LAPORAN DAN EVALUASI PENILAIAN KINERJA GURU KELAS / GURU MATA PELAJARAN (WAJIB TULIS TANGAN DENGAN DENGAN TINTA WARNA BIRU) Nama Guru NIP/Nomor Seri Karpeg Pangkat /Golongan Ruang Terhitung Mulai Tanggal NUPTK/NRG Nama sekolah dan alamat Tanggal mulai bekerja di sekolah ini Periode penilaian
: ____________________________________________ : ____________________ /_______________________ : ____________________ /_______________________ : ____________________________________________ : ____________________________________________ ___________________________________________ : ____________________________________________ Bulan Tahun : ____________________________________________ (tanggal, bulan, tahun) (tanggal, bulan, tahun)
Sebelum Pengamatan Tanggal Dokumen dan bahan lain yang diperiksa Tanggapan Penilai terhadap dokumen dan/atau keterangan guru
Tindak lanjut yang diperlukan:
Selama Pengamatan Tanggal Dokumen dan bahan lain yang diperiksa Kegiatan/aktivitas guru dan peserta didik selama pengamatan:
Tindak lanjut yang diperlukan:
Setelah Pengamatan Tanggal Dokumen dan bahan lain yang diperiksa Setelah Pengamatan: Tanggapan Penilai terhadap dokumen dan/atau keterangan guru
Tindak lanjut yang diperlukan:
Pemantauan Tanggal Dokumen dan bahan lain yang diperiksa Catatan dan Tanggapan Penilai terhadap dokumen dan/atau keterangan guru (catat kegiatan yang dilakukan)
Sleman, .......................2018 Penilai
................................................. NIP ..........................................