Inform De Calidad De Registros Setiembre 2014.docx

“AÑO DE LA PROMOCION DE LA INDUSTRIA RESPONSABLE Y DEL COMPROMISO CLIMATICO”

PUEBLO LIBRE 30 SEPTIEMBRE 2014

REPORTE DE AUDITORÍA DE LA CALIDAD DE REGISTROS EN SALUD N° 01MINSA-2014

A:

COORDINADORA DE CALIDAD EN SALUD DE LA RED HUAYLAS NORTE

DE:

MC ELI E. LARA SANCHEZ ENCARGADO DE CALIDAD EN SALUD MCR P. LIBRE Y EQUIPO AUDITOR

ASUNTO:

AUDITORIA DE LA CALIDAD DE REGISTROS DE CONSULTA EXTERNA DE LOS SERVICIOS PRESTADOS POR LA MCR PUEBLO LIBRE

Fecha del Reporte: 29 SEPTIEMBRE 2014

1. ANTECEDENTES:

En los últimos años en el país han sucedido hechos que afectaron la integridad de las instituciones y la capacidad de respuesta del Sector Salud a las necesidades de la población. Ante ello, la oportunidad de analizar esta situación en el país a través de la observación del proceso de atención de la salud nace la propuesta de Auditoría en Salud partiendo que sin evaluación junto a la identificación de la manera, el nivel de calidad y el grado de excelencia no podrán ser conocidos y menos aún mejorados. De allí que el proyecto de Norma Técnica de Auditoría de la Calidad de Atención en Salud (NT N° 029- MINSA/DGSP-V.01). Este ejercicio de Auditoría en Salud debe efectuarse en los establecimientos del Ministerio de Salud, donde nuestro centro de salud MRC Pueblo Libre, no es ajena a la misma, siendo así que en el año 2007 se gana el Premio: MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD, en la ciudad de Lima, hecho que empuja a este MRC a continuar en ese nivel conjuntamente con las ganas de mejorar, para el bien de nuestros pobladores.

2. ORIGEN DE LA AUDITORÍA: La realización de la presente Auditoria de Registros de la Consulta Externa, tiene su origen en el Plan Anual de Auditoria de la Calidad 2014 MCR Pueblo Libre, presentado en Febrero del presente.

3. TIPO DE AUDITORÍA:

Calle 14 S/N – Pueblo Libre – Huaylas – Ancash e-mail: [email protected]

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El tipo de Auditoria a Realizar, fue: AUDITORIA DE LA CALIDAD DE LOS REGISTROS DE CONSULTA EXTERNA, de todos los servicios de salud prestados por nuestra microred, incluido los puestos de nuestra jurisdicción.

4. ALCANCE DE LA AUDITORÍA: La presente auditoria de Calidad de los Registros de Consulta externa, será aplicada en todo el ambio de establecimientos compredidos en la MCR Pueblo Libre, que incluyen: a.- Centro Salud Pueblo Libre b.- Puesto Salud Huamancallan c.- Puesto Salud San Juan d.- Puesto Salud Carhua e.- Puesto Salud Huanayó f.- Puesto Salud Acoyó

5. OBJETIVOS:

1.- Cuantificar el porcentaje de aceptabilidad del Registro de las Historias Clínicas, en el ámbito de la MCR Pueblo Libre. 2.- Recopilar información de los principales errores comunes en el Registro de las Historias Clínicas de toda la MCR Pueblo Libre. 3.- Sacar conclusiones de los principales errores, teniendo en cuenta el llenado y formatos de registros clínicos. 4.- Plantear soluciones de mejora continua para el correcto llenado de registros clínicos, en base al estándar de la Ficha de Auditoria de la Calidad. 5.- Mejorar la Calidad de Registros de la Consulta Externa en el ámbito de la MCR Pueblo Libre. 6.- Compartir y socializar método, normativa, errores y plan de mejora en la Auditoria de la Calidad de Registros de Consulta Externa, con todos los integrantes responsables del área de Calidad de la Salud de los puestos de salud comprendidos en la MCR Pueblo Libre.

6. METODOLOGÍA:

Para la realización de dicho estudio se aplica el uso de muestreo que está en base al número de atendidos en forma referencial al año anterior (2013), sacado del Reportador-HIS y aplicando luego de forma individual a cada establecimiento de salud el ANEXO Nº 4 de la Norma Técnica de Auditoría de la Calidad de Atención en Salud (NT N° 029- MINSA/DGSPV.01). En el siguiente cuadro se mostrará la forma de la toma de muestra para el estudio quedando de la siguiente forma:

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EESS

N° ATENDIDOS

N° ATENDIDOS POR

META MUESTRA

AÑO 2013

MES PROMEDIO

AUDITORIA

C.S. PUEBLO LIBRE

2646

220

70

P.S HUAMANCAYAN

639

53

35

P.S HUANAYOC

650

54

35

P.S. ACOYO

605

50

33

P.S. SAN JUAN

722

60

37

P.S. CARHUA

788

65

39

Aplicándose el formato del Anexo Nº4 a la meta propuesta según formula y/o cuadro tomado del documento “Línea Basal de la Calidad en establecimientos del primer nivel de atención” en la pág. 93.

7. RESULTADOS: Los resultados del presente estudio se dan en base a si es o no aceptable el registro auditado teniendo así lo siguiente:

EESS

META MUESTRA

REGSITROS

REGISTROS NO

AUDITORIA

ACEPTABLES

ACEPTABLES

C.S. PUEBLO LIBRE

70

39

31

P.S HUAMANCAYAN

35

24

12

P.S HUANAYOC

35

15

20

P.S. ACOYO

33

21

12

P.S. SAN JUAN

37

21

16

P.S. CARHUA

39

16

23

MCR PUEBLO LIBRE

249

136

113

%

100%

55%

45%

Como se aprecia el 45% de los Registros de Consulta Externa auditados no están en el rango de aceptabilidad, según la ficha de auditoria aplicada.

8. CONCLUSIONES:

El 45% de los registros auditados no superan el rango de aceptabilidad, según ficha de auditoria aplicada, teniendo estos puntos contradictorios a los formatos manejados en la Micro Red Pueblo Libre, no siendo justificación absoluta a tan alto porcentaje de Registros por Mejorar. Dejándose ver la falta de conocimiento de la norma técnica del correcto llenado o parámetros necesarios en el Registro de las Historias de la Consulta Externa. En otros casos la falta de tiempo o la dejadez del personal para cumplir con la norma.

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Viéndose necesario la socialización de los principales errores comunes encontrados y socializando a la vez, la norma técnica que rige, para la obtención de resultados a mediano plaza y así constituir el Plan de Mejora Continua 2014 MCR Pueblo Libre.

9. RECOMENDACIONES:

Se plantean las siguientes recomendaciones:

a. Acoplar formatos de Registros de Consulta Externa a Ficha de Auditoria circulante, de no ser el caso llenar en forma adicional en el Registro, datos consignados en la Ficha de Auditoria. b. Ordenar en forma cronológica los Registros de Consulta externa, desde la apertura de Historia hasta la última atención. c.

Cumplir con los 11 ítems en forma minuciosa de la Ficha evaluadora.

d. Tomarse el tiempo necesario para el correcto llenado de los Registros de Consulta Externa, incluido la legibilidad de la letra. e. Socializar los parámetros del correcto llenado de Registros de la Consulta Externa. f.

Incluir el correcto Registro de consulta externa, como prioridad diaria de nuestra labor en salud.

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