Insc.enb Treinador Mod.7a

FEDERAÇÃO PORTUGUESA DE BASQUETEBOL Escola Nacional do Basquetebol Pedido de Carteira de Identificação de Treinador Provisória

Inscrição

Nº Carteira

2ª Via

Nº Carteira

Frequência de Curso ENB Nível Formação:

Nível I

Nível II

Nível III

Curso nº

Local Licenciatura Educação Física/Desporto Opção Basquetebol:

Sim

Não

Ano da Licenciatura

Estab.Ensino Frequência de Curso Treinador Nível/Curso:

Nível I

Nível II

Nível III

Local Identificação Treinador Nome (completo)

Doc. Identificação: B.I.

Passaporte

Outro

Doc. Identificação nº Data de Nascimento Nível Formação:

_________________

Data /

/

Nível I

/

/

Sexo:

Masculino

Emitido por

Nacionalidade

Nível II

Nível III

Validade

Dados Pessoais Naturalidade (Concelho/País) Morada Localidade

Código Postal

Concelho Contactos:

-

_______________________

Distrito Casa

Telemóvel

Emprego

e-mail

Estado Civil

Profissão

Habilitações Literárias NIF

______________________________________________________ (Assinatura da ENB) Data

(Modelo 7)

/

/

original ENB, duplicado Treinador

____________________________________ (Assinatura do Treinador) Data

/

/

Julho 2006

(Modelo 7)

original ENB, duplicado Treinador

Julho 2006

RTUGUESA DE BASQUETEBOL

Nacional do Basquetebol

eira de Identificação de Treinador Nº Carteira

Curso nº Ano

Ano

Feminino

/

/

_________________________

________________________________________ (Assinatura do Treinador)

(Modelo 7)

original ENB, duplicado Treinador

Julho 2006

(Modelo 7)

original ENB, duplicado Treinador

Julho 2006