Sindromeorganicocerebral

Síndrome orgánico cerebral

Inés Gómez Padilla. Carmen Arvayo Morales.

¿Qué es? ØEnfermedad donde los síntomas se manifiestan sobre todo por una afección de las funciones mentales superiores (memoria, orientación, juicio), alucinaciones (sobre todo visuales), por un comportamiento desorganizado y por un afecto perturbado. ØLas causas son ligadas a las lesiones o a las disfunciones cerebrales primarias o secundarias a otras enfermedades.

Visión del problema Constituye uno de los grandes síndromes geriátricos.  Es la causa más común de trastornos cognitivos en el anciano.  El diagnóstico clínico precoz de la enfermedad, brinda mayores probabilidades de éxito del tratamiento sintomático.  Generalmente presenta un origen multifactorial.  Provocan un altísimo nivel de discapacidad, sobrecarga social y familiar. 

¿A quien afecta? El síndrome orgánico cerebral es frecuente en los ancianos; sin embargo, no es una parte del proceso normal de envejecimiento.  A la familia. 

Causas y sintomas. • Lóbulo Frontal •–cambio de personalidad, pérdida de la iniciativa, alteraciones de planificación y capacidad de juicio... ••Lóbulo Parietal •–alteraciones viuoespaciales, anosognosia, hemisomatoagnosia, dispraxiasconstructivas, síndrome de Gerstman,... ••Lóbulos Temporales •–trastornos del lenguaje (afasias, disfasias), síndromes amnésicos, prosopagnosia, inestabilidad emocional... ••Lóbulos Occipitales •–síntomas visuales (agnosias, alexias, metamorgopsias, alucinaciones complejas)... ••Diencéfalo y Tronco Cerebral •–Hipersomnia, estupor, coma, mutismo acinético(coma vigil)...

Clasificación De origen degenerativo  Demencias vasculares  Origen infeccioso  De origen metabólico o nutricional  De origen toxico  De origen neoplásico 

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Causa orgánica Agente:  Grado de fuerza  Simultaneidad de varios factores patógenos  Extensión o amplitud del compromiso cerebral(global o localizado)  Modo de acción(repentina, rápidamente progresiva o lenta) 

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Factor huésped Edad  Grado de vulnerabilidad personal  Factores de personalidad  Patología orgánica preexistente 

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Factor ambiente 

El exceso o defecto de la estimulación sensorial, el aislamiento social, poca familiaridad con el medio circundante, puede causar algún deterioro cognoscitivo o anormalidad de conducta en una persona con deficiente proceso de información por daño cerebral.

Etiología y fisiopatología La enfermedad Demencial es multifactorial, dentro de los elementos etiológicos y fisiopatogénicos, se plantea la existencia de múltiples factores de riesgo que generarían alteraciones en la homeostasis celular, los cuales alteran la plasticidad sináptica y provocan daño mitocondrial.  Este proceso genera una serie de eventos: 

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1. Desorganización de proteínas citoesqueléticas y alteración de la síntesis y función de la ubiquitina. 2. Disregulación de segundos mensajeros con disminución de las funciones y alteración del procesamiento de información de los neurotransmisores, pudiéndose afectar la síntesis de los mismos. 3. Aumento de la disponibilidad intracelular del calcio que estimula quinasas y proteasas con un aumento de la actividad de proteinquinasas A y C, fosforilaciones anormales de proteínas citoesqueléticas como la Tau.

Factores de riesgo •

Entre los factores de riesgo de naturaleza no genética ya demostrados están:  La edad avanzada  Historia familiar de demencia en uno o más miembros de primer grado  Género femenino (sobre todo después de los 80 años)  Padecer síndrome de Down y haber sufrido un traumatismo cerebral con pérdida de conciencia de más de una hora de duración.

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Otros factores de riesgo más o menos admitidos son:  Un bajo nivel de escolaridad y cociente intelectual.  Infección herpética  Exposición a agentes anestésicos  Diabetes mellitus  Tabaquismo, alcoholismo  Comidas hipercalóricas y ricas en grasas saturadas y trans-no saturadas  Menopausia temprana espontánea o quirúrgica  Elevación de colesterol total y colesterol LDL así como otros factores de enfermedad cardiovascular.

Instrumentos de diagnostico. Historia Clínica de Evaluación del Deterioro Cognitivo  Test Folstein (Mini Mental State Examination)  Clinical Dementia Rating (CDR) de Hughes 

Bibliografía: • BÉRUBÉ, Louise. Terminologie de neuropsychologie et de neurologie du comportement, Montréal, Les Éditions de la Chenelière Inc.,1991, 176 p., p. 133 • Patología Orgánica Cerebralque cursa con Trastorno Mental Grave. Dr. F. Javier Olivera Pueyo Unidad de Salud Mental “Pirineos” HUESCA • http://sisbib.unmsm.edu.pe/Bibvirtual/L ibros/Psicologia/Manual_psiquiatr %C3%ADa/cap-10.htm •

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http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/gericub a/clinica_demencia.pdf