y parte del íleo. La rama caudal se convierte en la porción inferior del íleo, el ciego y el apéndice, el colon ascendente y los dos tercios proximales del colon transverso.

Simultáneamente con su aumento de longitud, el asa

intestinal experimenta rotación sobre un eje formado por la arteria mesentérica superior.

La rotación tiene lugar durante la formación de la hernia (90° aprox.).

Hernia fisiologica. El desarrollo del asa intestinal primitiva se

caracteriza por su alargamiento rápido, sobre todo de la rama cefálica. La cavidad abdominal resulta demasiado pequeña para contener las asas intestinales. las cuales se introducen en el celoma extraembrionario durante la sexta semana de desarrollo.

Retracción de las hernias. Durante la décima semana las asas intestinales

herniadas comienzan a volver a la cavidad abdominal.

Se considera que desempeñan un papel importante:

- - la regresión del riñón mesonéfrico. - - la dilución del crecimiento. - - el aumento de volumen de la cavidad abdominal.

La porción proximal del yeyuno es la primera en

volver a la cavidad abdominal y se sitúa del lado izquierdo.

El esbozo del ciego que aparece en la sexta semana

aprox. como una dilatación cónica pequeña de la rama caudal del asa intestinal primitiva. Es la última parte del intestino que vuelve a la cavidad abdominal.

Por un tiempo se sitúa en el cuadrante superior

derecho, inmediatamente por debajo del lóbulo derecho del hígado. Desde allí desciende a la fosa iliaca izq. Y forma el colon ascendente y el ángulo hepático en el lado derecho de la cavidad abdominal.

Durante ese proceso el extremo distal del esbozo

ciego da origen al apéndice.

Mesenterios de las asas intestinales. El mesenterio

propiamente dicho: -Cuando el extremo caudal del asa se desplaza hacia el lado derecho de la cavidad abdominal, el mesenterio dorsal se enrosca alrededor del sitio de origen de la arteria mesentérica superior.

Cuando las porciones ascendente y descendente

del colon adoptan su posición definitiva, sus mesenterios se ven comprimidos contra el peritoneo de la pared abdominal posterior.

El mesocolon transverso:

- Se fusiona con la pared posterior del epiplón mayor. Su línea de inserción se extiende desde el ángulo hepático del colon ascendente hasta el ángulo esplénico del colon descendente.

El mesenterio de las asas yeyunoileales en un

período inicial se continúa con el del colon ascendente.

El mesenterio del

mesocolon ascendente se fusiona con la pared abdominal posterior. El mesenterio de las asas yeyunoileales se inserta en una nueva línea que va desde la región en que el duodeno se vuelve intraperitoneal hasta la unión ileocecal.

Bibliografía Embriología Médica con orientación clínica con

orientación clínica- Langman 8va edición. Págs.. 278-284