Insuficiencia Renal Aguda

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INSUFICIENCIA RENAL AGUDA

DEFINICION: DEFINICION la IRA es un síndrome multicausal. Es un conjunto de síntomas y signos provocados por múltiples enfermedades, que llevan a un deterioro de la función renal, ocasionando una retención de los metabolitos nitrogenados, que son normalmente eliminados por el riñón. Adicionalmente, se altera la homeostasis del equilibrio ácido-base, instalándose una acidosis metabólica, con frecuen-cia hiperkalemia y una alteración del agua corporal.

INSUFICIENCIA RENAL AGUDA De acuerdo donde se halla el sitio que provoca la alteración, clásicamente se las dividen en:  IRA prerrenal  IRA renal  IRA postrenal 

INSUFICIENCIA RENAL AGUDA Prerrenal: .- hipovolemia .- bajo gasto cardíaco .- aumento de la proporción entre la resistencia vascular renal y sistémica .- hipoperfusión renal con alteración de las respuestas autoreguladoreas renales .- síndrome de hiperviscosidad 

INSUFICIENCIA RENAL AGUDA

Renal o Intrínseca: .- obstrucción renovascular .- glomerulopatías o enfermedad de la microvascularización renal .- necrosis tubular aguda .- nefritis intersticial .- depósito y obstrucción intratubular .- rechazo de trasplante renal 

INSUFICIENCIA RENAL AGUDA Postrenal u obstructiva: .- ureteral .- cuello de vejiga .- uretra 

INSUFICIENCIA RENAL AGUDA

Cómo diferenciar una IRA prerenal de una IRA renal?  Prerrenal Renal Na+ urinaria < 10 > 20 Urea urinaria g/l > 10 < 10 Fracción excretada Na+ < 1 > 1 Osmolalidad U > 500 < 250 δ Urinaria > 1018 < 1012 

INSUFICIENCIA RENAL AGUDA IRA no oligoanúrica IRA oligoanúrica Oliguria Oligoanuria Anuria O: vasos arteriales renales necrosis cortical renal bilateral nefritis intersticiales papilitis necrotizantes obstrucción de las vías urinarias

INSUFICIENCIA RENAL AGUDA LABORATORIO:  Urea y creatinina en ascenso  Acidosis metabólica: pH < de 7.40 EB: < de 2.2 pCO2: < 38 mmHg 

HCO3 < 24 mEq/l 

Tendencia a la Hiperkalemia: K+> 5.5 mEq/l

INSUFICIENCIA RENAL AGUDA 

ECUACION DE COCKCROFT y GAULT:

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Cl. Cr. : (140-Edad) x Peso para hombres

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72 x Cr. Cl. Cr. : 0.85 (140-Edad) x Peso para mujeres

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72 x Cr. Valores Normales: 80 a 110 ml/min